Свищ на яснах у дитини - причини появи і можливі ускладнення
Свищ на яснах у дитини - явище неприємне і небезпечне. Це канал, або трубка, що з'єднує порожнини.
У разі виникнення на яснах, свищ з'єднує кісткове ложе зуба і поверхню слизової оболонки ротової порожнини.
Освіта свища не може протікати безболісно.
Фактично з'являється поглиблення, що вражає як м'які тканини ясен, так і зуб, може поширитися на кістку. Але найчастіше під свищом на яснах маються на увазі виразки при стоматиті, періодично виникають у кожної дитини.
причини появи
Свищ на яснах у дитини може виникати по ряду причин. Запалення може утворюватися через інфікування травмованої слизової оболонки, бути проявом глибокого карієсу, пульпіту, періодонтиту або синуситу (одонтогенного гаймориту).
У ряді випадків свищі на яснах утворюються на тлі ретінірованного зуба, який не може прорізатися.
Основні причини утворення свища на яснах:
- Глибокий карієс, що переходить в пульпіт.
- Періодонтит.
- Кіста.
- Гранулема.
- Одонтогенний гайморит (синусит).
- Ретінірованний зуб.
Глибокий карієс і пульпіт
Існує класифікація стадій розвитку карієсу.
- Початкова стадія - утворення невеликого плями на поверхні емалі.
- Поверхнева стадія - поглиблене поразки емалі.
- Середня стадія - ураження дентину (тканини, в нормі захищеної емаллю).
- Глибокий карієс вражає велику частину дентину, може запалюватися нерв зуба (пульпа), що призводить до пульпіту.
Через пульпіту бактерії, що викликали карієс, поширюються глибше в кісткову тканину. Це може привести до утворення кісти або гранульоми, свища на яснах, до розвитку остеомієліту. Часто розвивається періодонтит - запалення зв'язок і тканин, що утримують зуб. Інфікування періодонта призводить до утворення гною, який рано чи пізно виходить в ротову порожнину. Канал виходу утворює свищ.
Крім того, любо каріозна поразка зубів передбачає наявність в ротовій порожнині патогенних мікроорганізмів, які і викликають карієс. Істотно підвищується ризик розвитку захворювань всіх систем і органів. Тому важливо лікувати карієс на будь-яких стадіях розвитку. При пульпіті необхідно ретельно прочистити канали і порожнини, начисто видалити каріозні поразки, встановити правильні пломби.
періодонтит
Локалізація запалення на верхівці зуба нерідко веде до утворення периодонтального абсцесу (гнійної кісти), особливо в дитячому віці.
Корінь зуба знаходиться глибоко в кісткових тканинах щелепи, тому свищ утворюється саме на яснах, в зоні проекції кореня зуба.
За механізмом розвитку періодонтит може бути:
- травматичним;
- медикаментозним;
- інфекційним.
Найчастіше періодонтит викликаний інфекцією, що розповсюджується з каріозного зуба або суміжних з ротовою порожниною органів (носових пазух, органів глотки).
Кіста - це невелике порожнє капсульне освіту, як правило, локалізується на верхівці кореня зуба. У дитячому віці виникає після неякісно проведеної чистки каналів зуба при пульпіті, в результаті використання невідповідних матеріалів для постановки пломби і неповного видалення карієсу.
Поступово порожнину кісти розростається, починається гнійне відділення, переповнююче капсулу. Гній має властивість розплавляти довколишні тканини, тому при кістозному освіті нерідко утворюється свищ в області ясен.
При прорізуванні зубів у період зміни молочного комплекту на постійний, можуть утворюватися тимчасові кісти прорізуються зубів. Вони не потребують лікування, рідко призводять до інфікування і утворення свищів. Зазвичай розсмоктуються після прорізування зуба. Такі кісти характерні для дітей 6-11 років.
Гранульоми дуже схожі на кісти за механізмом освіти. Але відрізняються відсутністю капсули. Якщо кісту необхідно видаляти разом з капсулою, гранульому можна проколоти, вивільнивши вміст.
одонтогенний гайморит
Гайморитом називають запалення навколоносових синусів (придаткових носових пазух), розташованих дуже близько до верхньої щелепи. Після видалення зуба, який був вражений карієсом, може утворитися прямий хід (свищ) між носовою синусом і ротовою порожниною.
Але ця причина освіти свищів характерна для дорослих людей. Молочні зуби не мають довгих коренів, тому ймовірність виникнення свища при їх випаданні мінімальна.
ретінірованний зуб
Якщо частина зуба вже здалася на поверхню, в м'яких тканинах ясен формується природний кишеню.
У порожнині кишені може накопичуватися ексудативна рідина, утворюючи фолікулярну кісту.
Можуть забиватися залишки їжі, що призводить до сильного запалення.
В обох випадках при відсутності лікування і повноцінної гігієни порожнини рота розвивається гнійник. Він може мимоволі розкритися, але запалення не спадатиме і утворюється свищ. Ретінірованний зуб - одна з найбільш поширених причин розвитку свища на яснах у дітей.
Друга за поширеністю причина - запущені стадії глибокого карієсу молочних зубів. Молочні зуби, які уражені карієсом, теж потребують лікування. Після їх випадання проблема не йде і може посилитися поразкою постійного зуба.
Біль може бути незалежною від прийому їжі, але частіше найбільш яскраво відчувається при надкусиваніі і торканні ураженого зуба.
Характерні всі 5 ознак запалення:
- Локальне підвищення температури в зоні освіти свища. При великому процесі і інтенсивному утворенні гною можуть спостерігатися симптоми загальної інтоксикації організму, в тому числі підвищення температури у дитини до 38 ° -39С).
- Різка болючість при стоматологічному огляді і постукуванні.
- Яскраво виражене почервоніння галузі освіти свища.
- Набряк тієї ж області.
- Порушення жувальної функції ураженого зуба.
Як додатковий метод обстеження призначають рентгенологічне дослідження. Це дозволяє визначити глибину ураження, область розростання абсцесу, кісти або гранульоми.
Лікування свища ясна у дитини
Осередок ураження розкривається, обробляється антисептичними засобами. Показана повна санація порожнини рота.
Рентгенографічний знімок дозволяє точно визначити ступінь ураження тканин. При неякісно поставлених пломбах нерідко розвивається вторинний карієс - під пломбою.
Тому для лікування свища, викликаного таким карієсом, показана трепанація зуба, вилучення старої пломби, повторне прочищення каналів і повторне накладення пломби.
При виникненні свища на яснах у маленької дитини лікування може проводитися в умовах стаціонару, під загальним наркозом. Така анестезія дозволить якісно виконати всі необхідні стоматологічні процедури. Після дренування порожнини свища, дітям показані фізіопроцедури, що сприяють швидкому загоєнню рани. Призначається курс антибактеріальної терапії. Проводиться регулярне промивання порожнини свища антисептичними розчинами.
Методи лікування безпосередньо залежать від ступеня ураження ясен і кістки, від можливих ускладнень і віку дитини.
Терапія народними засобами
Освіта свища на яснах, тим більше у дитини, - це небезпечна патологія, що загрожує перерости в загальне зараження крові.
Для лікування свища в домашніх умовах можуть застосовуватися відвари трав, що володіють антисептичними властивостями:
- Ромашка добре знімає запалення, заспокоює роздратовану слизову оболонку ротової порожнини.
- Відвар евкаліпта широко застосовується для полоскання порожнини рота при різних захворюваннях, в тому числі при утворенні свищів.
- Календула застосовується для усунення запального процесу, сприяє загоєнню ран.
Запалення в порожнині рота можна знімати за допомогою меду і зеленки. У чайну ложку меду потрібно додати кілька крапель зеленки, ретельно перемішати і нанести на уражену поверхню.
Дітям подобається лікування запальних процесів ротової порожнини медом і зеленкою. Мед солодкий, але має антисептичні та ранозагоювальні властивості, а зеленка фарбує мову в забавний колір.
можливі ускладнення
Сам по собі свищ на яснах - це ускладнення невилікуваного вчасно карієсу. Але і у свища є свої ускладнення. Розвиток запалення і утворення гнійника може призвести до ураження кістки - остеомієліту. Це дуже серйозне захворювання, здатне викликати сильні деформації кісток щелепи у дитини.
Освіта гнійної кісти на верхівці кореня зуба може привести до сепсису - зараження крові. Летальний результат при зараженні крові настає приблизно в 45% випадків від загальної кількості хворих.
Свищ на яснах у дитини - це дуже серйозна патологія, яка потребує термінового стоматологічному, а іноді і хірургічне лікування.
Освіта свища простіше попередити, ніж лікувати.
Тому рекомендується з появи перших зубів почати спостереження дитини у стоматолога.
Будь-які запальні процеси в ротовій порожнині можуть привести до серйозних наслідків, особливо в дитячому віці.
Доведено, що невилікуваний карієс стає причиною серйозних інфекційних захворювань шлунково-кишкового тракту, сечовидільної системи, викликати хронічні тонзиліти, фарингіти.
У дитячому віці організм особливо схильний до інфекцій в силу недосконалої роботи імунної системи. Тому дуже важливо навчати дитину правильної і регулярної гігієни порожнини рота. Робити щеплення правильні харчові звички. Регулярно водити на профілактичні огляди до стоматолога.
Про методи профілактики кровоточивості ясен поговоримо в цій темі.