Типи діабету і їх характеристика
Цукровий діабет за кількістю страждають їм людей в списку хвороб посідає третє місце. Колись він скорочував життя мільйонів людей на 20-30 років. Сьогодні медицина зробила крок далеко вперед, дозволяючи діабетикам при правильному і якісному лікуванні, а головне, при умінні не зациклюватися на свою хворобу, повноцінно жити і працювати. У цій статті ми хочемо познайомити вас з типами діабету і дати відповіді на самі часто задаються.
Діабет - це захворювання, пов'язане з появою підвищеного рівня цукру в крові.
Значить, у всіх чи людей є цукор в крові?
Так, цукор в крові є у всіх. Цукор (або глюкоза) - це основне джерело енергії для більшості клітин організму. Здоровій людині необхідно, щоб глюкоза з крові надходила в клітини організму.
Для того щоб глюкоза проникала в клітини в достатній кількості, потрібен «ключ». Ключ цей - інсулін - гормон, що виробляється підшлунковою залозою.
Цукровий діабет - захворювання, пов'язане з підвищенням рівня цукру в крові. Цукровий діабет називають «голодом серед достатку», так як, незважаючи на надлишок глюкози в крові, вона не може потрапити в клітини. Природно, що такий стан вкрай шкідливо для організму і без лікування призводить до безлічі ускладнень.
Діабет пов'язаний тільки з нестачею в організмі інсуліну?
Зазвичай під терміном «цукровий діабет» об'єднують кілька різних захворювань. Їх спільна риса - високий рівень цукру в крові, але причини цього різні.
Дві найбільш часті форми цукрового діабету це:
- Інсулінозалежний цукровий діабет (його також називають «діабет 1 типу») виникає частіше в молодому (до 40 років) або дитячому віці, більш важкий перебіг і ЗАВЖДИ потребує лікування інсуліном.
- Інсулінонезалежний цукровий діабет ( «діабет 2 типу», «діабет літніх», «діабет гладких») виникає зазвичай після 40 років, частіше - на тлі надлишкової маси тіла. Іноді потребує лікування інсуліном (але лише у частини хворих і через багато років від початку захворювання). У такому випадку говорять про «інсулінопотребних» діабеті 2 типу).
Чи немає у мене цукрового діабету?
Про цукровий діабет можуть свідчити наступні симптоми, а особливо їх поєднання: підвищена спрага і збільшення кількості сечі, схильність до інфекцій, гнійничкових захворювань і т.п. свербіж шкіри, швидке схуднення.
Хоча ці симптоми зустрічаються не тільки при діабеті, при їх появі обов'язково слід звернутися до лікаря.
Чи завжди треба знижувати підвищений рівень цукру в крові?
З одного боку, часто підвищений рівень цукру в крові не відчувається пацієнтами (це характерно для діабету 2 типу). Але навіть в цьому випадку хронічне підвищення рівня цукру в крові призводить до різних ускладнень цукрового діабету - ураження нирок, очей, серця, нервових закінчень і судин в ногах і ін. Зниження рівня цукру в крові до прийнятних цифр дозволяє уникнути цих ускладнень.
Лікування цукрового діабету, попередження судинних ускладнень здійснюється, перш за все, за допомогою лікарських засобів, і тут проблем чимало ...
А що значить «цукровий діабет як спосіб життя»?
При різних типах цукрового діабету сенс цього виразу трохи інакша.
При діабеті 1 типу, при правильному лікуванні із застосуванням сучасних методів пацієнтові є все, що і іншим людям: сім'я, навчання, робота, заняття спортом та ін. Пацієнт може вживати майже, що будь-яку їжу (але з однією умовою: при грамотному самостійному розрахунку дози інсуліну відповідно до прийнятих вуглеводами). Це не хронічна хвороба, яка обмежує здатність людини до активного життя, а скоріше особливість, індивідуальність частини людей, яка вимагає лише специфічного способу життя, але при цьому умови дозволяє залишатися активним (тобто, з нормальним рівнем цукру в крові і без ускладнень цукрового діабету ).
Все вищесказане відноситься і до діабету 2 типу. Крім того, однією з найчастіших причин цієї форми захворювання є неправильний спосіб життя - переїдання, недостатня фізична активність і т.п. Зміна способу життя на більш правильний - наріжний камінь лікування діабету 2 типу.
Отже, цукровий діабет - не хвороба, а особливий спосіб життя. Тому люди з діабетом не повинні приховувати це стан. Навпаки, вони мають право розраховувати на те, що оточуючі вважатимуть їх активними членами суспільства.
Що таке школи цукрового діабету і для чого вони потрібні?
При цукровому діабеті, на відміну від багатьох інших захворювань, на успіх лікування впливає не тільки дотримання пацієнтом режиму прийому ліків, але і розуміння того, якою має бути правильна дієта, як треба змінити свій спосіб життя, що слід робити в різних ситуаціях (наприклад, при підвищенні або зниженні рівня цукру в крові). Для цього розроблені спеціальні програми навчання хворих.
Бути підготовленим в такій школі означає для пацієнта, перш за все, отримати практичні навички як поліпшити якість життя. У таких пацієнтів зменшується, і перебування на лікарняному, і віддаляється інвалідність.
Чи всім потрібно проходити навчання в «школі діабету»?
На сьогоднішній день, можна з упевненістю сказати, що всім (і навіть тим, хто живе з діабетом багато років). Але для різних типів діабету (I типу, II типу, II типу з лікуванням інсуліном) програми навчання різні. Заняття повинні проводитися у відповідній групі; спільне навчання хворих з різними типами діабету неефективно.
Слід зазначити, що ні ці матеріали, ні інша популярна література, ні просте читання популярних лекцій для хворих не може замінити навчання в «школі діабету». Останнє відрізняється тим, що являє собою не просто «розповідь про діабет», а втілення всіх отриманих навичок в практику і допомогу пацієнтові в їх правильному освоєнні.
Якими ще заходами, крім медикаментозного лікування, можна запобігти розвитку ускладнень цукрового діабету?
- Для хворих, які страждають на діабет типу II та, власне, і типу I, теж існують п'ять компонентів лікування - дієта, фізична активність, лікарська терапія, контроль і навчання хворого, профілактика ускладнень.
Цукровий діабет I типу
Причина захворювання - в тому, що в організмі виробляються антитіла, які повністю знищують клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін (це так звані бета-клітини становлять лише малу частку від усіх клітин залози, але вони абсолютно незамінні). Тому при діабеті I типу доводиться довічно вводити інсулін. Альтернативи лікування інсуліном на сьогоднішній день немає. На жаль, інсулін руйнується в шлунково-кишковому тракті, і його доводиться вводити за допомогою шприца. Режим введення інсуліну повинен повністю відповідати режиму прийому їжі.
Цього можна досягти двома шляхами:
- «Стандартна» інсулінотерапія: час введення інсуліну та його дози постійні, тому режим харчування повинен бути таким же незмінним.
- «Інтенсивна» інсулінотерапія: хворого навчають розраховувати, скільки буде потрібно інсуліну для засвоєння конкретного блюда, яке він хоче з'їсти. Цей метод дозволяє включати в дієту практично будь-які страви, але вимагає від хворого додаткового розрахунку дози інсуліну і регулярного самостійного визначення рівня цукру в крові
Вирішити, який з методів обрати (тобто, навчатися чи методам інтенсивної інсулінотерапії) може сам пацієнт, прислухаючись до порад свого лікаря.
З дієти виключаються швидко засвоювані вуглеводи (солодощі, кондитерські вироби, цукор, фруктові соки, лимонади), проте найголовніше при цьому типі діабету - не дієта сама по собі, а відповідність між дієтою і вводиться інсуліном.
Цукровий діабет II типу
Найбільш часта причина діабету II типу полягає в тому, що на тлі надлишкової ваги тіла клітини, перевантажені поживними речовинами, втрачають чутливість до дії інсуліну. В результаті рівень глюкози в крові підвищується, а в клітини вона не надходить.
Лікування цього захворювання починається з дієти. Виключаються продукти, швидко підвищують цукор в крові (в першу чергу солодощі, цукор, лимонади, фруктові соки), а також висококалорійні (це не завжди одне і те ж) продукти. До останніх відносяться в першу чергу жири. Вкрай корисні низькокалорійні продукти, наприклад, овочі. Білки повинні бути присутніми в дієті в достатній кількості, але в рідкісних випадках (при нирковій недостатності) лікар рекомендує їх обмеження.
Мета дієти - повільне (!) Зниження ваги (при його надлишку), але не голодування. Нормальна вага приблизно дорівнює: «зростання (в см.) - 100». При зниженні ваги необхідно досягти близького до нормального ваги, але не швидко, а втрачаючи по 2-3 кг на місяць.
Чи можна попередити цукровий діабет?
На жаль, діабет попередити не можна.
При цукровому діабеті II типу головним методом профілактики є досягнення ідеальної маси тіла, тому що за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я при ожирінні 3 ступеня цукровий діабет зустрічається в 30 - 40 разів частіше.