Кесарів розтин до, під час, після - на сайті - все про вагітність, пологи, грудне вигодовування
Розмови про те, що природні пологи у всіх відносинах краще, стають безглуздими в ситуації, коли жінка об'єктивно не може розродитися сама. В цьому випадку єдиний вихід - кесарів розтин.
Є, звичайно, клініки, в яких будь-яку бажає «прокесарілі» тільки тому, що вона цього хоче - боїться народжувати, наприклад. Однак будь-який поважаючий себе лікар постарається відмовити майбутню маму від кесаревого розтину без медичних показань.
Кому потрібно кесарів розтин?
Кесарів розтин - порожнинна операція; для її проведення потрібні серйозні причини:
1. Невдале передлежання
Плід розташовується в матці таким чином, що він або взагалі не пройде через родові шляхи, або і мама, і дитина отримають в процесі природних пологів серйозну травму. Наприклад - поперечне або косе положення, деякі види сідничного передлежання (повне або ножне), лобне або лицьове передлежання, стійке заднезатилочное передлежання.
2. Черепно-тазовий диспропорція
Або у плода велика головка, або у мами вузький таз, або і те й інше. Диспропорцію рідко вдається виявити до початку пологів. Зазвичай діагноз ставлять, якщо після 1-ї сутички пройшло багато часу, самі сутички досить сильні, а переходу до 2-го етапу пологів ніяк не відбувається.
3. Тривалі пологи
Наприклад, жінка почала народжувати вже давно, дитині пора б з'явитися на світ, а сутички слабкі, стимуляція не допомагає. Або шийка матки ніяк не хоче розкриватися, а плід не опускається, незважаючи на всі зусилля медиків.
4. Випадання пуповини
У нормі в шийку матки першої опускається голівка; якщо пуповина її випередила, є серйозний ризик, що при пологах тіло дитини її пережмет, надходження кисню значно зменшиться, мозок малюка постраждає від гіпоксії.
5. Передлежання плаценти: дитяче місце повністю або частково перекриває шийку матки
Вагітній потрібен постільний режим і спостереження лікарів. Якщо до моменту пологів положення виправити не вдалося, вагітність завершиться кесаревим розтином.
6. Відшарування плаценти - передчасне її відділення від стінки матки
Якщо кровотеча при відшаруванні невелике, сутички йдуть, як годиться, а серцебиття у плода в нормі, можна народжувати самій; якщо немає - потрібна операція.
7. У мами - проблеми з нирками, діабет, гіпертонія, прееклампсія, короткозорість більше п'яти діоптрій
Лікар зважує всі за і проти і приймає потрібне рішення.
8. Багатоплідна вагітність
При ній частіше бувають ускладнення на кшталт випадання пуповини і неправильного передлежання.
Підготовка до кесаревого розтину
Ви підпишете угоду - «розумію можливі ризики і згодна на операцію». Потім - гоління волосся на лобку, клізма; поставлять крапельницю і введуть катетер в сечовід (є сенс попросити, щоб останнє зробили після знеболювання).
Анестезію частіше використовують епідуральну (вона ж спінальна, спинномозкова): пацієнтка в свідомості, але нижче грудної клітини нічого не відчуває. Однак якщо є загроза для життя дитини або матері і кесарів розтин потрібно виконати терміново, використовують наркоз - він діє швидше.
Вас покладуть на спину (під стегнами - подушка, щоб відвести матку від великих судин), живіт промиють антисептиком, накриють стерильною простирадлом і встановлять екран між головою і животом. Якщо ви перебуваєте в свідомості - екран можуть підняти, щоб ви побачили дитинку.
Як роблять кесарів розтин
Сама операція кесаревого розтину нескладна і займає близько години; малюк з'явиться на світ в перші 10-15 хвилин. Решту часу - зашивання.
Лікар робить 2 розрізу - черевної стінки і матки; м'язи не розрізаються, а розсуваються - це полегшує загоєння. Потім доктор перев'язує або припікає судини, відсмоктує з матки амніотичну рідину, витягує дитину, передає медсестрі і вручну відділяє плаценту.
Сестра очищає рот і носик новонародженого від слизу. Малюка оглядають і оцінюють за шкалою Апгар.
Матку і черевну стінку зашивають спеціальною хірургічної ниткою, вона потім сама розчиниться. А розріз на шкірі можуть з'єднувати або теж розчинної ниткою, або нерозчинної, або скобами, які перед випискою видалять. Поверх шва накладуть пов'язку, введуть препарат для скорочення матки. В якості побічного ефекту можуть з'явитися нудота і тремтіння; але вони пройдуть вже через годину.
Шов після кесарева перетину
Шви після кесаревого розтину гояться швидко. Вони залишають шрами, але якщо розріз був поперечним, сліди сховаються під трусиками. Живіт буде зменшуватися, шрам блідне і стає непомітніше. У рідкісних випадках утворюється нависання - шкіра над шрамом злегка виступає. Тут допоможуть ходьба і плавання - вони прекрасно зміцнюють м'язи живота.
Коли можна вставати після кесаревого розтину?
Перші 2 години будете лежати з міхуром льоду на животі - щоб матка швидше скорочувалася і втрачалося менше крові. Доба проведете в післяопераційному відділенні. За вами спостерігають фахівці - яке у вас тиск, чи добре працює сечовий міхур. 2-3 дня будуть призначати знеболююче. Дадуть препарати для скорочення матки і нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту; внутрішньовенно введуть фізрозчин для заповнення втрати рідини. Антибіотики - тільки при інфікуванні.
Через 6 годин після кесаревого розтину допоможуть сісти, а після того дозволять трохи постояти. На перший раз вистачить, можна знову лягати. Більш інтенсивна фізична активність можлива, коли вас переведуть в загальну палату. Якщо заздалегідь припасений післяопераційний бандаж, він полегшить життя - простіше пересуватися.
У 1-у добу можна тільки пити мінералку без газу. Потім в меню з'явиться нежирне відварене м'ясо і бульйон, каші, чай. Починаючи з 3-х діб ваш раціон - звичайний для мами, що годує.
На 5-й день зроблять УЗД матки, на 6-й знімуть шви (або дужки). Як правило, на 6-7-й день - виписка додому разом з малюком.
Типи розрізів і наступні пологи
Дуже важливо знати, який саме розріз матки використовував лікар; від цього залежить, чи зможете ви надалі народжувати природним шляхом.
- В останні роки найчастіше використовується поперечний розріз шкіри; він проводиться горизонтально, трохи вище лобка. Його ще називають розріз бікіні. Після нього зазвичай роблять нижній поперечний розріз матки - він добре заживає і зводить до мінімуму ризик кровотеч. Це той випадок, коли повторні вагітності цілком можуть завершуватися природними пологами.
- Однак якщо дитину потрібно витягти з матки якомога швидше, розріз проводиться вертикально - просто тому, що він вимагає менше часу. Шкіру живота розрізають між пупком і лобкової кісткою, матку - в її верхній частині. Після такого розрізу наступні вагітності завершуються повторним кесаревим розтином.
Будинки після кесаревого розтину
- Бережіть себе - як можна більше відпочивайте. Не варто відразу звалювати на себе всю домашню роботу.
- Водні процедури поки що краще обмежити душем; в ванну, як і в басейн, занурюватися буде можна через півтора місяці після операції.
- Приблизно в цей же час можна потихеньку відновлювати секс після пологів з чоловіком. Тільки не забудьте подбати про контрацепцію - повторно вагітніти лікарі рекомендують не раніше, ніж через два роки.