Термографія медична енциклопедія
в медицині (грец. therme теплота, жар + grapho писати, зображати; синонім теплобачення) - метод реєстрації інфрачервоного випромінювання тіла людини з метою діагностики різних захворювань.
У нормі кожна область поверхні людського тіла має характерну термографічну картину. Так, в області голови та шиї у здорової людини виділяються зони вищої температури над великими кровоносними судинами (наприклад, в надключичній області), в околоротовой області, в області чола і очних ямок; температура на поверхні повік, кінчика носа, вушної раковини, очних яблук, над бровами і волосистої частини голови нижче; температура верхніх відділів молочних залоз у жінок вище, ніж нижніх; температура ареоли (навколососкового гуртка) і нижніх відділів молочних залоз більш постійна, ніж верхніх. Зміна в нормальному розподілі температур є ознакою патологічного процесу. Збільшення інтенсивності інфрачервоного випромінювання над патологічними вогнищами пов'язано з посиленням в них кровопостачання і метаболічних процесів, зменшення його інтенсивності спостерігається в області з зменшеним регіонарним кровотоком і супутніми змінами в тканинах і органах.
Термографія, будучи нешкідливим неінвазивним методом, застосовується для виявлення пухлин молочних, слинних і щитовидних залоз, а також для диференціальної діагностики доброякісних і злоякісних новоутворень (особливо велика роль Т. у виявленні непальпованих пухлин, зокрема раку in situ). Т. використовують при виявленні закритих переломів, забоїв, для визначення активності артритів, бурситів, кордонів опікових поразок і відморожень, при діагностиці гострого апендициту, панкреатиту, холециститу та ін. За допомогою Т. можна оцінювати ступінь порушення мозкового кровообігу; вона дозволяє діагностувати оклюзійні ураження, зокрема загальної та внутрішньої сонних артерій. Діагностична цінність методу встановлена при різних захворюваннях жіночої статевої сфери, в акушерстві (діагностика вагітності), стоматології, офтальмології, дерматології та ін. Її використовують для оцінки результатів мікрохірургічних операцій, протезування і шунтування великих артерій при реконструктивних операціях на великих судинах і судинах серця, при пересадці нирок, а також для контролю за ефективністю деяких видів консервативного лікування.
Протипоказань до Т. не існує, дослідження можна повторювати багаторазово.
Термографію проводять безконтактним і контактним способами.
Безконтактне дослідження може бути виконано як термоскопа (візуалізація теплового поля тіла або його частини на екрані тепловізора), термометрія (вимірювання температури поверхні тіла за допомогою градуйованою або колірної шкали і еталонного випромінювача) і термографія (реєстрація теплового поля на фотоплівці або електрохімічної папері у вигляді монохроматичної або кольоровий термограмми). Для проведення безконтактної Т. використовують спеціальні прилади - тепловізори або термографи, що сприймають і реєструють теплове випромінювання тіла в інфрачервоній області спектра. При зменшенні температури будь-яких ділянок тіла змінюється величина потоку випромінювання. Ця зміна перетворюється термографії в електричний сигнал, який посилюється і відтворюється на екрані у вигляді чорно-білого або кольорового зображення - термограмми. Контактну (рідкокристалічну) Т. проводять за допомогою рідких кристалів, що володіють оптичною анізотропією і змінюють колір в залежності від температури (див. Термометрія). Контакт термограмми отримують шляхом прикладання до поверхні тіла досліджуваної області плівки або паст з рідкокристалічним з'єднанням (рис. 1).
Підготовка до Т. передбачає виключення протягом 10 днів перед дослідженням прийому гормональних препаратів, лікарських засобів, що впливають на тонус судин, а також накладення будь-яких мазей на досліджувану область тіла. Т. органів черевної порожнини виробляють натщесерце. Дослідження молочних залоз виконують на 8-10-й день менструального циклу.
Дослідження здійснюють в спеціальних кабінетах, де підтримують постійну температуру (+ 22,5 ± 1 °) і вологість (60 ± 5%) повітря. Обов'язкова адаптація досліджуваного до температурі навколишнього середовища, для чого пацієнта за 15-20 хв до дослідження слід роздягнути. Т. проводять в різних проекціях і при різних положеннях тіла пацієнта (стоячи, лежачи).
Аналіз даних Т. включає їх якісну (розподіл «гарячих» і «холодних» ділянок) і кількісну (з визначенням показників різниці температур досліджуваного ділянки в порівнянні з симетричною зоною тіла, навколишніми тканинами, умовно обраної областю) оцінку, а також обробку зображення за допомогою ЕОМ. Наявність патологічного процесу може виявлятися одним з трьох термографических ознак: появою аномальних зон гіпертермії або гіпотермії, порушенням нормальної термотопографії судинного малюнка, а також зміною градієнта температури в досліджуваній зоні. Так, запальні процеси обумовлюють зміну величин градієнта температур між зоною ураження і навколишніми тканинами, що становить при хронічному запальному процес 0,7-1 °, при гострому - до 1-1,5 °, при гнійно-деструктивний - 1,5-2 ° . Крім зміни градієнтів температур на термограммах при запальних процесах реєструється зона гіпертермії, за формою, розмірами і розташуванням відповідна області найбільш виражених патологічних змін. Найчастіше ця зона має неоднорідну структуру, помірну або високу інтенсивність світіння. Важливим критерієм відсутності патології в молочних залозах є однакова ступінь вираженості і симетричність термографических показників; рак молочної залози супроводжується появою аномальних ділянок гіпертермії. При злоякісних пухлинах і метастазах в кістки і м'які тканини зона гіпертермії на термограммах має інтенсивне світіння, округлу або неправильну форму, різкі контури, однорідну структуру (рис. 2). Відзначається асиметрична гіперваскуляризація області патологічного вогнища з наявністю розширених і безладно розташованих судин. Градієнт температур зони гіпертермії і симетричною області перевищує 2-2,5 °, градієнт температур по відношенню до навколишніх тканин перевищує 2 °.
Термограмми верхніх і нижніх кінцівок в нормі відрізняються вираженою симетрією малюнка, при цьому температура дистальних відділів кінцівок нижче температури їх проксимальних відділів. Порушення кровообігу в кінцівках на термограммах можуть бути представлені при тромбозі вен і тромбофлебіті зоною гіпертермії, за формою, розмірами і топографії відповідної області порушеного кровообігу, при ангіоспазмом або органічне ураження артеріальних судин (рис. 3) - зоною гіпотермії, за формою, розмірами і топографії відповідної області різкого зниження кровотоку. При варикозному розширенні вен - порушенням судинного малюнка в зоні ураження. Термографическое зображення області живота, в нормі характеризується плямистістю малюнка в зважаючи на значний різноманітності патологічних процесів в черевній порожнині значно варіює.
З огляду на те, що Т. як самодіяльний діагностичний метод не є достатньо надійною, дані, отримані з її допомогою, необхідно зіставляти з даними клінічного, рентгенологічного, радіонуклідного та інших методів дослідження.
Мал. 3б). Термограма кистей і дистальних відділів передпліч при хворобі Рейно: зображення пальців відсутня в результаті значного зниження їх температури ( «теплова ампутація»), відзначається зниження температури дистальних відділів кистей і передпліч.
Мал. 2б). Термограма обличчя, шиї і передньої поверхні грудей при раку щитовидної залози: зона гіпертермії на передній поверхні шиї обумовлена пухлиною, збільшення зони гіпертермії на обличчі - гіпертиреоз; температура позначена різними кольорами: від білого і світло-жовтого, відповідних максимальній температурі, до темно-синього, що відповідає мінімальній температурі; розподіл квітів показано на шкалі в нижній частині кожної термограмми; температурна градація сусідніх ділянок шкали по зростанню зліва направо - 0,1 °.
Мал. 2а). Термограма обличчя, шиї і передньої поверхні грудей в нормі.
Мал. 3а). Термограма кистей і дистальних відділів передпліч в нормі.
1) сукупність способів графічної реєстрації зміні температури, наприклад одного або декількох ділянок тіла людини;
2) - див. Теплобачення.
Енциклопедичний словник медичних термінів М. СЕ-1982-84, ПМП. БРЕ-94 м ММЕ. МЕ.91-96 р
Читайте також в Медичної енциклопедії:
Термоділюціонний метод => термокаутером Термоділюціонний метод. Термоїгл. Термоізоляційний контейнер. Термокаустіка. Термокаутером.
Термокоагуляція => термолабільного Термокоагуляція. Термоконтейнер. Термолабільних.
Термометрія I сукупність методів і способів вимірювання температури, в тому числі температури тіла людини. Основною одиницею виміру температури є градус Кельвіна. В ме.