Види і класифікація жовтяниць обтурационная, патологічна, природна
в результаті порушення відтоку жовчі
Така природна жовтяниця нешкідлива і проходить сама по собі. Але виділяють і патологічні види жовтяниці у новонароджених:
- Кон'югаційна (при недоношеності, асфіксії, спадкові захворювання, терапії гепатотропними медикаментами);
- гемолітична (при гемолітичної хвороби новонароджених, спадковою еритроцитарної патології);
- обтураційна жовтяниця (при хибно розвинених жовчовивідних шляхах, внутрішньоутробної жовчнокам'яної хвороби).
види жовтяниць
паренхіматозна жовтяниця
Цей вид з'являється в результаті порушених процесів захоплення, кон'югації і екскреції, що відбуваються в печінкових клітинах. У даній жовтяниці види клінічних симптомів можуть відрізнятися, що пояснюється превалюванням порушення того чи іншого процесу в обміні білірубіну в гепатоцитах.
Така патологія може спостерігатися при:
- вірусних і аутоімунних гепатитах;
- важких інфекційних захворюваннях (лептоспіроз, сепсис);
- інтоксикаціях гепатотропними отрутами, ліками;
- цирозі печінки;
- злоякісних новоутвореннях.
Іноді можуть спостерігатися прояви, характерні і для гемолітичної, і для обтураційнійжовтяниці.
Лабораторні показники при різних типах желтух
гемолітична жовтяниця
При даному варіанті відбувається посилене знищення еритроцитів. Спостерігається невідповідність між підвищеними потребами організму в захопленні непрямого білірубіну і можливостями гепатоцитів його метаболизировать.
- анемія внаслідок гемолізу еритроцитів;
- гіпербілірубінемія за рахунок непрямої фракції;
- високий рівень стеркобилиногена в калі (пояснюється підвищеною билирубиновой навантаженням на печінку і виведенням великої кількості пігменту з жовчю);
- Стеркобіліноген в сечі.
Надпечінкова варіант спостерігається як при спадкових патологіях (микросфероцитоз, таласемія, серповидно анемія), так і при придбаних (при трансфузии несумісної крові, лейкозах, малярії).
обтураційна жовтяниця
Обтураційний варіант виникає при наявності механічної перешкоди в жовчних шляхах. Так як жовч продовжує продукуватися, а її відтік при цьому порушений, підвищується тиск в жовчних шляхах, які розширюються і можуть розриватися. Така виражена ектазія проток і їх пошкодження через обтурационного процесу призводить до потрапляння жовчі прямо в кров або в лімфатичну систему.
Ця патологія розвивається або через здавлювання жовчних проток ззовні, або через обтураційних змін зсередини. Причинами обтураційнійжовтяниці є:
- жовчнокам'яна хвороба. яка супроводжується згущенням жовчі і зміною в самих стінках жовчовивідних проток, що призводить до утворення конкрементів (обтураційна процесу, викликаного конкрементами, властива клінічна картина жовчної коліки або гострого холециститу);
- запальні захворювання жовчовивідних шляхів, печінки, підшлункової залози (значний набряк і інфільтрація оточуючих тканин можуть погіршити прохідність жовчовивідних шляхів і стати причиною обтураційних змін);
- пухлинні процеси в жовчовивідних шляхах, печінці, підшлунковій залозі;
- утворення рубців і стриктур, які найчастіше виникають після перенесеної операції;
- пороки розвитку жовчовивідних проток (атрезія, гіпоплазія);
- паразитичні захворювання (альвеококкоз, ехінококоз, опісторхоз), що викликають обтураційні зміни.
Клінічно спостерігаються такі зміни:
- гіпербілірубінемія за рахунок прямої фракції, тому що кон'югація з глюкуроновою кислотою вже сталася і в кров потрапляє пігмент у зв'язаному з нею стані;
- поява жовчних кислот в сироватці;
- білірубінурія, що виникає внаслідок попадання прямої фракції пігменту в кров, що веде до подальшої його фільтрації через ниркові клубочки і появі темного забарвлення сечі - сеча «кольору пива», «кольору міцного чаю», «кольору коли»;
- ахолія калу - він стає безбарвним. Це відбувається через те, що жовчний пігмент, який в нормі забарвлює калові маси в темний колір, не надходить в кишечник через обтураційних змін жовчовивідних шляхів.
висновок
- Пожовтіння шкіри з'являється при серйозних патологічних станах. У разі жовтяниці види виділяють в залежності від патогенетичних особливостей.
- Гемолітичний варіант виникає при надмірному руйнуванні еритроцитів.
- Паренхіматозний тип спостерігається при ураженні тканини печінки запальними, дистрофічними або пухлинними процесами.
- Обтураційна жовтяниця викликана перекриттям жовчовивідних шляхів каменем, пухлиною, запаленням або паразитом.
- Головна
- печінка
- жовтяниця