Торакопластіка, показання та види
Торакопластіка - хірургічна резекція ребер на ділянці ураженої легені для усунення перешкоди до його зморщення, видалення залишкової порожнини плеври.
Показання до торакопластіка
Раніше основним показанням до торакопластіка була хронічна емпієма плеври, потім операцію стали використовувати в лікуванні туберкульозу легенів методом активної коллапсотерапіі.
Зараз свідчення обмежені. це хронічні форми фіброзно-кавернозного туберкульозу (якщо глибина розташування одиничних каверн не перевищує 3 см), гнійного плевриту (із залишковою порожниною).
Стан оперованого пацієнта має бути задовільним. Торакопластіку проводять, якщо застосування штучного пневмотораксу ускладнює облітерація плевральної порожнини.
Екстреним показанням є кровотеча з каверни.
види торакопластікі
Розрізняють Екстраплевральная і інтраплеврально торакопластіку.
При Екстраплевральная торакопластіка повністю або частково видаляють кілька ребер, що не розсікаючи пристеночную плевру (показання - кавернозний туберкульоз легень).
При интраплевральной торакопластіка видаляють ребра, міжреберні м'язи, пристеночную плевру, що повернений від гною порожнину прикривають залишилися клаптем стінки грудної клітки.
За обсягом операція буває повною (резекція всіх ребер одного ряду) і часткової (резекція кількох ребер, їх частин).
Велика операція по Шеде (інтрапревральная) застосовується при туберкульозі на стадії, коли порожнину емпієми досягає значний протяжності.
У порівнянні з цією маніпуляцією торакопластіка по Лімбергу (інтрапревральная) менш травматична.
Метою торакопластікі по Насса є надання нормальної форми лійкоподібної грудній клітці за допомогою введення металевої пластини.