Телескопічна система фіксації
Для фіксації часткових знімних протезів застосовуються і інші системи кріплення протезів, зокрема засновані на принципі телескопічних якорів. У своєму найпростішому вигляді вони являють собою систему подвійних коронок - зовнішньої і внутрішньої. Внутрішня коронка має циліндричну форму і, як правило, повторює контури препарованого зуба; зовнішня ж відтворює анатомічну форму і завжди з'єднана зі знімним протезом.
Розрізняють закриті, відкриті і часткові телескопічні коронки з паралельними стінками. Телескопічні коронки з конічними стінками застосовуються тільки в закритих конструкціях. Відкриті телескопічні коронки (кільця) рекомендуються хворим із захворюваннями скронево-нижньощелепного суглоба для збереження фіксованого міжальвеолярні відстані після зняття знімного протезу.
Часткові телескопічні конструкції частіше застосовують в області передніх зубів і премолярів. Мовний поверхню внутрішньої коронки фрезерується з уступом, а сама коронка облицьовується з зовнішньої сторони керамікою або пластмасою. Таким чином, при знятті протеза первинна (внутрішня) коронка залишається з декоративним покриттям і зберігає естетичний зовнішній вигляд на відміну від закритих типів подвійних коронок.
До недоліків цих конструкцій відносять зменшену площу з'єднання зовнішньої та внутрішньої коронок, а також можливість накопичення зубних відкладень в зазорі між коронками при недотриманні правил гігієни порожнини рота, що супроводжується зростанням числа анаеробних бактерій і появою неприємного запаху з рота.
Відкриті, закриті і часткові телескопічні коронки застосовуються при протезуванні включених, кінцевих або комбінованих дефектів і виконують опорну і утримує функції, а також функції протидії зсуву і перекидання протеза.
Показання до застосування телескопічної системи фіксації визначаються, з одного боку, їх фіксують властивостями, а з іншого - можливістю сошліфовиванія досить великого шару твердих тканин опорного зуба (мається на увазі перш за все загальна товщина подвійних коронок). З огляду на це опорні зуби повинні відрізнятися високими і великими клінічними коронками, при яких можна зняти необхідний шар твердих тканин без небезпеки розкриття порожнини і розвитку необоротної реакції пульпи зуба.
В даний час в клініці використовуються два види телескопічних коронок - штамповані і литі. Перші відрізняються більш простою технологією виготовлення, а другі - більш високою точністю. Можливість застосування облицювальних матеріалів робить литі телескопічні коронки більш вигідними і в естетичному відношенні.
Телескопічна система фіксації дає дуже міцну і раціональну опору, кільцеподібне охоплює зуб, тому її можна рекомендувати і при рухливих зубах. Ця система, з урахуванням показань до її застосування, краще прикріплює протез до решти зубам, ніж кламерами. За принципом передачі жувального тиску на опорні зуби телескопічні коронки слід віднести до бескламмерним системам фіксації.
В даний час спостерігається тенденція до витіснення телескопічних коронок більш ефективними внекоронковимі кріпленнями - аттачменами. Однак порівняння їх біомеханічних властивостей показує, що телескопічні коронки мають незаперечну перевагу - вони передають більшу частину жувального тиску найбільш фізіологічним способом, тобто уздовж довгої осі зуба. Внекоронковие ж кріплення передають жувальний тиск під кутом до довгої осі зуба, подібно консольним конструкцій мостоподібних протезів, що менш фізіологічно. У той же час завжди слід мати на увазі, що телескопічне кріплення є найбільш жорстким, тому при визначенні показань до його застосування необхідно враховувати жорсткість з'єднання базису з опорними елементами кріплення. При деяких клінічних умовах це виявляється чинником, несприятливо впливає на опорні зуби, перш за все, при генералізованих захворюваннях пародонта, коли опорні зуби під впливом знімного протезу з телескопічним кріпленням можуть відчувати додаткове функціональне навантаження.
МАЛІ сідловидну (знімні мостовидні) ПРОТЕЗИ
Знімні мостоподібні протези являють собою конструкцію спирається пластиночного протеза, яка зміцнюється на опорних зубах або коренях зубів і має сідловидну проміжну частину, замість попередньої невеликий односторонній включений дефект зубного ряду. Також вони застосовуються при наявності протяжного дефекту або в тому випадку, коли відстань між альвеолярним гребенем і протилежної щелепою так мало, що тіло незнімного мостовидного протеза неможливо зробити промивним.
Знімні мостоподібні протези можуть мати опорно-утримуючі елементи у вигляді телескопічного кріплення, опорно-утримуючих кламерів або замків. Сідло мостовидного протеза, що лежить на альвеолярному відростку, пов'язане з обох сторін опорними частинами з природними зубами.
Для вибору знімного або незнімного мостовидного протеза мають значення локалізація дефекту, кількість і стан зубів, що залишилися.