Що таке діабет - українська діабетична асоціація
Цукровий діабет - це захворювання ендокринної системи, при якому порушується правильний обмін речовин через повну відсутність секреції інсуліну (інсулінозалежний діабет I типу), або зниження чутливості клітин до інсуліну і зменшення його вироблення (інсулінонезалежний діабет II типу). Інсулін продукується підшлунковою залозою, яка знаходиться прямо за шлунком, між селезінкою і дванадцятипалої кишкою. Її вага становить 70-100 гр.
Бета-клітини, в яких виробляється інсулін, розташовуються маленькими групами по всій залозі. Ці групи називаються «острівцями Лангерганса». Заліза здорової дорослої людини складається приблизно з 1 мільйона острівців, які важать в сумі 1-2 м Поряд з бета-клітинами, на «острівцях Лангерганса» розташувалися і альфа-клітини. Вони відповідають за вироблення гормону глюкагону, дія якого протилежна дії інсуліну. Клітини підшлункової залози виробляють панкреатичний сік, який надходить в дванадцятипалу кишку і бере участь у перетравлюванні жирів, білків і вуглеводів.
Типи цукрового діабету
1. Інсулінозалежний цукровий діабет (діабет I типу)
Розвивається у людей з нездатністю виробляти інсулін особливими бета-клітинами підшлункової залози. Цей тип діабету найчастіше виникає в ранньому віці - у дітей, підлітків і молодих людей. Причина діабету I типу до кінця не з'ясована, але існує сувора зв'язок з порушенням функції імунної системи, що виявляється наявністю в крові антитіл (так званих «аутоантитіл». Спрямованих проти власних клітин і тканин організму хворого), що руйнують бета-клітини підшлункової залози.
Поява аутоантитіл пов'язують з вірусними захворюваннями. Не можна виключити і роль спадкових факторів. Інсулін - це найважливіший гормон, необхідний для засвоєння цукру (глюкози) крові усіма клітинами організму. Глюкоза - основне енергетичне паливо клітин. Без глюкози життя клітин і тканин сильно порушена. Для того, щоб глюкоза проникала з крові в клітини організму і питала їх, необхідний інсулін. Якщо інсуліну виробляється недостатньо, то глюкоза накопичується у високих концентраціях в крові (гіперглікемія), а в клітини не потрапляє. Хворим на діабет I типу необхідні постійні ін'єкції інсуліну.
Внаслідок підвищення цукру (глюкози) крові і підвищення ниркового порогу (цукор крові вище 10 ммоль / л), з'являється глюкоза в сечі (глюкозурія), спостерігається надмірне сечовипускання (поліурія) і почуття невгамовним спраги (полідипсія), що призводять до зневоднення організму. Хворий відчуває сухість у роті (особливо в нічний час під час сну), може швидко втрачати у вазі (на відміну від хворих на діабет II типу), найчастіше, не дивлячись на постійне відчуття голоду. Може з'являється неясність зору ( «біла пелена» перед очима). Також спостерігається повільне ізлечіваніе інфекційних захворювань і загоєння ран, зниження температури тіла нижче середньої позначки, поява кетонових тіл в сечі. Важливо пам'ятати, що оскільки в крові хворих на діабет I типу з'являються аутоантитіла, ризик ураження інших ендокринних органів також зростає. Саме тому лікар ендокринолог звертає особливу увагу на функцію щитовидної залози і надниркових залоз. які також можуть бути пошкоджені у хворих на діабет I типу.
2. Інсулінонезалежний цукровий діабет (діабет II типу)
Cамий поширений тип діабету, частіше передається у спадок (сімейна форма діабету). Перші ознаки його з'являються у людей зрілого віку (після 40 років), майже завжди з підвищеною масою тіла. Цей тип діабету проявляється при надмірній, нормальної або злегка зниженого вироблення інсуліну підшлунковою залозою і пов'язаний не з нестачею інсуліну. як при діабеті I типу, а з тим, що клітини організму несприйнятливі (резистентні) до інсуліну.
Інсулін, який присутній в достатній концентрації в крові, не здатний виявляти своє основна дія і здійснювати проникнення глюкози з крові в тканини. Виникає так звана «інсуліноневоспріімчівость» клітин до інсуліну. При цій формі діабету глюкоза також не може проникнути в клітини і в надмірній кількості накопичується в крові, викликаючи симптом гіперглікемії.
При II типі діабету немає необхідності в постійних ін'єкцій інсуліну. В основному, досить дієти, правильних фізичних навантажень і цукрознижувальних препаратів.
У хворих на цукровий діабет другого типу спостерігаються гіперглікемія, ожиріння, гіпертонія (підвищення артеріального тиску). У таких пацієнтів розвиваються серцево-судинні захворювання (ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда), діабетична ретинопатія (зниження зору), нейропатія (зниження чутливості, сухість та лущення шкірних покривів, болі і судоми в кінцівках), нефропатія (виділення з сечею білка, порушення функцій нирок).
3. Цукровий діабет вагітності
Цей тип діабету не належить ні до I ні до II типам, хоча ближче до інсулінонезалежний діабету. Нерозпізнаний в термін діабет вагітності, загрожує ускладненнями, як у матері, так і у плода. Саме тому надзвичайно важливо раннє виявлення цього типу діабету (вимірювання концентрації глюкози в крові, глюкози і кетонових тіл в сечі на 24-28 тижнях вагітності), а також правильне спостереження і ведення таких вагітних.
Він розвивається приблизно у 4% жінок на 24-28 тижнях вагітності і зазвичай мимоволі проходить після пологів. Однак, дуже важливо контролювати і своєчасно коригувати підвищений рівень глюкози крові, щоб уникнути ускладнень у матері і плоду. Важливо знати, що, приблизно, 40% жінок з діабетом вагітності після пологів продовжують хворіти на діабет II типу і потребують спостереження і цукрознижувальної терапії.
- молодше 25 років з надлишковою масою тіла;
- 25 років і старше;
- жінки, у яких родичі в першому поколінні страждали на цукровий діабет.
Особливості діабету вагітності
Діабет вагітності - найпоширеніше ускладнення вагітності. Ознаки його близькі до ознак діабету II типу.
З боку матері це проявляється підвищенням артеріального тиску, ураженням нирок і прееклампсією, що веде до передчасними пологами. Також збільшується ризик того, що діабет вагітності перейде у матері в стійкий довічний діабет II типу після пологів.
З боку плода можуть спостерігатися підвищення його внутрішньоутробного ваги, неправильні положеннями плоду, що підвищують ризик травматизації і смерті плода під час природного розродження. Збільшується необхідність розродження шляхом кесаревого розтину. Діти народжуються зі зниженими показниками глюкози і кальцію крові, а також із збільшеною кількістю еритроцитів (еритремою) і підвищенням білірубіну крові. Новонароджені також страждають проблемами з боку дихальної системи внаслідок недорозвинення легеневої тканини.
При своєчасній діагностиці, постійному контролі й лікуванні діабету вагітності всіх цих ускладнень з боку матері та плоду можна уникнути. Діабет вагітності лікують за допомогою дієтотерапії, фізичних вправ, цукрознижувальних препаратів та інсуліном.
Детальніше про вагітність і діабеті ви можете прочитати в статті «Вагітність і діабет».
Ведення хворих з виявленим діабетом вагітності проводиться амбулаторно акушером гінекологом і ендокринологом.
Що спільного між різними типами діабету?
Синдром підвищеного цукру крові (гіперглікемія). коли глюкоза накопичується в крові в надмірній кількості, але не здатна проникнути в клітини для підтримки їх нормального функціонування. В цьому випадку клітина все одно бореться за своє виживання і починає добувати енергію з інших доступних їй джерел, наприклад, жирних кислот (підшкірна жирова клітковина). У процесі «спалювання» жирних кислот в клітині накопичуються побічні токсичні для організму сполуки, так звані кетонові тіла.
Хронічні ускладнення. З плином часу тривале і стійке підвищення концентрації цукру (глюкози) крові призводить до серйозних і необоротних хронічних ускладнень, таким як пошкодження нирок (діабетична нефропатія), сітківки ока (діабетична мікроангіопатія і ретинопатія, прогресуюча в сліпоту), периферичної нервової системи (діабетична нейропатія) , а також великих кровоносних судин (діабетична ма кроангіопатія) і серця.