Судова практика особливості вироків по посадовим злочинам у сфері охорони здоров'я
Медичні працівники, винні в скоєнні злочинів проти державної влади, передбачених Кримінальним кодек- сом України (далі - КК РФ), таких як отримання хабара, халатність і перевищення службових повноважень, в ряді випадків в якості самовиправдання перед вчиненням злочину висувають наступний аргумент.
Будучи посадовою особою, в силу своїх посадових обов'язків лікар заповнює різні офіційні документи - укладення, напрямки, рецепти, листки непрацездатності. При цьому ряд таких документів підлягає затвердженню або буде покладено в основу рішення того державної установи охорони здоров'я, в яке вони направляються, - військово-лікарської комісії, лікарсько-трудової комісії та ін. Однак лікар вважає, що внесення в документ, який повинен бути затверджений або покладено в основу рішення вищої інстанції, неправдивої інформації про наявність неіснуючого захворювання або спотворення ступеня тяжкості захворювання не спричинить за собою відповідальності, т. к. остаточне рішення приймається не їм, а в ишестоящім органом.
Приклади із судової практики спростовують таку логіку, про що необхідно пам'ятати посадовим особам системи охорони здоров'я.
Здійснення незаконних дій посадовою особою
Зазначені дії П. явно виходили за межі його повноважень і по- вабили істотне порушення охоронюваних законом інтересів суспільства і держави. Однак захисник засудженого П. в касаційній скарзі до Військової колегії Верховного Суду України стверджував, що в силу займаної посади начальника медичного пункту - лікаря військової частини П. не мав права звільняти з військової служби військовослужбовців, що свідчить про відсутність в його діях ознак складів злочинів, передбачених ст. 286 "Перевищення посадових повноважень" і ст. 290 "Одержання хабара" КК РФ.
Судом достовірно заставлено, що дострокове звільнення військовослужбовців за призовом - рядових Г. Ч. Б. і М. сталося в результаті незаконних дій посадової особи начальника медичного пункту, лікаря військової частини капітана медичної служби П. надав оформлені щодо кожного із зазначених осіб свідомо фіктивні свідоцтва про хворобу з висновком військово-лікарської комісії про їх обмеженою придатності до військової служби. Вчинення цих дій стало можливим в силу займаної П. посади і його функціональних обов'язків, які дозволили йому забезпечити своїми діями умови, необхідні для незаконного звільнення від служби даних військовослужбовців. При цьому П. будучи посадовою особою, вчинив дії, що явно виходять за межі його повноважень, якщо вони спричинили істотне порушення охоронюваних законом інтересів суспільства і держави, тому скоєне їм суд обґрунтовано кваліфікував за ст. 286 і 290 КК РФ.
Всупереч доводам захисника на законність і обгрунтованість вироку не впливає та обставина, що П. не приймав безпосередню участь в підготовці і підписанні наказів про дострокове звільнення зазначених вище військовослужбовців з військової служби, оскільки ці дії не входять і не могли входити в коло його посадових обов'язків.
Військова колегія Верховного Суду України знизила термін позбавлення волі для П. до 3 років 6 місяців. П. засуджений до відбування покарання у виправній колонії загального режиму без позбавлення права обіймати певні посади та займатися певною діяльністю, з позбавленням військового звання капітан медичної служби.
Згідно з рішенням Верховного Суду СРСР лікар, який отримав винагороду від пацієнта, не є суб'єктом складу злочину "получение хабара", т. К. Не є посадовою особою. Посадовою особою визнається суб'єкт (фізична особа), який має право видавати від імені державного або муніципального установи офіційні документи, що підтверджують певний юридичний факт, і тим самим якось організовувати, направляти поведінку інших осіб, для яких цей акт (документ) має юридичну силу . Лікарі, які виконують суто професійні обов'язки, не є посадовими особами. Однак щодо їх судова практика виходить з того, що вони можуть в конкретних випадках визнаватися посадовими особами, якщо, крім виконання своїх професійних обов'язків, наділяються функціями організаційно-розпорядчого або адміністративно господарського характеру. Так, може бути визнаний суб'єктом посадового злочину лікар муніципальної лікарні, незаконно видав документ, що засвідчує тимчасову непрацездатність (листок непрацездатності). Навпаки, лікар, що не володіє ні організаційно розпорядчими, ні адміністративно-господарськими функціями, не є посадовою особою і не може розглядатися як суб'єкт посадового злочину. Наступний приклад ілюструє непідсудність лікаря по посадового злочину.
Невизнання лікаря в якості суб'єкта посадового злочину
За вироком Пермського обласного суду Н. визнано винним у тому, що, працюючи на посаді лікаря-педіатра, вчинив службове підроблення, не- законно видавав і фактично підробляв рецепти, за якими купувалося сильнодіючу речовину, що використовується для виготовлення наркотику іншими особами, якими в подальшому речовина збувалося. При цьому він неодноразово отримував хабарі у вигляді винагороди в розмірі 100 руб. за кожен рецепт і був пособником в незаконному придбанні та перевезенні з метою збуту сильнодіючої речовини. Пермським обласним судом Н. був засуджений за ст. 290 КК України "Одержання хабара" до 4 років позбавлення волі, за ст. 234 КК України "Незаконний обіг сильнодіючих або отруйних речовин з метою збуту" - до 2 років позбавлення волі, за ст. 292 КК України "Службове підроблення" - до 1 року виправних робіт.
Судова колегія у кримінальних справах Верховного Суду РФ 1., розглянувши кримінальну справу за касаційними скаргами адвокатів, вирок в від- носінні Н. в частині його засудження за ст. 292 КК України "Службове підроблення" скасувала, справу виробництвом припинила за відсутністю в його діях складу злочину, той же вирок щодо нього змінила: дії Н. кваліфіковані за ст. 290 КК України "Одержання хабара", перекваліфікувала на ст. 233 КК України "Незаконна видача або підробка рецептів чи інших документів, що дають право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин". В іншому вирок залишила без зміни, вказавши таке.
Як випливає з посадової інструкції лікаря-педіатра міської лікарні і з наказів про повноваження лікаря, Н. як рядовий лікар-педіатр не володів ні організаційно-розпорядчими, ні адміністративно господарськими функціями і тому не був посадовою особою. Отже, він не може розглядатися як суб'єкт посадового злочину, передбаченого ст. 290 КК РФ, і повинен нести відповідальність за ст. 233 КК України за незаконну видачу та підробку рецептів, що дають право на отримання сильнодіючих речовин, які можуть бути використані для виготовлення наркотичних засобів.
Предметом злочину є рецепт або інший документ, що дає право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин. Рецепт - це складене на бланку встановленого зразка і містить всі необхідні реквізити письмовий припис лікаря про видачу (а при необхідності - виготовленні) аптекою зазначеного ліки або препарату, що містить наркотичні або психотропні речовини, про його складі і способі застосування. Під іншим документом, що дає право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин, слід розуміти документи, що є підставою для видачі (продажу) зазначених коштів або речовин. До таких документів належать, наприклад, ліцензія на певний вид діяльності, пов'язаної з обігом наркотичних засобів і психотропних речовин, заявка медичного закладу на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин для використання в лікувальній практиці, виписка з історії хвороби стаціонарного хворого, товарно-транспортна накладна, книга обліку витрачання лікарських препаратів, що містять наркотичні чи психотропні речовини, і т. п.
Під незаконною видачею рецепта розуміється його складання і вручення особі, яка не потребує застосування препаратів, що містять наркотичні чи психотропні речовини, або вказівку в рецепті завищеного кількості препарату, який не відповідає медичними показаннями або нормі одноразової видачі. Незаконна видача іншого документа, що дає право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин, означає вручення такого документа фізичній або юридичній особі, яка не має права на його отримання.
Підробка рецепта чи іншого документа, що дає право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин, означає або виготовлення повністю фальшивого рецепта чи іншого документа, подібного до цього, або підробку окремих реквізитів справжнього рецепта чи іншого документа (наприклад, прізвища одержувача, дати видачі рецепта або іншого документа, кількості препарату і т. п.).
Злочин визнається закінченим з моменту вручення особі оформленого належним чином рецепта на отримання препарату, що містить наркотичні засоби або психотропні речовини, або документа, що дає право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин, незалежно від того, чи були отримані зазначені препарати, засоби або речовини за рецептом або документу. Отримання за підробленим рецептом або іншого документа наркотичних засобів або психотропних речовин слід додатково кваліфікувати за ст. 228 КК України як незаконне придбання зазначених засобів або речовин.
Розглядається злочин може бути скоєно тільки з прямим умислом: винний усвідомлює, що незаконно видає іншій особі або підробляє рецепт або інший документ, що дає право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин, і бажає вчинити ці дії.
Незаконна видача рецепта чи іншого документа, що дає право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин, може бути здійснена тільки спеціальним суб'єктом: лікарем або іншою особою, уповноваженою видавати подібні документи. Суб'єктом же підробки рецепта чи іншого документа може бути будь-яка особа, яка досягла віку 16 років.
Відносно даного прикладу важливо знати офіційне тлумачення різних обставин, здатних бути визнаними злочином з боку медичного працівника.
"... 21. Суб'єктом злочину, передбаченого ст. 228.2 КК РФ3, може бути лише особа, в обов'язки якого відповідно до встановленого порядку (наприклад, службовою інструкцією, наказом або розпорядженням вищого посадової особи) входить дотримання відповідних правил або контроль за їх дотриманням. "
Порушення правил обігу наркотичних засобів та психотропних речовин може бути вчинено особою як навмисне, так і з необережності. При цьому для визначення наявності складу даного злочину необхідно встановити, що порушення такою особою правил виробництва, виготовлення, переробки, зберігання, обліку, відпуску, реалізації, продажу, розподілу, перевезення, пересилання, придбання, використання, ввезення, вивезення або знищення наркотичних засобів або психотропних речовин, а також речовин, інструментів або обладнання, які використовуються для виготовлення наркотичних засобів або психотропних речовин, які перебувають під спеціальним контролем, і культивування раст ний, що використовуються для виробництва наркотичних засобів або психотропних речовин, спричинило втрату одного або декількох зазначених об'єктів.
Під втратою наркотичних засобів, психотропних речовин, обладнання, інструментів, рослин слід розуміти їх фактичне вибуття з законного володіння, користування або розпорядження чи таке пошкодження обладнання або інструментів, яке виключає в подальшому їх використання за прямим призначенням, якщо ці ефекти знаходилися в причинному зв'язку з порушеннями, допущеними особою, в обов'язки якого входило дотримання відповідних правил.
<…> 22. При вирішенні питання про наявність кваліфікуючих ознак діянь, пов'язаних з порушенням правил обігу наркотичних засобів та психотропних речовин, передбачених ст. 228.2 КК РФ, судам слід виходити з такого:
• під корисливими спонуканнями розуміється спрямованість умислу на отримання матеріальної вигоди (грошей, майна або прав на їх отримання і т. П.) Для себе або інших осіб або позбавлення від матеріальних витрат (наприклад, повернення майна, боргу, оплати послуг, виконання майнових зобов'язань ) в результаті вчинення умисного порушення особою правил;
• під заподіянням по необережності шкоди здоров'ю людини розуміється наступ наслідків, пов'язаних, наприклад, з порушенням нормальної діяльності його органів, їх фізіологічних функцій, тривалим захворюванням, виникненням наркотичної залежності; під іншими тяжкими наслідками розуміється наступив з необережності великої матеріальної шкоди власнику, тривале порушення роботи підприємства, установи і т. п.
<…> 33. Для кваліфікації за ст. 233 КК України дій особи, незаконно видав або підробив рецепт або інший документ, що дає право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин, як закінченого злочину не має значення, чи було фактично отримано вказане в рецепті чи іншому документі такий засіб або речовина. Отримання цією ж особою за підробленим рецептом чи іншого підробленим документом наркотичних засобів або психотропних речовин підлягає додатковій кваліфікації як незаконне придбання таких засобів або речовин. При цьому необхідно встановити, чи були цією особою придбані наркотичні засоби або психотропні речовини у великому або особливо великому розмірі.
Під незаконною видачею рецепта, що містить призначення наркотичних засобів або психотропних речовин, слід розуміти його оформлення і видачу без відповідних медичних показань. До іншим документам ставляться ті з них, які є підставою для видачі (продажу) наркотичних засобів або психотропних речовин і інших дій по їх законному обігу ".
Таким чином, в даний час склалася судова практика по посадовим злочинам у сфері охорони здоров'я. Під юрисдикцію статей КК РФ, що передбачають відповідальність медичних працівників за посадові злочини, підпадають і лікарі, які не є посадовими особами по займаній посаді, але які мають організаційно-розпорядчими або адміністративно-господарськими функціями.
Читайте в найближчих номерах журналу «Правові питання в охороні здоров'я»
