Полісерозит медична енциклопедія
одночасне або близьке за часом послідовне запалення декількох серозних оболонок (плеври, перикарда, очеревини). Найчастіше зустрічається у вигляді двостороннього плевриту і перикардиту (або перикардиту і перигепатити або періспленіта); рідше спостерігаються інші поєднання.
Полісерозит не самостійне захворювання, а синдром різних хвороб (інфекційних і неінфекційних), в перебігу яких відзначаються системні реакції. Казуїстично рідко зустрічається гиалиноз серозних оболонок невідомої Етілогія (хвороба Конкато).
Найчастіше П. розвивається при системний червоний вовчак, ревматизмі, ревматоїдному артриті, туберкульозі, септичних захворюваннях, періодичної хвороби, а також при уремії, синдромі Дресслера, посткоміссуротоміческом синдромі. Патогенез П. зазвичай пов'язаний з розвитком алергічної або иммунопатологической реакції і лише в рідкісних випадках інфекційного П. він збігається з загальними закономірностями розвитку інфекційного запалення і приватними його особливостями, пов'язаними з етіологією (наприклад, при розвитку бугоркового туберкульозного П.). Спільність реакцій серозних оболонок різної локалізації обумовлена єдиним мезодермальні їх походженням, тісними анатомічними взаємовідносинами, однотипним гістологічним будовою і схожістю функцій.
За морфологічними проявами П. поділяють на гострий і хронічний. Гострий П. частіше буває ексудативним; в залежності від характеру ексудату він може бути серозним, фібринозним, рідше геморагічним. Хронічний П. розвивається, як правило, в результаті гострого П. і проявляється хронічесчкім продуктивним запаленням з утворенням спайок, рідше облітерацією серозних порожнин. Особливості морфологічних проявів П. залежать від основного захворювання. При ревматизмі і системний червоний вовчак найчастіше виявляють перикардит і плеврит (зі скупченням в серозних порожнинах серозного, серозно-фібринозного або фібринозного ексудату), які іноді поєднуються з перитонітом; при цьому в серозної оболонці, особливо в епікарді, відзначають виражену гістіоцитарної реакцію, іноді виявляються ревматичні гранульоми. При гематогенному і лимфогенном туберкульозному П. на плеврі, перикарді і очеревині виявляють туберкульозні горбки, які можуть піддаватися некрозу з наступною організацією і відкладенням в некротичні маси солей кальцію. В результаті П. серозні листки товщають, між ними утворюються пухкі або більш щільні спайки. Значне осередкове або дифузне потовщення серозної оболонки з перетворенням її в щільний білястий напівпрозорий панцир різної товщини називають глазурного. Разом з потовщенням серозних оболонок відбувається деяка деформація покриваються ними органів.
Клінічна картина П. складається із симптомів послідовно або одночасно розвиваються плевриту, перикардиту, іноді також перитоніту. Зазвичай вони виникають на тлі ознак основного захворювання, але можуть бути і першими його проявами. Найбільш часто хворі скаржаться на болі в грудній клітці різної інтенсивності і локалізації (в боці, за грудиною), болі у верхній половині живота або по всьому животі, що посилюються при диханні. Пов'язані з П. болю особливо виражені при періодичної хвороби, гострому ревматизмі у дітей, ураженні діафрагми при системний червоний вовчак. При ревматоїдному артриті П. може протікати без болю. Зазвичай підвищується температура тіла. У перші години і добу вислуховується шум тертя ураженої оболонки плеври, перикарда, очеревини (над поверхнями печінки або селезінки). У міру накопичення ексудату шум тертя і болю при диханні зменшуються або зникають, при значному випоті з'являється задишка. Швидке і значне накопичення ексудату призводить до вираженої задишки, порушення кровообігу і появи симптомів здавлення або зміщення ексудатом близько розташованих до нього морфологічних утворень (органів, судин і ін.).
Виникнення П. зазвичай свідчить про активний розвиток основного захворювання і супроводжується лейкоцитозом (при системний червоний вовчак - лейкоцитопенія), нейтрофільозом, значним збільшенням ШОЕ (понад 40-50 мм / год).
Полісерозит триває від декількох тижнів до декількох місяців і при тривалому перебігу в більшості випадків завершується формуванням спайок (плевродіафрагмальних, плевроперікардіальних), що перешкоджають повному розкриттю реберно-діафрагмальних синусів, що призводить до зниження екскурсії діафрагми, високому її стояння; на обмежених ділянках може постійно вислуховувати шум тертя ураженої серозної оболонки. При періодичної хвороби П. схильний до рецидиву, проте стійкий спайковий процес не розвивається. Сліпчівий (здавлюють) П. найчастіше виникає при туберкульозі і ревматизмі, характеризується повільно прогресуючою облітерацією серозних порожнин фіброзірующего перівісцеріти з порушенням функції органів. Рецидивуючий П. при системний червоний вовчак призводить до значного порушення вентиляційної функції легень через високого стояння діафрагми і значного зменшення обсягу легень.
Лікування П. в гострій фазі проводиться тільки в стаціонарі з урахуванням етіології П. При інфекційному П. призначають антибіотики; при туберкульозі проводять активну специфічну протитуберкульозну терапію в поєднанні з малими дозами преднізолону; при ревматизмі, ревматоїдному артриті, системний червоний вовчак виникнення П. служить показанням для активної протизапальної терапії, включаючи глюкокортикоїдних гормони. П. при періодичної хвороби купируют застосуванням колхамина; глюкокортикоїди в цьому випадку не ефективні. У разі швидкого накопиченняексудату незалежно від етіології П. виробляють пункцію серозної порожнини з видаленням ексудату і подальшим введенням в порожнину гідрокортизону в дозі 50-100 мг, при необхідності застосовують антибіотики. При конструктивному перикардиті показана перікардектомія.
Див. Також Перикардит, Перитоніт, Плеврит.
Бібліогр .: Виноградова О.М. Періодична хвороба, М. 1973; Насонова В.А. Системний червоний вовчак, М. 1972; Нестеров А.І. Ревматизм, М. 1973; Струков А.І. і Бегларян А.Г. Патологічна анатомія і патогенез колагенових хвороб, М. 1963; Струков А.І. і Сєров В.В. Патологічна анатомія, М. 1979, Тареев Е.М. Колагенози. М. 1 965.
запалення серозних оболонок декількох порожнин тіла; частіше зустрічається при великих колагенозах і туберкульозі.
Енциклопедичний словник медичних термінів М. СЕ-1982-84, ПМП. БРЕ-94 м ММЕ. МЕ.91-96 р
Читайте також в Медичної енциклопедії:
Полісома => ПОЛІТАН - Лідбеттер операція полісома. Полісома вірусна. Полісоматія. Полисомой. Поліспермія. Поліспленіі. ПОЛІТАН - Лідбеттер операція.
Політелія => політопа політелія. Політенія. Політоксікоманія. Політопа.
Політріхія => Політромбофлебіт Політріхія. Політромбофлебіт.