Трансвагинальное узі - підготовка, показання, норми, коли робити
Одним з доступних та інформативних методів обстеження внутрішніх органів репродуктивної системи жінки є трансвагінальне УЗД, яке вимагає наявність спеціального датчика і навичок у лікаря. Методика використовується для діагностики захворювань матки і патологій урогенітального тракту запальної або пухлинної природи. Незамінна вона і при проведенні УЗД на ранніх термінах вагітності.
Переваги і недоліки
Будучи різновидом УЗД малого таза, такий метод має свої переваги і недоліки.
Перші полягають в тому, що датчик максимально розташований до досліджуваних об'єктів, так як стінка піхви є тонка освіту і практично не перешкоджає проходженню високочастотних ультразвукових хвиль. Інтравагінальне УЗД не вимагає особливої підготовки і може проводитися в будь-який час і день, єдиний виняток при цьому - період менструацій. До того ж, за рахунок більш близького контакту датчика, такий метод більш інформативний і достовірний, ніж, наприклад, трансабдоминальное дослідження.
Недоліки полягає в тому, що огляду підлягають в повному обсязі структури малого таза, тому розглянути сечовий міхур і окремі стінки нижнього «поверху» черевної порожнини не представляється можливим. Також для деяких жінок дане обстеження супроводжується певним дискомфортом і вимагає психологічної підготовки незважаючи на те, що техніка виконання практично не відрізняється від звичайного огляду в дзеркалах лікарем-гінекологом.
Підготовка і терміни проведення
Будь-яка процедура має свої особливості в підготовці і терміни виконання.
Правила підготовки
Підготовка до трансвагінальний УЗД проста і не вимагає особливих зусиль з боку пацієнтки. Сечовий міхур не потребує наповнення, тому останній акт сечовипускання повинен бути безпосередньо перед процедурою.
Єдиний момент, який слід узгодити з лікарем - наявність частих запорів і здуття живота. В даному випадку необхідно привести кишечник в нормальне функціонує стан за допомогою очисної клізми або проносних препаратів (Дюфалак, Сенадексин). Для профілактики здуття 2-3 дні до дослідження приймають Еспумізан або Лактофільтрум, дозу яких визначає лікар, що призначив УЗД.
Важливий момент в підготовці для самої жінки - це ретельна гігієна зовнішніх органів статевої системи. Якщо перед тим як провести УЗД трансвагинально, органи досліджували через черевну стінку, що вимагає повного сечового міхура, то його необхідно спорожнити і скористатися засобами інтимної гігієни.
дні проведення
Трансвагинальное ультразвукове дослідження виконується в певні дні менструального періоду. Протягом місяця в жіночому організмі відбуваються циклічні зміни у внутрішніх органах статевої системи, тому для отримання максимально достовірних результатів слід чітко співвіднести менструальний день і патологію, яку потрібно виявити або виключити.
У значної кількості жінок на 13-15 день менструального періоду відбувається вихід яйцеклітини в порожнину матки, що називається овуляцією. У цей момент епітеліальна, м'язова оболонки матки і яєчники зазнають максимальні зміни під впливом гормонів. Планове трансвагинальное УЗД матки і придатків виконується відразу після закінчення менструацій. Найчастіше це 5-7-е добу нового циклу.
Якщо жінка має чітко встановлений менструальний цикл, а також знає приблизний день овуляції, то провести обстеження можна і на 9-12-ту добу, строго до моменту овуляції.
При підозрі на ендометріоз статевих органів дослідження повинне проводитися після овуляторного дня. Якщо метою УЗД є фолікулометрія (спостереження в динаміці за розвитком і дозріванням фолікулів), яка проводиться тричі за один цикл, то вона призначається на 8-10-е, 15-16-е і 23-24-е добу місяця.
При наявності скарг на періодичні міжменструальнікровотечі і тривалий кровомазання в середині менструального циклу проведення ультразвукового дослідження можливо в будь-який день, бажано відразу після появи неприємних симптомів.
техніка виконання
Важливо знати, що внутрівлагаліщнимі УЗД виконується тільки тим жінкам, які ведуть статеве життя.
- Для зменшення дискомфорту жінка правильно укладається на гінекологічне крісло, тобто вона лягає на спину і дещо розводить ноги, зігнуті в колінних суглобах. Лікар надягає на трансвагінальний датчик спеціальний презерватив і завдає на нього прозорий гель, який прибирає повітряний прошарок між органами і трансд'юсером, а також є мастилом для легкого проникнення в порожнину піхви.
- Далі прилад повільно вводиться в піхву не більше, ніж на 5-6 см. На екрані відразу починають відображатися досліджувані структури, стан яких оцінює лікар-діагност.
Якщо жінка не буде робити різких рухів, то процедура не викличе дискомфорту і займе не більше 10 хвилин.
При виконанні УЗД вагінальним датчиком останній має вид невеликого стрижня з діаметром не більше 3 см і довжиною в 13-14 см. Також він оснащений косою рукояткою і вузьким каналом, при необхідності в порожнину якого можна ввести спеціальну голку для взяття біопсії.
Показання та протипоказання
Ультразвукове дослідження через порожнину піхви слід виконувати згідно з призначенням лікаря, тому виділяють такі показання до його проведення:
- Постійні або періодично виникають болі в нижніх відділах живота.
- Як діагностики органічної причини жіночої інфертильності.
- Моніторинг формування та дозрівання фолікулів в яєчнику.
- Тривале застосування оральних гормональних контрацептивів.
- Пошук причини, яка призвела до відхилень в менструальному циклі.
- Запальні захворювання у внутрішніх органах жіночої репродуктивної системи.
- Рясні патологічні виділення з порожнини піхви.
- Перед плануванням вагітності.
- Виявлення злоякісних або доброякісних новоутворень матки, яєчників і стінок малого таза.
- Патологія з боку урогенітального тракту (симптоми дизурії, нетримання сечі і т. Д.).
- Також проводиться трансвагінальне УЗД при вагітності для визначення її терміну.
- невинність;
- пізні терміни вагітності;
- період менструацій.
видима патологія
Так як інтравагінальне дослідження ультразвуком має високу інформативність, то з його допомогою можна виявити такі патологічні стани:
- Рак яєчників, при якому виявляється збільшення їх розмірів, стерта і нерівномірність контуру, зміна ехоструктури або поява патологічних включень.
- Кісти яєчника представлені округлими щільними ехонегатівних утвореннями, що мають різний діаметр.
- Ендометріоз. В цьому випадку виявляються гетеротопічні вогнища ендометрія в матці, яєчниках або стінках малого тазу.
- Злоякісні новоутворення в матці - горбистість і стерта контуру органу, зміна ехоструктури, поява вузлових або інфільтративних утворень.
- Вільна рідина, що локалізується в порожнині матки або в нижніх відділах черевної порожнини.
- Пороки розвитку органів репродуктивної системи.
- Нормальна і ектопічна вагітність, при якій плодове яйце можна виявити в матковій трубі, на яєчнику, стінці сечового міхура або малого таза.
- Пузирний замет, хоріонепітеліому.