Ентероскопія варіанти, можливості, показання
Загальний опис
Ентероскопія - метод ендоскопічного дослідження тонкої кишки. Тонка кишка є найскладнішим для ендоскопічного огляду відділом шлунково-кишкового тракту. Це пов'язано як з великою протяжністю і рухливістю самої тонкої кишки, так і з тим, що перед і після неї знаходяться, в свою чергу, інші протяжні відділи шлунково-кишкового тракту (стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка, товста кишка). Тому труднощі виникають при введенні ендоскопів як через рот, так і через задній прохід.
Варіанти ентероскопія:
- Еюноскопія - огляд верхніх відділів тонкої кишки за допомогою модифікованих фиброгастродуоденоскопии.
- Ілеоскопія - огляд нижніх відділів тонкої кишки за допомогою фіброколоноскопії будь-якого типу або за допомогою спеціального апарату з широким біопсійним каналом, через який проводиться дочірній керований ендоскоп ( «бебіскоп»).
- Інтестіноскопи з використанням спеціальних трансінтестінальних провідників.
Балонна ентероскопія, дозволяє візуально обстежити тонку кишку на всьому протязі, проводити біопсію і лікувальні маніпуляції (зупинку кровотечі). Для проведення процедури використовується телескопічна система з ендоскопа (ентероскопія) і зовнішньої трубки з системою балонів і помпою, що нагнітає повітря в кишку (рис.1). Балонна (двобалонні) ентероскопія проводиться тільки під загальним наркозом.
Мал. 1. Телескопічна система: зовнішня трубка з системою балонів і помпа, нагнітає повітря в кишку
Балонна ентероскопія використовується для уточнення діагнозу при:
Можливості ентероскопія:
- підозра на тонкокишечні кровотечі (з можливістю ендоскопіче-ської зупинки кровотечі);
- підозра на пухлини тонкої кишки (рис. 2) з можливою біопсією;
- уточнення діагнозу при хворобі Крона з ураженням тонкої кишки;
- множинні поліпи в тонкому відділі кишечника;
- проведення балонної дилатації стриктур тонкої кишки;
- проведення ендоскопічної поліпектомія з тонкої кишки.
Мал. 2. ентероскопія: аденома клубової кишки