Травма ока котячим кігтем, офтальмологічне відділення ветеринарної клініки
Часто на прийом до ветеринарного лікаря-офтальмолога потрапляють кішки і собаки з травмою ока. отриманої в результаті удару котячим кігтем. Часто це цуценята або маленькі собаки, але також нерідкі випадки травмування у кішок. Відмінною особливістю травм, завданих котячим кігтем, є те, що їх глибина може бути значною і обсяг ушкодження не обмежується тільки травмою рогівки.
Що відбувається при травмі котячим кігтем? Кіготь проникає в рогівку і в більшості випадків пошкоджує її наскрізь, дефект рогівки при травмі кігтем найчастіше має лінійну форму. Через передню камеру очі кіготь проникає до райдужної оболонки і кришталика. При травмі райдужної оболонки розриваються її судини, і може виникати кровотеча, при травмі кришталика кіготь розриває передню капсулу кришталика, що призводить до виходу у внутрішньоочну рідина речовини кришталика і помутніння кришталика - травматичної катаракти (рис.1. Схема очного яблука (Slatter's Fundamentals of veterinary ophthalmology, 4 edition)).
Малюнок 1. Схема очного яблука
Наскрізне поранення рогівки призводить до розгерметизації очного яблука, внутриглазная рідина виливається з ока, при цьому в отвір, утворене кігтем в рогівці може випадати частина райдужної оболонки ока - пролапс райдужної оболонки. Обсяг внутрішньоочної рідини різко знижується, що призводить до гідродинамічного пошкодження структур очного яблука. Внутрішньоочний кровотеча з судин травмованої райдужки призводить до скупчення крові в передній камері ока - гіфемі (рис. 2. Травма котячим кігтем у цуценяти, рис. 3. Наскрізна травма рогівки і розрив століття котячим кігтем у собаки).
Малюнок 2. Травма рогівки котячим кігтем, травматична катаракта
Малюнок 3. Травма котячим кігтем, розрив рогівки, століття
Ступінь вираженості гіфеми варіює залежно від кількості крові від незначного (1 ступінь) до повного заповнення кров'ю передньої камери (4 ступінь). Наявність крові в передній камері і склоподібному тілі несприятливо позначається на структурах очі, так наприклад, навіть невелика кількість крові в склоподібному тілі може з часом приводити до формування тяжів, які обумовлюють відшарування сітківки.
Травма передньої капсули кришталика котячим кігтем призводить до її розриву і контакту волокон кришталика з внутрішньоочної рідиною. Наявність білків кришталика у внутрішньоочної рідини викликає потужний запальний відповідь з боку судинної оболонки ока - факокластіческій увеїт. Відбувається це тому, що речовина кришталика є антигенними до власного організму, в нормі воно ізольовано від імунної системи капсулою кришталика та гематоофтальмічний бар'єром. Також контакт речовини кришталика з рідиною передньої камери призводить до надлишкової гідратації волокон кришталика і зміни його прозорості, кришталик стає мутним - травматична катаракта (рис. 4. Травматична катаракта у цуценяти йоркширського тер'єра).
Малюнок 4. Травма котячим кігтем у йорка, травматична катаракта
При проникаюче поранення котячим кігтем всередину очного яблука потрапляє велика кількість мікроорганізмів з поверхні кігтя, що може призводити до розвитку бактеріального запалення структур очі - ендофтальміти, що вимагає агресивної антимікробної терапії.
З перерахованого вище випливає, що котячий кіготь може завдавати істотної шкоди стану внутрішньоочних структур, приводити до серйозної травми кришталика і втрати зору, а в ускладнених випадках до втрати очного яблука.
При травмі очі котячим кігтем ветеринарний лікар повинен провести офтальмологічне обстеження, щоб визначити, чи було пошкодження рогівки наскрізним, чи відбулася травма кришталика, який стан заднього сегмента ока (склоподібне тіло, сітківка), чи присутні зрачковие реакції, реакція загрози і реакція на сліпуче світло. Для проведення огляду вдаються до стандартного устаткування: щілинна лампа, офтальмоскоп, тонометр, при сильному набряку рогівки, якщо огляд внутрішньоочних структур неможливий (рис. 5. Травма рогівки котячим кігтем у цуценяти), проводять ультразвукове дослідження очного яблука, що часто вимагає седації тварини, щоб виключити тиск на очне яблуко датчиком УЗД при опорі тварини (рис. 6. УЗД очного яблука з травматичної катарактою (то ж тварина, що і на рис. 5), рис.7. УЗД здорового ока, кришталик прозорий).
Малюнок 5. травма рогівки котячим кігтем, набряк рогівки
Малюнок 6. УЗД очного яблука цуценя на рис.5, травматична катаракта
Малюнок 7. УЗД здорового ока, кришталик без патології
Після проведених діагностичних заходів ветеринарний лікар-офтальмолог може визначити тактику подальшого лікування і дати прогнози щодо стану очі і можливості збереження зору і очного яблука.
Говорячи про прогноз, хочеться відзначити, що травматична катаракта є серйозним ускладненням травми котячим кігтем і вимагає видалення ураженого кришталика з ока. Речовина кришталика видаляють методом факоемульсифікації (дроблення за допомогою ультразвуку та аспірації через малі розрізи), а капсула кришталика залишається в очному яблуці (якщо вона стабільно закріплена на зв'язковий апарат). Практично завжди при виконанні стандартної хірургії катаракти у тварин в звільнилася капсульну сумку імплантують штучний кришталик (інтраокулярну лінзу), для підтримки нормального каркаса капсульної сумки, запобігання її фіброзу (помутніння), і для можливості заломлення світла так, як це відбувається в здоровому оці. У випадку з травматичної катарактою розрив капсули кришталика буває
різної форми і розміру, а не стандартний рівний як при звичайній операції. Невідповідність форми і розміру розриву капсули кришталика зі звичайним призводить до того, що часто неможливо імплантувати в звільнилася капсульну сумку інтраокулярну лінзу, що веде не тільки до відсутності нормальної заломлюючої середовища в очному яблуці, а й до зморщування і помутніння капсули, що залишилася без каркаса, що може значно знизити зір тваринного (рис. 8. Фиброз капсули кришталика у цуценяти після факоемульсифікації без імплантації штучної лінзи). Однак відсутність кришталика у тварини не означає відсутність у нього зору, так як функцією кришталика є тільки фокусування світлового пучка на сітківці, яка забезпечує зорову функцію, без кришталика тварини бачать, але зображення не таке чітке.
Окремо варто обговорити прогнози щодо цуценят і кошенят після видалення травматичної катаракти. Відомо, що при видаленні кришталика без подальшої імплантації штучної інтраокулярної лінзи, очей молодої тварини (до 6-7 місячного віку) може уповільнювати свій розвиток і не розвинутися до нормального розміру, дане ускладнення призводить до того, що повіки тваринного можуть підвертається і викликати хронічне подразнення рогівки, так як очне яблуко меншого розміру не підтримує повіки в нормальному положенні.
Після видалення травмованого кришталика і промивання передньої камери від продуктів запалення, офтальмолог проводить ушивання дефекту на рогівці, попередньо очистивши рану рогівки від відмерлих тканин.
Ранній післяопераційний період вимагає носіння захисного коміра, використання місцевих антимікробних і протизапальних препаратів, мідріатіков, системної антимікробної терапії протягом 7-14 днів.
У разі успішної хірургічної операції і спокійного післяопераційного періоду тварина задовільно орієнтується, і очне яблуко не має значних косметичних недоліків.
Висновок 1: якщо в будинку є кішка, у неї повинні бути пострижені кігті, це вбереже очі інших вихованців від серйозних травм (пострижений кіготь з вкрай малою вірогідністю зможе заподіяти наскрізне поранення рогівки і травму внутрішньоочних структур).
Висновок 2: якщо сталася травма ока котячим кігтем, необхідно термінове проведення офтальмологічного огляду для визначення тяжкості травми і тактики лікування.
Експрес-діагностика патологій сітківки за допомогою приладу Iris-Vet
Ерозії і виразки рогівки у кішок і собак
Травма ока котячим кігтем
Про компанію
Офтальмологічне відділення veteye.ru - підрозділ Ветеринарної клініки неврології, травматології та інтенсивної терапії доктора Сотникова, що веде клініки вУкаіни із лікування малих свійських тварин. Офтальмологічне відділення протягом 9 років займається мікрохірургією очі і проводить операції на очному яблуці домашніх тварин, з гарантією якості проведених робіт.
Офтальмологічні відділення ветеринарної клініки неврології, травматології та інтенсивної терапії оснащено сучасним дорогим обладнанням. Це дозволяє діагностувати і успішно лікувати такі захворювання, як катаракта, первинний вивих кришталика, первинна глаукома, протезувати очне яблука, проводити секвенування генетичних мутацій і діагностувати спадкові захворювання ока.
Розробка та просування сайтів