Варфарин нікомед - інструкція із застосування, опис, наявність, відгуки, замінники
Ціни в аптеках для різних форм і дозувань *:
від 70.00 руб. до 192.00 руб.
Знайти і купити препарат Варфарин Нікомед в аптекахУкаіни
Показання до застосування препарату Варфарин Нікомед:
Лікування і профілактика тромбозу і тромбоемболії судин: гострий венозний тромбоз і тромбоемболія легеневої артерії; післяопераційний тромбоз; повторний інфаркт міокарда; в якості додаткового ЛЗ при проведенні хірургічного або тромболітичної лікування тромбозу, а також при електричної кардіоверсії миготливої аритмії; рецидивний венозний тромбоз; повторна тромбоемболія легеневої артерії; протезування клапанів серця і судин (можлива комбінація з АСК); тромбоз периферичних, коронарних і мозкових артерій; вторинна профілактика тромбозу та тромбоемболії після інфаркту міокарда і при мерехтінні передсердь.
Можливі замінники препарату Варфарин Нікомед:
Увага: застосування замінників має бути погоджено з лікарем.
Діюча речовина, група:
Гіперчутливість до компонентів Варфарина Никомеда, гостра кровотеча, тяжкі захворювання печінки або нирок, тяжка артеріальна гіпертензія, гострий ДВС-синдром. дефіцит білків C і S, геморагічний діатез, тромбоцитопенія, виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки в стадії загострення, крововилив в головний мозок, алкоголізм, ниркова недостатність, вагітність.
Спосіб застосування та дози:
Всередину, в один прийом, в один і той же час доби.
Початкова доза - 2.5-5 мг / сут. Подальший режим дозування встановлюють індивідуально залежно від результатів визначення протромбінового часу або Міжнародного нормалізованого відношення (МНО). Протромбіновий час має бути збільшено в 2-4 рази від вихідного, а МНО повинно досягати 2.2-4.4 в залежності від захворювання, небезпеки тромбозу, ризику розвитку кровотеч та індивідуальних особливостей хворого.
При визначенні МНО слід враховувати індекс чутливості тромбопластину і використовувати цей показник як поправочний коефіцієнт (1.22 - при використанні вітчизняного тромбопластину з мозку кролика "Неопласт" і 1.2 - при використанні тромбопластину фірми "Рош Діагностика").
Літнім і ослабленим хворим зазвичай призначають більш низькі дози препарату.
Перед майбутнім хірургічним втручанням (при високому ризику тромбоемболічних ускладнень) лікування починають за 2-3 дні до операції.
У разі гострого тромбозу лікування проводять в комбінації з гепарином до того моменту, поки повністю не проявиться ефект від пероральної антикоагулянтної терапії (не раніше ніж на 3-5 добу лікування).
При протезуванні клапанів серця, гострому венозному тромбозі вен або тромбоемболії (на початкових етапах), тромбозі ЛШ і для профілактики ішемії міокарда потрібно прагнути до ефективної дії, зазначає при МНО - 2.8-4.
У разі мерехтіння передсердь і при проведенні підтримуючої терапії при тромбозі вен і тромбоемболії добиваються помірного протизсідного ефекту (МНО 2.8-3).
При спільному застосуванні Варфарина Никомеда з АСК показник МНО повинен знаходитися в межах 2-2.5.
Тривалість лікування Варфаріном Нікомед залежить від стану хворого.
Лікування можна відміняти відразу.
Антикоагулянт непрямої дії. Пригнічує синтез вітамін К-залежних факторів згортання крові (II, VII, IX і X) і білків C і S в печінці. Оптимальне антикоагулянтну дію спостерігається на 3-5 день від початку застосування і припиняється через 3-5 днів після прийому останньої дози Варфарина Никомеда.
Найбільш часто - кровоточивість. Рідко - діарея, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, екзема. некроз шкіри; васкуліти, випадання волосся.
Лікування передозування Варфаріном Нікомед: в разі, якщо протромбіновий час становить більш ніж 5% і немає ін. Можливих джерел кровотечі (нефроуролітіаз і ін.), Корекції режиму дозування не потрібна. При незначних кровотечах необхідно знизити дозу препарату або припинити лікування на короткий термін. У разі розвитку тяжкої кровотечі - вітамін К до відновлення коагулянтной активності. При загрозливих кровотечах - переливання концентратів факторів протромбінового комплексу або свіжозамороженої плазми, або цільної крові.
Перед початком терапії визначають показник МНВ (відповідно до протромбінового часу з урахуванням коефіцієнта чутливості тромбопластину). Надалі проводять регулярний (кожні 2-4-8 тижнів) лабораторний контроль.
Препарат не слід призначати вагітним жінкам у зв'язку з виявленими тератогенна дія, кровотечами у плода і загибеллю плоду.
Варфарин Нікомед виводиться з материнським молоком у незначній кількості і практично не впливає на згортання крові у дитини, тому препарат можна застосовувати в період лактації, проте бажано утриматися від годування грудьми в перші 3 дні терапії Варфаріном Нікомед.
В період лікування Варфаріном Нікомед необхідно утримуватися від вживання етанолу (ризик розвитку гіпопротромбінемії і кровотеч).
НПЗП, дипіридамол. вальпроєва кислота. інгібітори цитохрому P450 (циметидин. хлорамфенікол) підвищують ризик розвитку кровотеч. Слід уникати одночасного застосування цих ЛЗ і Варфарина Никомеда (циметидин можна замінити на ранітидин або фамотидин). При необхідності лікування хлорамфеніколом антикоагулянтну терапію слід тимчасово припинити.
Діуретики можуть знижувати дію антикоагулянтів (в разі вираженого гіповолемічного дії, яке може привести до збільшення концентрації факторів згортання крові).
У разі одночасного застосування варфарину Никомеда з вищепереліченими препаратами необхідно проводити контроль МНО на початку і в кінці лікування і по можливості через 2-3 тижнів від початку терапії.
При використанні ЛЗ (наприклад проносні ЛЗ), які можуть підвищити ризик розвитку кровотеч через зниження нормальної коагуляції (інгібування факторів згортання крові або ферментів печінки), стратегія антикоагулянтної терапії повинна визначатися можливістю проведення лабораторного контролю. Якщо можливий частий лабораторний контроль, то при необхідності терапії подібними ЛЗ дозу варфарину Никомеда можна зменшити на 5-10%. Якщо проведення лабораторного контролю ускладнене, то в разі необхідності призначення зазначених ЛЗ препарат слід відмінити.
Рівень цін на засіб Варфарин Нікомед в аптеках городовУкаіни *: