Посадові злочини в охороні здоров'я, Одессаая обласна асоціація лікарів
Посадовий злочин - це суспільно небезпечне діяння, вчинене службовою особою у зв'язку з його службовим становищем і завдало або створило загрозу заподіяння істотної шкоди, або порушення прав і законних інтересів громадян, організацій або охоронюваних законом інтересів суспільства або держави.
Об'єктивна сторона посадових злочинів передбачає наявність таких обов'язкових ознак, як вчинення діянь всупереч інтересам служби, тобто знаходяться в протиріччі не тільки з завданнями, для виконання яких утворений даний орган або установу, а й з тими повноваженнями, виконання яких покладено на посадову особу, і наявність причинного зв'язку між незаконними діями (бездіяльністю) посадової особи і наслідками. Суб'єктами посадових злочини можуть бути тільки посадові особи (п.1 примітка до ст.285 КК РФ), якими постійно, тимчасово або за спеціальним повноваженням здійснюються організаційно-розпорядчі. адміністративно-господарські функції в державних і муніципальних органах, установах, Збройних силах України та т.д.
У КК України зазначено, що суб'єктом злочину може бути особа, що володіє спеціальними обумовленими в законі якостями - спеціальний суб'єкт злочину. Таким спеціальним суб'єктом злочину можуть вважатися працівники охорони здоров'я при виконанні ними професійних обов'язків, тобто обіймають постійно чи тимчасово посади в установах охорони здоров'я та мають згідно із законом певні права та обов'язки, повноваження в здійсненні адміністративних, господарських та інших завдань. Невиконання або неналежне виконання в таких випадках професійних функцій, зловживання ними в корисливих інтересах можуть привести до порушень прав пацієнтів, заподіяння шкоди здоров'ю, інтересам держави і т.д. У зв'язку з цим дуже важливо визначити кримінально-правове становище медичного працівника, в основі якого лежить складне питання про визнання або невизнання медичного працівника посадовою особою або спеціальним суб'єктом злочину. Це має велике практичне значення для кваліфікації посадових злочинів, скоєних у сфері охорони здоров'я.
У роз'ясненнях ст.285 КК України зазначено, що рядові медичні, фармацевтичні та санітарні працівники (лікарі, фельдшери, медичні сестри, провізори і т.д.) при виконанні своїх професійних обов'язків з надання медичної допомоги хворим не володіють ні адміністративно-господарськими, ні організаційно-розпорядчими повноваженнями, притаманними посадовим особам. Тобто вони здійснюють чисто професійні функції з лікування пацієнтів.
Головний лікар, заступники головного лікаря, завідувачі відділами, лабораторіями, головна, старша медична сестра, черговий лікар і т.д. вважаються посадовими особами.
Найбільш часто в сфері охорони здоров'я зустрічаються такі посадові злочини: «Зловживання посадовими повноваженнями» (ст.285), «Одержання хабара» (ст.290), «Службове підроблення» (ст.292) і «Халатність» (ст.293).
а) використання посадовою особою своїх службових повноважень всупереч інтересам служби;
б) вчинення діяння з корисливої або іншої зацікавленості;
в) наступ конкретних наслідків діяння (порушення прав і інтересів громадян, організацій і т.д.);
г) наявність причинного зв'язку між дією посадової особи і наслідками.
Відсутність шкоди як необхідну ознаку складу злочину виключає кримінальну відповідальність за цією статтею.
Форми і способи зловживань посадовими особами можуть бути різними: видання наказів, розпоряджень, що суперечать закону, нормативного правового акту, що призвели до наслідки; необгрунтоване витрачання грошових і інших ресурсів без ознак розкрадання, приховування розкрадань, недостач в ЛПУ, потурання вчиненню злочинів іншими особами (наприклад, посадова особа, до повноважень якого входить контроль за зберіганням і витрачанням наркотичних засобів, свідомо не виконує цього обов'язку, відповідальність настає за наявності у посадової особи корисливої або іншої особистої зацікавленості).
У практиці охороні здоров'я частіше залучаються до кримінальної відповідальності посадових осіб за ч.1 ст.285 КК РФ. Вона передбачає покарання у вигляді штрафу від 100 до 200 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян, або позбавлення права обіймати певні посади на строк до 5 років, або арешт на строк від 4 до 6 місяців, або позбавлення волі на строк до 4 років.
Злочину за попередньою змовою групою осіб, багаторазовість отримання хабара, вимагання.
Великий розмір хабара. Великим розміром хабара визнається сума грошей, вартість цінних паперів, іншого майна чи вигод майнового характеру, що перевищують триста мінімальних розмірів оплати праці.
Термін «хабар» спірне в медичних колах, де багатьма свідомо асоціюється з вдячністю пацієнта лікаря, який своїми діями відновив здоров'я, працездатність, врятував життя і т.д.
Кримінальний кодекс України передбачає за одержання хабара наступне покарання:
а) штраф у розмірі від 700 до 1000 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян, або в розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період від 7 місяців до року; або позбавлення волі на строк до 5 років з позбавленням обіймати певні посади на строк до 3 років (в разі отримання хабара особисто або через посередника у вигляді днего, цінних паперів, іншого майна і т.д. і якщо дії посадової особи входять у службові повноваження );
б) позбавлення волі на термін від 3 до 7 років з позбавленням права обіймати певні посади на строк до 3 років (в разі отримання хабара за незаконні дії);
в) позбавлення волі на термін від 7 до 12 років з конфіскацією майна або без такої (в разі отримання хабара групою осіб за попередньою змовою або організованою групою, неодноразово, з вимаганням хабара, у великому розмірі).
Для застосування даної статті необхідні такі умови:
а) внесення службовою особою до офіційних документів завідомо неправдивих відомостей;
б) внесення виправлень, які деформують їх дійсні.
Офіційним документом визнається письмовий акт, що встановлює подія або факт, що мають юридичне значення і тягнуть відповідні юридичні наслідки. Суб'єктом є тільки особа, діяння може бути вчинено лише з прямим умислом. Відносно медичних працівників (посадових осіб) вона застосовується в наступних випадках: видача офіційного документа про звільнення від роботи свідомо здоровій людині, підробка, підчищення, внесення виправлень в медичні документи або повна їх заміна (амбулаторна карта, історія хвороби), видача довідок про нібито наявних захворюваннях, про смерть і т.д. Як показує судово-слідча практика, більшість кримінальних справ відноситься до видачі завідомо неправдивих лікарняних листів про непрацездатність, помилкових довідок про стан вагітності і захворюваннях, оформлення неправдивих медичних документів при страхуванні від нещасного випадку та ін. В даних випадках суб'єктом злочину може бути як посадова особа (головний лікар, заступники, завідувачі відділеннями тощо), так і недолжностнимі (лікар, медсестра, провізор і т.д.), що переслідують корисливі цілі (отримання винагороди у вигляді грошей, имущест ва, товарів і ін.) або іншу будь-яку особисту зацікавленість (родичі, близькі).
Відповідальність за недбалість настає тільки при істотному порушенні прав і законних інтересів громадян, якщо це спричинило за собою смерть людини або інші тяжкі наслідки. При цьому у справі обов'язково повинна бути встановлено причинний зв'язок між протиправними діями посадової особи та наслідками, що настали. Медичні працівники (недолжностнимі особи) не підлягають покаранню за цією статтею. Як показує судово-слідча практика, найчастіше залучаються по це статті чергові лікарі ЛПЗ, дії яких найрізноманітніші: надмірно поспішний, неуважний опитування хворого або його родичів з метою отримання анамнестичних даних, захворюваннях і т.д. неповне заповнення медичної документації, недостатнє обстеження, непроведення консиліумів, дефекти організації (відсутність рентген-плівки, паперу дл записи ЕКГ, ЕХОГ, ЕЕГ, непідготовленість операцій, відсутність інструментів і т.д.), неправомірну відмову в госпіталізації хворих і т.д. Кримінально карана недбалість передбачає в обов'язковому порядку, що виконання відповідних дій входило в коло обов'язків посадової особи (в т.ч. чергового лікаря), і закріплених в посадових інструкціях, наказах, розпорядженнях. Відсутність належним чином оформленого правового акта про коло обов'язків посадової особи виключає відповідальність за недбалість.
Кримінальний кодекс передбачає за цей злочин покарання у вигляді штрафу в розмірі від 100 до 200 мінімальних розмірів заробітної плати або іншого доходу засудженого за період від 1 до 2 місяців, або обов'язковими роботами від 120 до 80 годин, або роботами на строк від 6 до 12 місяців , або арештом на строк до 3 місяців. У разі смерті або тяжких наслідках - позбавленням волі на строк до 5 років.