Кесарів розтин (фото) плюси і мінуси після операції, які можуть бути показання і варіанти шва
Кесарів розтин або природні пологи?
Виникає питання про те, що безпечніше - звичайні вагінальні пологи або кесарів розтин? Вагінальні пологи - це найбільш безпечний варіант, ніж варіант з кесаревим розтином, коли вагітність і сам початок пологів проходять без ускладнень. Причому для даної вагітності і для всіх наступних це має значення. Крім цього, краще позначаться на здатності жінки зачати в майбутньому природні пологи. З певним ризиком пов'язана будь-яка операція. А кесарів розтин - це також хірургічне втручання, що зачіпає область тазу і живота. Буває, що після нього можуть виникати ускладнення і потрібно проводити повторну госпіталізацію.
Хоча, якщо кесарів розтин, особливо в тих випадках, коли воно планове - це безпечна і дуже поширена процедура. В окремих випадках до кесарів розтину вдаються для того, щоб можна було врятувати дитину або мати. Кесарів розтин - це найбезпечніший і єдиний вихід в подібних випадках. Бувають деякі ситуації, коли такий вибір не зовсім очевидний і часом, навіть, зайвий. Для прийняття найкращого рішення іноді лікаря і породіллі необхідно зважити всі мінуси і плюси проведення кесаревого розтину. Грають, при цьому, досить важливу роль спосіб життя і стан здоров'я жінки в цілому.
Ризик ускладнень набагато вище, якщо:
- у жінки ожиріння або зайву вагу;
- раніше вже робилася операція кесаревого розтину;
- у жінки зі здоров'ям хронічні проблеми, наприклад, серцеве захворювання.
Якщо все одно пологи не починаються, після того, як зробили стимуляцію, то, можливо, і доведеться зробити кесарів розтин.
Імовірність медичного втручання збільшує стимуляція пологів. Тут йдеться, наприклад, про використання різних інструментів - щипців і вакуумного екстрактора, які також не цілком безпечні. Жінці і лікаря необхідно буде зважити всі ризики, а також порівняти їх з тими, що передбачають операцію кесаревого розтину.
Кесарів розтин фото
Ризики, пов'язані з проведенням кесаревого розтину
Після такої операції якийсь час буде відчуватися біль, а для відновлення буде потрібно трохи більше часу, ніж при звичайних вагінальних пологах. Жінка ж буде відчувати біль, швидше за все, після операції ще кілька тижнів в місці розрізу, а також в області живота загальний дискомфорт, адже для відновлення необхідно організму час. Знеболюючі препарати, звичайно, пропишуть, але на повсякденному житті все одно буде позначатися якийсь час перенесена операція.
Для зниження ризику виникнення інфекції зазвичай ще до початку операції призначають дозу антибіотиків. Але, у більшості жінок, проте, розвиваються інфекції після подібної операції кесаревого розтину. Коли піднімається температура, з'явилися хоч якісь виділення, що мають неприємні запахи, починається незвичайне або сильна кровотеча, то необхідно обов'язково повідомити про це акушерці або лікаря. Так можуть проявлятися симптоми інфекції.
Основні види інфікування:
- Зараження в місці розрізу. Його ознаки - це виділення з рани і почервоніння, біль в місці розрізу, яка може посилюватися, розбіжність рани. Таке ускладнення може спостерігатися з десяти в одному випадку, навіть, незважаючи на те, що здійснювався перед операцією прийом антибіотиків. Ще вище ризик, якщо у жінки надмірна вага або діабет.
- Ендометрит або запалення внутрішніх маткових тканин. Якщо до початку пологів відійшли води або жінці перед проведенням операції кесаревого розтину проводили кілька разів вагінальний огляд, то ризик набагато вище.
- Інфекції сечовивідних шляхів. Коли використовується катетер, тонка трубка, яка може викликати під час операції запалення, для того, щоб спорожнити сечовий міхур у породіллі. Сечовипускання, в цьому випадку, супроводжується відчуттям печіння, стає утрудненим і болючим.
З підвищеним ризиком можливості виникнення тромбів, пов'язана практично будь-яка операція. Куди ж цей тромб може потрапити, залежить те, наскільки все серйозно. Це також може представляти для життя небезпеку, особливо, якщо тромб у легенях викличе закупорку, так звана легенева емболія. Загальні симптоми: біль або утруднене дихання, кашель і набрякання щиколоток. Обов'язково зв'яжіться з лікарем, якщо у вас з'явився після операції кесаревого розтину один з таких симптомів.
Рекомендують, звичайно, носити підтримуючі еластичні панчохи, які можуть покращувати в ногах кровообіг і призначають препарати, що розріджують кров для профілактики тромбів. Крім цього, рекомендують після кесаревого розтину, як можна раніше починати вставати і рухатися. Це допоможе знизити існуючий ризик формування тромбів і відновити циркуляцію крові.
Виникненням спайок може ускладнити відновлення після кесаревого розтину. Спайки - це невеликі смужки рубцевої тканини, що скріплюють між собою органи в черевній порожнині або ж що прикріплюють до черевній стінці тканину.
Виникають спайки, приблизно у половини жінок, які перенесли кесарів розтин. Як саме тканини будуть зшиті, залежить від конкретних хірургічних дій. Кількість перенесених жінкою кесаревих розтинів тут також має значення. Ризик виникнення спайок, може зростати до 75% після другого кесаревого розтину, а до 83% - після третього.
Зростає до 75% ризик виникнення спайок, так як вони здатні обмежувати рухливість практично всіх внутрішніх органів. Особливо, якщо вони блокують і тиснуть на всі довколишні органи, то це призводить до проблем, які пов'язані з безпліддям і непрохідністю кишечника.
Побічні ефекти знеболення
Проводиться операція кесаревого розтину з використанням місцевої анестезії. У більшості випадків це спінальна або епідуральна анестезія. Вважають, що це безпечніше, ніж загальний наркоз. Але все таки пов'язана з деякими ризиками будь-яка анестезія. Можуть також виникати такі ускладнення після епідуральної анестезії, як:
- сильний головний біль. Найбільш ймовірна головний біль, якщо використовувалося під час пологів кілька різних місцевих анестетиків. Вона спостерігається в 1% випадків.
- пошкодження нервів. Дуже рідко трапляється. Через кілька тижнів або днів проходить в більшості випадків. Вкрай рідкісне явище - хронічні наслідки.
Які ускладнення можуть виникнути
Серйозні ускладнення спостерігаються дуже рідко.
- приблизно в 9 випадках з тисячі виникає необхідність реанімації;
- на 1000 жінок в 8 випадках виникає необхідність термінової операції для видалення матки або гістеректомії;
- в 5 випадків з тисячі необхідна через деякий час повторна операція;
- операція на трубах, що з'єднують нирки з сечовим міхуром або мочеточечніках, сечовому міхурі або на кишечнику. Хоча, необхідність в подібних операціях виникає досить рідко, в одному з тисячі випадку.
Може знадобитися переливання, під час кесаревого розтину, якщо трапляється сильна втрата крові. Можуть стати небезпечними для життя деякі ускладнення, які пов'язані з проведенням операції кесаревого розтину. Хоча дуже рідко вони зустрічаються.
Ризики для дитини
Під час кесаревого розтину, а також після нього, з дитиною буває все в повному порядку в більшості випадків. Можуть, правда, виникати з диханням проблеми у деяких новонароджених. Це несерйозні проблеми, зазвичай. Хоча, іноді дитина для того, щоб увійти в норму, може особливого догляду потребуватиме.
Найбільш ймовірні проблеми з диханням, якщо дитина недоношена і народився за допомогою кесаревого розтину. Або ж в тому випадку, коли ще до початку пологової діяльності було проведено кесарів розтин у жінки, а термін вагітності, при цьому, не досягав 39 тижнів. Хірург може зачепити дитини скальпелем, приблизно з 50 випадків у одному. Але, без всяких наслідків, зазвичай гояться такі пошкодження.
Вагітність після кесаревого розтину
Однозначно, так. Позначитися можуть. Досить висока під час наступної вагітності вірогідність того, що буде повторне кесарів розтин, якщо одного разу жінці вже зробили кесарів розтин. Хоча, це і не означає зовсім, що обов'язково і в наступний раз будуть робити операцію кесаревого розтину. Цілком імовірні після кесаревого розтину звичайні вагінальні пологи.
Трохи збільшується і ризик передлежанняплаценти, особливо того, що під час наступної вагітності, плацента може занадто глибоко врости після кесаревого розтину.
Тому, що може рубець на матці розійтися під час наступної вагітності або при пологах, відбудеться розрив матки, існує дуже невеликий ризик. Це трапляється досить рідко. В єдиному випадку з 200, при спробі у жінки провести природні пологи, особливо у тій, якої раніше робили кесарів розтин, відбувається розрив матки.
Відновленні після кесаревого розтину
Якщо жінка, наслухавшись страшних історій про післяпологової депресії або про складнощі виникають з грудним годуванням після кесаревого розтину, то їй необхідно постаратися даремно не турбуватися. Частіше, ніж у тих, хто звичайним чином народив, зустрічається у жінок, що перенесли кесарів розтин, рання післяпологова депресія. Але шанси зрівнюються вже місяці через два.
З самого початку необхідно буде звернутися за допомогою до консультанта по грудному вигодовуванню або акушерці, якщо хоче жінка годувати дитину грудьми. Адже, знадобиться більше підтримки і допомоги, ніж тим жінкам, у яких були звичайні природні пологи. Стають шанси на успіх такими ж, як у них, якщо жінка вже почала годувати.
Позитивні сторони кесаревого розтину
Жінка точно знатиме, коли народиться її дитина, якщо призначено планове кесареве. Чи не доведеться їй терпіти біль в промежині і переживати сутички, як це відбувається при пологах. Якийсь час, звичайно, після операції у жінки буде боліти живіт і місце розрізу. За допомогою різних знеболюючих препаратів з цим легко можна впоратися. Жінка може також відчувати деякі аспекти дискомфорту, який пов'язаний з вагінальними пологами.
Чи не доведеться мати справу з такими неприємними відчуттями, при плановому кесаревому розтині, як:
- післяпологове сильна кровотеча;
- біль від швів в промежині і розривів або біль в м'язах живота;
- нетримання сечі - під час сміху або кашлю мимовільне сечовипускання.
Знижує ризик опущення, а також випадання матки в майбутньому операція кесаревого розтину. Хоча, є ще й інші фактори, які впливають на ризик випадання матки:
- скільки дітей народила жінка;
- при народженні вага дитини;
- було у матері або сестри жінки опущення матки;
- страждає жінка від зайвої ваги;
- як саме проходять вагінальні пологи;
- страждає жінка від частих запорів.
Може викликати проблеми такі, як мимовільне сечовипускання і послабити м'язи тазового дна саме протікання вагітності. Тому дуже важливо для м'язів тазового дна робити вправи незалежно від того, якими передбачаються бути пологи.