Узі стравоходу і шлунка органів шлунково-кишкового тракту, підготовка
Лікар УЗД Нурмагомедов.М: Дане УЗ дослідження рекомендовано людям будь-якого віку через відсутність дискомфорту при проведенні процедури (особливо для дитини). Але варто враховувати, що дана діагностика менш інформативна, ніж гастроскопия.
У ультразвукової діагностики порівняно не давно стали використовувати УЗД стравоходу і шлунка як первинне дослідження органів шлунково-кишкового тракту. Даний вид ехографії застосовується в основному для новонароджених та маленьких дітей.
Стравохід - це порожниста м'язова трубка, є частиною травного каналу по якому харчові маси надходять в шлунок для механічної і хімічної обробки, після чого його вміст надходить в кишечник (в тонкій кишці відбувається велика частина травлення, в товстій кишці - нижній частині кишечника відбувається утворення з хімусу оформленого калу).
Дані органи є найважливішими в організмі людини, які в свою чергу так само, як і інші системи страждають від різних факторів життєдіяльності людини.
Наприклад, в сучасному світі людський організм схильний до регулярних стресів, які негативно впливають на весь організм в різному ступені. Здебільшого страждає від цього система травлення, через неправильне харчування (без дотримання дієти), станів підвищеного стресу і активного способу життя сучасна людина і має проблеми з стравоходом і шлунком.
Проблеми, що виникають з шлунково-кишкового тракту можуть бути абсолютно різного характеру: aхалазія кардії, зофагіт, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, дискінезія, гастрит, виразки. У тих випадках, коли потрібна ретельна перевірка, лікарі можуть направити хворого на УЗД шлунка.
Показання до проведення ультразвукового дослідження шлунково-кишкового тракту
Аскаридоз тонкої кишки частіше зустрічається у дітей. За статистикою уражено до 10% всіх дітей від 1 року до 5-6 років.
Для того щоб призначити відповідне лікування, потрібно провести ретельну діагностику травлення. УЗД шлунково-кишкового тракту призначають, щоб встановити положення шлунка, кишечника і дванадцятипалої кишки. Під час дослідження відстежується функціональність і анатомія органу. Також ультразвукове дослідження проводять в профілактичних цілях або для контролю перебігу вже наявних захворювань.
УЗД показано в наступних ситуаціях:
- контроль за захворюваннями;
- больовий синдром;
- відхилення розвитку дванадцятипалої кишки, шлунка і стравоходу;
- травми області живота;
- непрохідність кишечника;
- підозра на розвиток виразки і гастриту;
- підозра на онкологічні захворювання шлунка.
Підготовка до проведення УЗД
Готуватися до проведення УЗД слід починати за 2-3 дня. В першу чергу потрібно буде виключити продукти, які викликають ефект бродіння, тим самим викликаючи газоутворення. Щоб почати готуватися до дослідження, потрібно дотримуватися деяких правил:
- Проведення УЗД потрібно проводити натще, вранці годі було навіть пити воду. Також заборонено куріння перед проведенням діагностики. Але якщо є проблеми зі шлунком, то можна випити несолодкого чаю і сухарик.
- Виключити з раціону продукти, які викликають здуття (боби, капуста, газовані напої, хлібобулочні вироби, неприготована фрукти і овочі).
- Не вживати спиртні напої.
- Вечеря перед проведенням УЗД повинен бути ситним, але при цьому легким. Поїсти варто востаннє приблизно в 8 вечора.
Готуватися до проведення заходу варто ретельно, щоб лікар міг добре візуалізувати і обстежити потрібні йому ділянки органів.
Коли призначають УЗД дітям
Дитячий організм більше схильний до різних хвороб шлунково-кишкового тракту, тому часто використовують спосіб дослідження, який проводиться безболісно. Одним з таких способів є УЗД шлунка та стравоходу. Звичайно, не всі проблеми візуалізуються при проведенні УЗД, але направляти чи ні на діагностику в результаті вирішує лікуючий лікар.
При дослідженні, лікар-сонолог переглядає дванадцятипалу кишку, мале і велике викривлення шлунка, сфінктер, стравохід.
Симптоми, при яких показано ультразвукове обстеження шлунково-кишкового тракту дітям:
- розбіжність у масі тіла та віком дитини;
- неприємний запах з рота;
- печія;
- тривалий час спостерігається рідкий стілець, який не належить до будь-яких інфекційних захворювань;
- відрижка кисла;
- дискомфорт під ребрами;
- прискорена відрижка, яка не відноситься до неврологічних захворювань.
Також причиною є звуження стравоходу, а для планового виконання УЗД новонародженим. Дітям більш старшого віку проводять ультразвукове обстеження при сумніві наявності кили, гастриту, виразки.
Ехографія незамінна при виявленні захворювань у дітей, таких як стеноз пілоричного відділу, які на тлі відрижки і багаторазової блювоти може імітувати патології шлунка, стравоходу, кишечника.
Дослідження за водно-сифонной пробою оцінює моторику стравоходу і шлунка
Немовлятам проводять УЗД перед годуванням, але після останнього прийому їжі повинно пройти близько 2-3 години. Якщо ж дитина міститься ще на грудному вигодовуванні, то час засвоєння збільшується до 4 годин. Мати, яка годує грудьми, теж зобов'язана дотриматися дієти, в якій немає продуктів, що викликають газоутворення.
Дітям від 1 до 3 років підготуватися потрібно за три доби перед заходом. Виключити потрібно продукти - хліб, газовані напої і свіжовичавлені соки, боби, капуста, хлібобулочні вироби, солодке, молочні вироби. Дитині потрібно давати каші, приготовані на воді, відварене або парове біле м'ясо птиці, рибу. Якщо проведення ультразвуку призначено на ранок, то проходити його потрібно натщесерце, навіть не пити воду. Якщо в другій половині дня, то можна випити несолодкого чаю і з'їсти сухарик.
Як проходить обстеження шлунка і кишечника
Звичайним вважається проведення УЗД шлунка та кишечника трансабдомінальним способом.
Такий метод призначається нечасто через неможливість детально оглянути стінки шлунка, виконати цитологічне і гістологічне дослідження (на відміну фиброгастроскопии) і найчастіше застосовується як УЗД шлунка та кишечника у педіатрії, а у дорослого населення з метою виявлення грубої патології органів травлення (в якості профілактичного огляду).
Ультразвукове дослідження органів травлення проводиться і за допомогою контрасту. З цією метою спеціальне контрастну речовину розводять газованою водою і пропонують випити пацієнту перед обстеженням. Перевага методу полягає у відсутності променевого навантаження на організм пацієнта на відміну від рентгенологічного контрастного методу дослідження.
Без використання контрастної речовини проводять обстеження з водно-сифонной пробою.
Для проведення такого обстеження з водно-сифонной пробою досить вжити до 1 літра води або соку. У момент, коли рідина проходить по дванадцятипалій кишці і переходить в шлунок, лікар фіксує, з якою швидкістю вона це робить, оцінюючи моторику органу.
Існує і методика, яка об'єднала фіброгастроскоп та ультразвукове обстеження - ендосонографія. При цьому виді обстеження органів травлення можна оцінити товщину стінок стравоходу і шлунка, виявити освіти, розташовані в товщі стінки органа.
УЗД кишечника проходить кілька за іншою схемою. Перед тим як провести процедуру, до неї потрібно ретельно підготуватися. Проводять множинні очищаючі клізми, дотримуюся суворої дієти і потрібно утриматися від їжі протягом 12 годин перед проходженням ультразвукового дослідження.
Показання УЗД при нормі
Показання дослідження шлунка при нормі:
- при проведенні УЗД стравоходу оцінюється стан сусідніх тканин, лімфовузли, печінку, підшлункову залозу і судини;
- зрізи мають овальну або круглу форму з кільцеподібними утвореннями, характер вони носять ехогенності;
- відбувається оцінка їх рівномірності;
- товщина стінок стравоходу 4-6 мм;
- всі шари стінок досконально скануються, щоб виключити присутність пухлин;
- в стінці є 5 шарів, які різні за ехогенності;
- для того щоб оцінити перистальтику, хворого просять повернутися на правий бік;
- серозна зовнішня оболонка має гіперехогенний характер;
- в період підготовки пацієнт повинен випити приблизно стакан води за 20 хвилин до проведення процедури. Час на першу евакуацію дорівнює 3 хвилинам в нормі;
- гіпоехогенної є м'язова оболонка, яка в розмірах досягає 2-2,5 см;
- слизова оболонка носить гіперехогенний характер і в розмірі становить 1,5 мм;
- пластина м'язи є гіпоехогенної і товщина її не більше 1 мм.
Можливі відхилення при проведенні
При дослідженні шлунка і стравоходу трансабдомінальним способом виявити серйозні відхилення не представляється можливим. Уточнити вид відхилення теж неможливо. Тому при проведенні ультразвукового дослідження шлунково-кишкового тракту, ставиться загальний діагноз «поразку полого органу». Гастроскопия (езофагогастродуоденоскопія, ЕГДС) набагато точніше і інформативніше УЗД і може виявити навіть не початковій стадії патології стравоходу, дванадцятипалої кишки і порожнини шлунка і їх різновиди за допомогою гастроскопа, що вводиться в шлунок через рот і стравохід. ФГДС досить неприємна процедура в порівнянні з ультразвуковим дослідженням.
Що може виявити на УЗД в даному випадку:
- Під час проведення дослідження у дітей, можна виявити гіпертрофічний стеноз, який виглядає як потовщення кільця м'язи превратініка.
- При проведенні ультразвуку можливо виявити гастроезофагеальний рефлюкс. Для дослідження потрібна наявність рідини, яку потрібно вжити під час підготовки перед проведенням процедури. Коли людина робить кілька поворотом тілом, то відбувається зворотний закид, який переводить рідина назад в стравохід і виводиться на екрані у вигляді анехогенного стовпа.
- Досить складно виявити кісти, але якщо вони виявляються, то вони складаються з двох шарів: зовнішнього м'язового гіпоехогенних і внутрішнього слизового ехогенності.
- Грижу діафрагми можна виявити лише в тому випадку, якщо в порожнині органу знаходиться рідина. А ось вже оцінити її габарити не представляється можливим.