Ультразвукова діагностика в гінекології дитячого та юнацького віку
Анатомічні особливості будови органів малого таза, своєрідне протягом різних патологічних станів геніталій у дітей і підлітків нерідко ускладнюють правильну діагностику. Застосування УЗД дозволяє значно розширити діагностичні можливості дитячого і підліткового гінеколога.
Нормальні показники УЗД малого таза у дівчаток і дівчат до 19 років:
За даними досліджень при нормальному фізіологічному розвитку матка візуалізується як щільне освіту з безліччю лінійних і точкових ехоструктура, розташоване в центрі малого таза, позаду сечового міхура. Яєчники визначаються у вигляді утворень еліпсоїдної форми з більш ніжною структурою, ніж матка.
У віці від 2 до 9 років матка визначається як утворення циліндричної форми. У цей період зростання матки дуже повільний, з переважним збільшенням її довжини (від 2,6 см в 2 роки до 3,5 см в 9 років). При цьому яєчники розташовуються на кордоні входу в малий таз, ближче до його стінок.
У 10 - 11 років починається ріст матки в ширину і товщину, довжина збільшується в середньому до 4 см, ширина - до 2 см; передньозадній розмір - 1,5 см. Яєчники розташовуються трохи нижче в порожнині малого тазу, їх обсяг дорівнює в середньому 3,04 куб. см.
Особливо швидке зростання внутрішніх статевих органів спостерігається з настанням першої менструації в 12 - 13 років. При цьому відзначається збільшення всіх розмірів матки: довжини до 6,5 см, ширини до 3,6 см, переднезаднего розміру до 2,6 см, об'єм яєчників збільшується до 6,9 куб. см.
У віці 14 -19 років закінчується формування внутрішніх геніталій дівчата. У цей період на УЗД визначається відношення тіла матки до шийки 2: 1, кут виражений і яєчники прилягають до стінок матки. Довжина матки становить від 6,5 до 8,0, ширина в середньому 4,1 см, передньо-задній - 3,3 см. Обсяг яєчників збільшується до 7,2 куб.см.
Можливості УЗД малого таза у дітей і підлітків:
При обстеженні хворих з первинною аменореєю (дисгенезією гонад і затримкою статевого розвитку) на підставі даних УЗД можна визначити приблизно, на якому етапі призупинилося розвиток внутрішніх геніталій і якого віку відповідає.
При вторинній аменореї відзначається деяке зменшення розмірів матки і яєчників (за винятком випадків синдрому полікістозних яєчників) у порівнянні з нормою, однак, при цьому розташування геніталій відповідає нормі. При гіперфункції яєчників визначається збільшення розмірів геніталій, а при гіпофункції навпаки - зменшення в порівнянні з віковою нормою.
Ультразвукове дослідження прискорює діагностику вад розвитку геніталій малого таза, а також виявляє поєднання з аномаліями розвитку сечовидільної системи.
Особливо інформативні дані УЗД в діагностиці передчасного статевого дозрівання. Метод допомагає диференціювати центральну форму статевого дозрівання, а також визначити, якому віку відповідає розвиток геніталій і ступінь їх дозрівання.
За допомогою УЗД органів малого таза можна отримати інформацію про структуру та локалізації пухлин і пухлиноподібних утворень яєчників. Це дозволяє здійснити ранню діагностику захворювань малого таза у дітей і підлітків.
УЗД органів малого тазу дітям і підліткам виконують:
.png "Ультразвукова діагностика в гінекології дитячого та юнацького віку (малого таза дітей)")
Випускниця Кабардино-Балкарської Державного університету, проходила підвищення кваліфікації в Бердичівському інституті підвищення кваліфікації та в Харків МАПО. Виконує ультразвукові дослідження черевної порожнини, м'яких тканин, органів сечовидільної і репродуктивної системи у дорослих і дітей, молочних залоз і щитовидної залози. Володіє методикою контрастною ультразвукової гістеросальпінгоскопіі (ехогістеросальпінгоскопія).
