Варфарин нікомед показання і інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки
1. Фармакологічна дія
Препарат має антикоагулянтну дію.
Блокує синтез в печінці вітамін-К-залежних факторів згортання крові, зменшує їх плазмову концентрацію, робить процес згортання крові більш повільним.
2. Показання до застосування
Ліки застосовується для профілактики і лікування тромбозів, емболії судин кровоносних. Так, наприклад, Варфарин Нікомед призначають для:
- профілактики післяопераційних тромбозів;
- лікування емболії артерії легеневої, рецидивуючого і гострого венозного тромбозу;
- лікування ішемічних атак гинуть, інсультів;
- профілактики тромбоемболічних ускладнень у людей з протезованими клапанами серця, ураженнями клапанів серцевих, фібриляцією передсердь;
- профілактики ускладнень тромбоемболічних після перенесеного інфаркту міокарда. вторинної профілактики інфаркту міокарда.
порядок застосування
Варфарин Нікомед приймають всередину. На одну добу доводиться один прийом (бажано приймати таблетки в один і той же час). Тривалість курсу визначається фахівцем.
Контроль під час терапії. Перш ніж починати лікування хворого, медики визначають MHO. Лабораторний контроль проводять кожні один-два місяці.
Якщо пацієнт раніше не приймав варфарин, терапію починають з 5 мг / день (2 таблетки) протягом перших чотирьох діб. На п'ятий день терапії лікар визначає МНО і призначає підтримуючу дозу відповідно до цього показником. Звичайна підтримуюча доза варіюється від 2,5 до 7,5 мг / день.
При лікуванні та профілактиці венозного тромбозу, фібриляції передсердь, хвороб клапанів серця ускладнених, емболії артерії легеневої, дилатаційноюкардіоміопатії, протезування біопротез клапанів серця слід підтримувати показник MHO в рамках 2-3.
При гострому інфаркті міокарда (ускладненому) і протезуванні механічними протезами клапанів серця рекомендуються більш високі показники (2,5-3,5).
3. Форма випуску, склад
Активний інгредієнт - варфарин натрію.
- лактоза;
- кальцію гідрофосфату дигідрат;
- магнію стеарат;
- крохмаль кукурудзяний;
- індигокармін;
- повідон 30.
4. Взаємодія з іншими препаратами
Ризик розвитку кровотеч підвищують НПЗП, вальпроєва кислота, дипіридамол, інгібітори цитохрому P450. Поєднаного застосування даних лікарських засобів з варфарином слід уникати.
Якщо є необхідність в прийомі хлорамфеніколу, антикоагулянтну терапію потрібно тимчасово припинити.
Знижувати дію антикоагулянтів можуть діуретики.
Підсилюють дію: алопуринол, анаболічні стероїди, АСК та інші нестероїдні протизапальні засоби, глібенкламід, ізоніазид, кларитроміцин, даназол, левамізол, міконазол, нілутамід, пароксетин, дизопірамід, пероральні гіпоглікемічні препарати - похідні сульфаніламідів, сульфаніламіди, тироксин, хінідин, флуконазол, хінолони, хлорамфенікол, циметидин, етакринова кислота, аміодарон, гепарин, дисульфірам, глюкагон, кетоконазол, клофібрат, метронідазол, налидиксовая кислота, омепразол, прогуаніл, діазоксид, симвастатин, тамоксифен, хінін, флувоксамін, фтор урацил, хлоралгідрат, цефалоспорини, еритроміцин, етанол.
Послаблюють дію. вітамін К, гризеофульвін, карбамазепін, парацетамол, рифампіцин, феназон, глутетимід, холестирамін, барбітурати, діклоксаціллін, миансерин, ретиноїди, сукральфат.
При одночасному застосуванні варфарину з вищепереліченими ЛЗ на початку і кінці терапії слід проводити контроль МНО. Також це необхідно зробити через два-три тижні після початку лікування.
При використанні препаратів (наприклад, проносних), здатних підвищити ймовірність розвитку кровотеч, стратегія антикоагулянтної лікування визначається можливістю проведення лабораторного контролю.
У разі, якщо лабораторний контроль можливий, доза Варфарина Никомеда зменшується на 5-10 відсотків. Якщо такий контроль неможливий, застосування варфарину з такими ЛЗ не допускається.
5. Побічні дії
Тканини підшкірні, шкіра
рідко - облисіння, кропив'янка, васкуліт, свербіж, некроз шкіри, висип.