тендиніт зап'ястя
Для опису травми сухожиль зап'ястя, в результаті надмірного навантаження в науковій літературі використовується термін "тендопатія зап'ястя". Але оскільки все називають його "тендинитом зап'ястя", ми теж в цій статті будемо використовувати цей термін.
Що таке тендиніт зап'ястя?
Тендиніт зап'ястя є відносно поширеним станом, яке може вплинути на функцію одного або декількох сухожиль зап'ястя і характеризується пошкодженням тканини, болем і набряком, уражених сухожиль.
Хоча цей стан розуміється як "запалення сухожиль зап'ястя", недавні дослідження показали, що травми сухожилля мають мало спільного з запаленням, так як останнім тут взагалі не присутній. Причиною є дегенерація колагену. білка, відповідального за надання міцності сухожиль, а також стоншення волокон, розсіяне судинне вростання і збільшення молекул глікозаміногліканів (відповідальних за залучення води і формування важливою складовою сухожилля і хрящової тканини).
Передпліччя складається з двох довгих кісток, променевої та ліктьової кістки (малюнок 1). Ці кістки з'єднуються з кількома дрібними кістками, відомі як кістки зап'ястя, і утворюють зап'ясті. Багато м'язи зап'ястя і кисті виходять від променевої і ліктьових кісток і, перетинаючи зап'ясті, входять в кістки зап'ястя, кисті і пальців за допомогою наручного сухожиль. Ці м'язи діляться на дві великі групи: згиначі зап'ястя і пальців і розгиначі зап'ястя і пальців (малюнок 2). Перші лежать на долонній стороні передпліччя і зап'ястя, а другі лежать на протилежному боці. Згиначі відповідають за вигин зап'ястя і пальців вперед (наприклад, утворюючи кулак), в той час як розгиначі відповідальні за випрямлення зап'ястя і пальців, згинаючи їх у зворотному напрямку. В сукупності, м'язи забезпечують захоплення, рух руки у всіх напрямках, підйом і носіння різних предметів, за тягу рукою чого-небудь, за писання, і т.д.
Під час скорочення м'язів зап'ястя сухожилля знаходиться під напругою. Сухожилля ушкоджуються в результаті перенапруги через тривале повторення одних рухів, тривалого застосування сили або надмірно високої сили. В результаті пошкодження відбувається дегенерація, дезорганізація і витончення волокон однієї або декількох наручних сухожиль. Це відбувається як від поступового зносу, так і з-за травми.
Причини тендинита зап'ястя
Тендиніт зап'ястя, як уже говорили, зазвичай відбувається через повторюваних рухів або тривалого навантаження на сухожилля зап'ястя. Це може статися під час занять такими видами спорту, як гімнастика, гольф або теніс, а також під час тривалої ручної роботи, таких як столярні, живопис, рубля дров, кладка цегли, використання молотка або викрутки, вібраційних машин, садівництво, шиття і в'язання або робота на комп'ютері (тобто надмірне використання мишки або клавіатури). Тендиніт зап'ястя може також статися від інших видів діяльності, пов'язаних з силовим захопленням або повторюваними рухами руки.
Це зазвичай розвивається після раптового збільшення сили, частоти і тривалості рухів, які ставлять під навантаження сухожилля зап'ястя. Іноді тендиніт зап'ястя може розвинутися раптово. Це може бути через падіння на витягнуту руку, прямого впливу на сухожилля зап'ястя або через силового руху, в результаті захоплення і піднесення, важких речей. Пацієнти, які раніше мали травми зап'ястя, лікті, плеча, шиї або травми верхньої частини спини більш схильні до до такого стану.
Ознаки та симптоми тендиніту зап'ястя
Симптоми, пов'язані з цією умовою, як правило, розвиваються поступово, протягом певного періоду часу. Перш за все, симптоми можуть проявитися як біль або жорсткість в зап'ясті і в руці, тим самим обмежуючи рух. Це часто можна відчувати в нічний час або після пробудження на наступний ранок і може супроводжуватися відчуттям тепла в пошкодженій області на ранніх стадіях.
У міру прогресування, болі можуть відчуватися щодня під час виконання будь-якої ручної роботи, носіння сітки з продуктами, відкривання банки або двері, роботи на комп'ютері, рукостискання. Пацієнти з такою недугою часто виявляють, що вони можуть виконувати роботу, використовуючи наручний сухожилля, після розігріву м'язів, а симптоми проявляються в основному в нічний час або після пробудження на наступний ранок. Пацієнти з тендинитом зап'ястя можуть також випробувати біль сухожилля при грубому дотику потерпілого зап'ястя. Біль може супроводжуватися набряком, а іноді і крепітацією (звук схожий на хрест сухожилля).
Іноді, виникає відчуття поколювання або оніміння в пальцях разом зі слабкістю пальців і всієї руки. Це особливо яскраво виражено, якщо є проблеми в області шиї або верхній частині спини. В результаті пацієнт відчуває труднощі при виконанні дрібних рухів рук, знижується сила хвата, часто упускає предмети. Тендиніт зап'ястя може також бути пов'язаний з болем шиї або верхній частині спини, на тій же стороні тіла.
Діагностика тендинита зап'ястя
Ретельного обстеження у фізіотерапевта досить, щоб діагностувати тендиніт. Подальші обстеження, такі як рентген, ультразвук, МРТ або КТ може знадобитися для надання допомоги в діагностиці, виключення інших умов і оцінки тяжкості стану.
Лікування тендиніту зап'ястя
Після належної фізіотерапії, хворі з легкою формою тендиніту зап'ястя, як правило, одужують протягом декількох тижнів. У більш важких і хронічних випадках відновлення може бути тривалим процесом і може зайняти більше 6 місяців у тих, хто страждав від цього протягом тривалого часу. Раннє лікування фізіотерапією є важливим чинником відновлення рухливості суглобів.
Фактори, що сприяють розвитку тендиніту
Є кілька чинників, які привертають розвитку цього стану. Вони повинні бути оцінені і виправлені за допомогою фізіотерапевта. Ось деякі з цих факторів:
- надмірні тренування і фізична праця
- неадекватні періоди відновлення після активності зап'ястя
- м'язова слабкість
- гіпертрофія м'язів
- нерухомість суглобів
- погане спортивне обладнання
- недостатня розминка
- погана постава
- травма шиї, верхній частині спини і нервів
- травми зап'ястя в анамнезі
- кісткова анатомія, або дегенеративне стимулювання.
Інші засоби лікування тендиніту
Незважаючи на належні вправи і фізіотерапію, у деяких пацієнтів не спостерігається поліпшення. Тоді лікуючий фізіотерапевт або лікар може порадити інші варіанти лікування. Для цього спочатку проводяться додаткові обстеження, такі як рентген, ультразвук, МРТ або КТ, а потім призначають фармацевтичні препарати. Це можуть бути ін'єкції кортикостероїдів. ін'єкції аутологічної крові, або напрямок до відповідного медичного закладу, де можуть проконсультувати по іншим методам втручання, що може бути доцільним для поліпшення стану.
Вправи для поліпшення стану
Зазвичай пацієнтам з цією умовою призначають наступні вправи. Перш ніж приступити до їх виконання, ви повинні обговорити придатність цих вправ з фізіотерапевтом. Як правило, вони повинні бути виконані 2-3 рази на день і тільки за умови, що вони не викликають і не посилюють симптоми хвороби (особливо вночі або після пробудження на наступний ранок).
Ви почнете з найпростіших вправ, і якщо після них симптоми хвороби не збільшаться, в подальшому ваш фізіотерапевт може додати складніші вправи.
прості вправи
Як вже зазначалося вище, складні вправи може виконати лише кваліфікований фізіотерапевт, після безболісного виконання простих вправ. Тому ми покажемо вам лише прості вправи. Вони повинні виконуватися 2 - 3 рази на день за умови, що вони не викликають болю і не збільшують симптоми.
згинання кисті
Для виконання цієї вправи вам буде потрібно опора. Це може бути стіл або підлокітник крісла. Покладіть руку на опору так, щоб кисть звисала через край (рисунок 3). Потім повільно зігніть зап'ясті вперед і назад, так далеко, як зможете без відчуття болю і сильною розтяжки м'язів. Повторіть 10 разів, якщо не відчуєте ніякого збільшення симптомів.
повороти кисті
Зігніть руку на лікті під кутом 90 градусів до себе (малюнок 4). Повільно поверніть долоню вгору і вниз, як можна далі, без відчуття болю і сильною розтяжки м'язів. Повторіть 10 разів, якщо немає почуття болю або збільшення симптомів.