усередині шизофренії
Крім ліків, дуже рідко, але все ж застосовується ще електросудорожна терапія (про інсулінокоматозная у мене немає інформації). Збереження таких методів пов'язане не тільки не з садистськими нахилами лікарів, а з існуванням феномена повної резистентності до ліків. Цей метод завжди пропонується як #xAB; опція відчаю # xBB ;, коли інших варіантів просто немає. Не допомагає ні одні ліки, психоз дуже виражений, з агресією, з суїцидальними нахилами і т.д. У таких випадках, по суті, нічого більше не залишається. Іноді застосування ЕСТ дозволяє подолати резистентність до ліків, і до нього не повертаються. Іноді не допомагає навіть він, на жаль (а це велика рідкість). Метод дуже небезпечний, по суті, це викликання судомного нападу за допомогою електричного струму. Нерідко зустрічається амнезія на попередні (ретроградна) або наступні (антероградная) події тривалістю до декількох тижнів або місяців (!). Після ЕСТ буває тривалий порушення запам'ятовування і погіршення якості мислення. Метод дуже жорстокий, тому застосовується тільки за згодою представників пацієнта і тільки в самому крайньому випадку. Зараз застосовується так звана #xAB; модифікована ЕСТ # xBB ;, ток спеціальним чином модулювати, а електрод накладають тільки з одного боку голови (рідше ускладнення). Механізм дії ЕСТ до кінця не ясний, бо винайшли його в ті часи, коли про мозок знали дуже мало. По всій видимості, розряд струму викликає #xAB; перезавантаження # xBB; нейрохимических механізмів, в зв'язку з чим можлива зміна роботи тих ланок, які запускають хворобу. У будь-якому випадку, цей метод дуже неізбірателен і дію його спірно, про що багато разів було сказано з моменту відкриття нейролептиків.
Дуже даремно обходять стороною і такий метод лікування, як психотерапія. Так, психотерапією неможливо займатися в момент гострого психозу, коли хворий швидше включить вас в божевільну систему, ніж послухає, про що ви йому розповідаєте. Однак після стабілізації стану, коли хворий #xAB; приземляється # xBB ;, лікування словом йому дуже стане в нагоді. Справа в тому, що кожне пережите загострення залишає не тільки #xAB; шрами # xBB; в ЦНС (у вигляді більш глибокого порушення механізмів регуляції психіки), а й черговий #xAB; програш хвороби # xBB; в свідомості хворого. Кожен хворий сподівається, що минулий напад був останнім, і кожен хворий відчуває, як звалилася чергова надія, коли виходить з нападу. Це дуже б'є по самооцінці, по сприйняттю себе і свого місця в суспільстві, дуже часто призводить до депресії. Хворий відчуває самотність (адже він з хворобою сам на сам), печаль з приводу того, що життя проходить повз і багато інших негативні емоції. І найголовніше - чим він завинив у житті, що отримує таке покарання? Чим він заслужив чергове занурення в божевілля? Адже нерідко це відбувається, скажімо, перед важливою подією (весілля, закінчення вузу і т.д.), зриваючи всі плани на кілька місяців. Як би ми не старалися заглянути в природу хвороби, не можна забувати про те, що людина - не машина з безліччю важелів, які просто треба перемкнути в потрібному порядку. Біологізації в психіатрії, на мій погляд, серйозна проблема, викликана ізоляцією медицини від філософії. Людина залишається особистістю навіть в серйозну хворобу, і потрібно все ж прагнути йому допомогти на самому банальному рівні - підтримкою. Негативна симптоматика, швидкість і ступінь прогресії шизофренії знаходяться в значній зв'язку зі ступенем соціалізації хворого, з тим, наскільки самотнім і ізольованим він виявляється.
З іншого боку, є чимала проблема психологизации шизофренії, розпочатої з популярної колись психоаналітичної теорії. Повністю відмовляючись визнати існування органічного субстрату шизофренії, адепти психоаналітичної школи намагалися зібрати воєдино розколоте #xAB; Я # xBB; пацієнта, посилаючись на різні дитячі травми і нереалізовані бажання в якості причини розвитку захворювання. Чи не скасовуючи користі психотерапії, все ж слід сказати, що такий підхід в тій же мірі є крайністю, і себе абсолютно не виправдав. Спроби відкопати психологічні причини шизофренії приводили або до тимчасового полегшення, або до метаморфозу симптомів (наприклад, іноді психоаналітиків вдавалося прибрати голосу в одній частині голови хворого, але в іншій частині їх ставало удвічі більше), або до загострення процесу. До речі, хворим на шизофренію не можна вживати алкоголь і інші психоактивні речовини, а також небажано займатися психотехніками (наприклад, медитацією). Є чимало випадків, коли прийшли в гурток медитують хворі згодом госпіталізувалися, оскільки в процесі медитації впадали в кататонический ступор. Психотехніки, як і психоактивні речовини, в тій чи іншій мірі задіюють дофаминергическую передачу, що, ймовірно, і породжує такі феномени. З тієї ж причини нерідкі загострення напередодні або під час стресів (сесія, весілля, похорон тощо).
Останнім пунктом хотілося б згадати рух антипсихиатрии, що почалося в 60-і роки. Його важко назвати організованим рухом, оскільки воно об'єднує дуже велику кількість різних критичних думок щодо психіатрії. Частина з цих думок є цілком конструктивною критикою, яка позитивно вплинула на психіатрію як науку і практику, але інша частина - це люта антилюдська єресь, що повстає від повного невігластва. Як водиться, в нашій країні з легким запізненням теж піднялися схожі настрої. І, як водиться, перейняли не найкращі адекватні ідеї. Нерідко зустрічаю в інеті гасла, що психіатрія не наука, що психічних захворювань не існує (нічого не нагадує?), А лікування - це всього лише каральний захід з боку держави, щоб обмежити #xAB; оригінальні і незвичайні # xBB; уми. Спроби суто психотерапевтичного лікування шизофренії також відносяться до гілки антипсихиатрии. Таким чином, якщо у пацієнта голосу в голові - це просто його світогляд, його спосіб сприйняття, і його не треба лікувати. Правда, нічого не сказано на випадок, якщо голоси наказують йому взяти сокиру і кришити всіх підряд. Нічого не сказано і на випадок, якщо він хоче накласти на себе руки від того, що йому говорять голоси.
Всі ліки в антипсихиатрии є зло і, навіть якщо визнається існування шизофренії, то лікарське лікування лише погіршує перебіг. Негативної симптоматики теж не існує - вся вона відбувається саме через ліки.
І подібних точок зору на різні аспекти психіатрії ще дуже багато. Нерідко до руху примикають або самі хворі з числа відмовилися від лікування, або їх родичі, які вирішили лікувати хворих самостійно. При цьому прихильники антипсихиатрии забувають те, про що я говорив вище - перебіг хвороби до відкриття нейролептиків. Так, вторинна негатівка - велика проблема, але без ліків негативні симптоми теж виникають. Порушення пізнавальних процесів дійсно викликається ліками, але без них воно теж виникає. Здебільшого, найпомітніша частина антіпсіхіатріческого руху - це неосвічені люди з епатажними гаслами.
Проте, у цього руху є позитивний внесок. Зокрема, з 60-х серйозно поліпшили умови утримання хворих, знизили застосування обмежують засобів (типу гамівних сорочці, нині вже не застосовуються), прислухалися до скарг хворих на побічні ефекти, які роблять життя болісною. Таким чином, ні психіатри, ні антипсихіатрія не є святими мучениками на вівтарі науки і гуманізму. Є лише розвиток науки, адекватна критика і інформаційне сміття, який зазвичай і звучить голосніше за все.
На цьому я закінчую пости про шизофренію. Наступною темою, як і обіцяв, буде епілепсія. А потім біполярний афективний розлад.
Інсулінокоматозная терапію припинили застосовувати на Заході [3], про сам метод перестають згадувати в підручниках.
Через поширення нейролептиків в даний час вУкаіни скоротилося використання ІКТ. У стандартах України цей метод, проте, згадується, хоча і розглядається як резервний і може бути використаний лише в разі безуспішності інших [3]. У деяких регіонах країни інсулінокоматозная терапію не про # xAD; водять.
Розкрити гілка 8
Так, з цієї інфою я знаком. Про ЕСТ можу сказати, т.к точно знаю, що застосовується, а про застосування ІКТ в останні роки жодного разу не чув.