Варикоцеле, причини, симптоми, відгуки про лікування
Розширення вен сім'яного канатика називається варикоцеле.
Насіннєвий канатик - утворення, до якого входить сім'явивіднупротоку (по ньому сперматозоїди викидаються в сечовипускальний канал), артерія і вени. Через вени сім'яного канатика кров відтікає від яєчка в магістральні вени (нижню порожнисту і ниркову). Найчастіше варикоцеле спостерігається зліва, рідше - праворуч, зовсім рідко буває двостороннім.
Багатьом відомо таке захворювання, як варикоз. В основі захворювання лежить погане функціонування клапанів в венах, що призводить до зворотного току крові і розширенню вен (сині розширені вени на ногах видно неозброєним оком). Таке ж розширення вен, тільки оточуючих насіннєвий канатик, відбувається і при варикоцеле. Нерідко такі захворювання, як варикозна хвороба. геморой і варикоцеле зустрічаються у одного пацієнта.
За даними медичних досліджень, варикоцеле відзначається у кожного сьомого чоловіка. За допомогою ультразвукового обстеження варикоцеле змогли виявити у 35% чоловіків, які перебувають в репродуктивному віці. Варикоцеле у дітей зустрічається досить рідко, частіше воно буває вродженим. Варикоцеле у підлітків утворюється в період статевого дозрівання.
У 80% випадків варикоцеле зустрічається з лівого боку, в 2 -12% виявляють двостороннє варикоцеле, і всього в 3-8% - правосторонній варикоцеле. У легкій формі захворювання ніяк себе не проявляє і життя чоловіка не загрожує.
Небезпека варикоцеле полягає в тому, що воно може стати (і в 80% випадків стає) причиною безпліддя. Ще одне небезпечне ускладнення захворювання - атрофія яєчка.
симптоми варикоцеле
Симптоми варикоцеле розрізняються, залежно від стадії захворювання.
Варикоцеле 1 ступеня зазвичай непомітно для самого пацієнта. Захворювання виявляється в ході профогляду (за допомогою пальпації при напруженні пацієнта у вертикальному положенні).
Варикоцеле 2 ступеня - як правило, наслідок запущеної першої стадії. Візуально помітні розширені вени спускаються у вигляді грон нижче нижнього полюса яєчка. При огляді виявляється асиметрія: яєчко на ураженій стороні опускається, і, відповідно, провисає половина мошонки. Пацієнта може турбувати біль різної інтенсивності (від легкого неприємного відчуття при ходьбі до гострих, схожих на невралгію, болів або печіння в області мошонки). Також пацієнти можуть скаржитися на зниження статевої функції.
Варикоцеле 3 ступеня характеризується постійними болями, збільшенням мошонки за рахунок численних "грон" вен, які спускаються значно нижче нижнього полюса яєчка. Ця стадія практично завжди супроводжується порушенням сперматогенезу.
Варикоцеле у чоловіків часто є причиною зниження рівня виробництва і якості сперми. Тому наслідки варикоцеле - це безпліддя і атрофія яєчка.
причини варикоцеле
Можна виділити 2 основні чинники виникнення і розвитку варикоцеле.
Перший фактор - слабкість стінки і недостатність або відсутність клапанів венозних судин яєчка (частіше вроджена аномалія). Кров, що тече по яичковой вені, не надходить в магістральні судини, а накопичується в лозовідного сплетінні, що і призводить до розширення вен.
Другий фактор - підвищений тиск у венах малого тазу або мошонки, яке поступово призводить до анатомічних змін яичковой і лівої ниркової вен: звужується їх просвіт, порушується венозний відтік з вен яєчка, і його вени розширюються.
Непрямою причиною варикоцеле може стати хронічне порушення стільця (як запори, так і діарея), а також підняття важких предметів, перенапруження м'язів живота, відсутність регулярних сексуальних контактів.
Різниться також "вторинне варикоцеле", викликане пухлинами черевної порожнини або заочеревинного простору.
Фактори розвитку безпліддя при варикоцеле:
- підвищення температури в яєчку до температури тіла (в нормальному стані температура яєчок повинна бути нижче, це необхідно для сперматогенезу, тому яєчка знаходяться в мошонці);
- зворотна занедбаність біологічно активних речовин з нирок і надниркових залоз в яєчка;
- недолік кисню в тканинах яєчка;
- виникнення вільних радикалів, які можуть зруйнувати кровоносні судини яєчка.
діагностика варикоцеле
Діагностика варикоцеле не представляється складною. Лікар-уролог може виявити аномально розширені вени в мошонці в ході медогляду за допомогою пальпації. Також може бути проведено ультразвукове дослідження мошонки - це дозволить виключити інші причини розширення вен (так, наприклад, на насінну вену може тиснути черевна пухлина).
Також обов'язково проводиться спермограма.
лікування варикоцеле
Варикоцеле лікується тільки оперативним способом (завдання - ізолювати постраждалу вену і перенаправити потік крові в здорові вени). Консервативних методик лікування варикоцеле, на жаль, не існує. Операція при варикоцеле призначається за показаннями.
Показання до операції при варикоцеле потрібно в наступних випадках:
- сильні болі в паху, мошонці;
- видні неозброєним оком венозні сплетення в мошонці;
- зменшення розміру яєчка при статевому дозріванні;
- погіршення показників спермограми;
- безпліддя у чоловіків через зміну якості і рухливості сперматозоїдів.
Методи лікування варикоцеле
Лікування варикоцеле проводиться наступними способами:
- класична операція варикоцеле по Іванісевича;
- ендоскопічне втручання;
- мікрохірургічна реваскуляризація яєчка;
- операція Мармара.
Відкрита операція по Іванісевича
Хірург робить розріз в повздошной області, розсікає шкіру, клітковину, сухожилля, м'язи і тільки потім перев'язує вени, що ведуть до яєчку. Для такої операції потрібен серйозний наркоз і тривалий період відновлення.
ендоскопічне втручання
Лікар робить прокол в області пупка і вставляє в розріз міні-камеру. В інші 2 проколу вставляються міні-ножиці й затиски, за допомогою яких відбувається виділення артерій і вен яєчка. 10-кратне збільшення дозволяє провести операцію практично ювелірно. З мінусів операції - наявність трьох проколів.
Мікрохірургічна реваскуляризація яєчка
При мікрохірургічної реваскуляціі відбувається заміна варикозної вени яєчка на здорову надчревную вену, що призводить до нормалізації кровотоку. Операція при варикоцеле проводиться за допомогою спеціального мікроскопа.
операція Мармара
Суть операції полягає в тому, що лікар робить мініатюрний розріз завдовжки в 1 см в підставі пеніса. Щоб знайти необхідну вену, уролога знадобиться зробити тільки один невеликий розріз. За допомогою мікроскопа лікар має можливість акуратно перев'язати вени, зберігаючи цілісність артерій, нервових закінчень, лімфовузлів.
Перевага цього виду операції варикоцеле
Операція вважається досить малоінвазивної, через чотири години пацієнт вже може відправлятися додому. Повне відновлення після операції Мармара настає через 2 доби, проте потрібно утримуватися від сексуальних контактів протягом тижня.
Відгуки про лікування варикоцеле за допомогою операції Мармара говорять про те, що у чоловіків можуть поновитися репродуктивні функції. Ще одним плюсом є те, що після операції при варикоцеле хворі можуть назавжди позбутися від болю і дискомфорту.
Урологи-андрологи нашої клініки закликають чоловіків будь-якого віку регулярно, раз на півроку проходити медичне обстеження. У «МедікСіті» є все, що потрібно для діагностики та лікування урологічних захворювань: фахівці високого класу, обладнання останнього покоління, новітні методики. Все це допоможе Вам швидко відновитися після операції при варикоцеле. Вартість операції при варикоцеле Ви можете побачити тут.