Стоматологія на кутузова
Металокераміка: протезування зубів
Поява в стоматології металокерамічних коронок призвело до справжнього естетичного прориву в протезуванні зубів. Нарешті, безліч пацієнтів отримали можливість приховати від сторонніх очей руйнування своїх зубів, встановивши на місце зіпсованих зубів красиві і стійкі штучні.
Лікарі-стоматологи в більшості випадків рекомендують саме металокерамічні коронки, а пацієнти залишаються задоволені як їх естетичними параметрами, так і якістю. Називають таке протезування зубів - «металокераміка», як і сам матеріал, який використовується для виготовлення коронок. Сьогодні металокерамічні коронки є найбільш вдалим компромісом між естетикою, надійністю і вартістю.
Внутрішня частина металокерамічної коронки складається зі сплавів металу або металу (золото, платина, паладій, хромонікелевий, золотоплатиновому і ін. Сплави). Залежно від використаних металів і їх сплавів розрізняють металокераміку на золоті, на кобальто-хромових, хромонікелевих сплавах тощо. Усередині коронки знаходиться литий каркас товщиною від 0,3 до 0,5 мм.
На рис.1 ви можете побачити металевий каркас, виготовлений для мостовидного металокерамічного протеза.
Мал. 1 Металевий каркас
Мал. 2 Придатні до установки протези
Згодом каркас облицьовується спеціальної керамічної масою, яку виготовляють спеціально для стоматологічних потреб. Облицювання наноситься вручну в декілька шарів. Після нанесення окремого шару конструкція проходить випалення в спеціальній печі, де утримується температура в 950 градусів. Такий технологією виготовлення домагаються міцною хімічного зв'язку металу і кераміки. Облицьований керамікою каркас з металу ви можете побачити на рис.2. Це вже придатний до установки протез.
Металокераміка з плечової масою
Плечова маса на металокераміці робиться для підвищення естетичних якостей протеза і виготовляється з зовнішньої (видимої) сторони, для уникнення просвічування металу через ясна. Зуб під металокерамічну коронку з плечової масою обточується з уступом. Уступ вимагає від лікаря спеціальних навичок і призначається для запобігання подразнення контактної зони кераміка-метал-ясна. Якщо ви уважно подивитеся на малюнок, то інтуїтивно зрозуміло, що обточування зуба з уступом краща. Вартість і роботи і самої металокерамічної коронки в цьому випадку вище.
Рішення про те, який вид коронки використовувати залишається за пацієнтом, але варто прислухатися до рекомендацій лікаря.
Що таке гірлянда в металлокерамическом протезі?
З внутрішньої сторони металокерамічних коронок, близько ясна, є область металевого каркаса, що не закритого керамікою. Вона носить офіційну назву - гірлянда. Потрібна вона для підвищення міцності металокерамічних коронок, а також як компенсатор термічних розширень протеза. Зазвичай вона вузька - 1-2 мм, і частково заходить під ясна. Гірлянда в металокерамічних коронках може не подобається пацієнту, і роботу можна зробити без неї, але це не ідеально міцно, як традиційне виконання металокерамічних коронок. Застосовуємо при великої протяжності протеза і для посилення каркаса (при підвищеній жувальної навантаженні).
Що таке промивний простір?
В області штучних зубів, відновлених металокерамічними коронками, робиться проміжок між яснами і штучним зубом. Він називається - промивний простір. І потрібен для видалення залишків їжі, якщо що то потрапить між яснами і металлокерамической коронкою. Зробити штучний зуб щільно до ясен зараз не складно - якість відбитків і лиття легко дозволять це реалізувати. Але потім виникнуть проблеми. Розберемося.
Десна еластична, тому податлива. Коли ми пережовуємо їжу, то стирається її до найдрібніших частинок (33 жувальних руху ніхто не відміняв). За рахунок дрібного розміру і властивостей ясна, вони обов'язково потраплять під штучний зуб металокерамічної коронки. Якщо не будуть звідти евакуйовані, то залишаться лежати в теплі і вогкості. Що з ними станеться?
Вони почнуть псується, а це викличе запалення ясен. Будь-яке запалення, і не тільки ясна, супроводжується збільшенням обсягу - через припливу крові. Так виходить банальний набряк. Який через пару днів стає пролежнів ясна в області металокерамічних коронок. Хто винен? Доктор. Тому промивні простору під штучними зубами металокерамічних коронок і іншими варіантами протезування, робляться завжди. Для чого? Щоб звичайне полоскання прибрало всі великі і не дуже залишки їжі, і можна легко за допомогою зубної щітки доглядати за протезом з усіх боків.
Переваги та недоліки металокерамічних коронок
Завдяки масі відмінних якостей отримує протезування зубів металокераміка відгуки виключно позитивні. Це підтверджується їх величезною популярністю. Розглянемо незаперечні переваги металокерамічних коронок більш докладно.
Функціональність. Ви не будете відчувати ніякого відмінності при прийомі їжі. Штучні зуби пережовують їжу ідентично натуральним зубам, за рахунок точного відтворення рельєфу жувальної поверхні зубів (горбки, фісури).
Естетичність. Хороший спеціаліст виготовить металокерамічні коронки, які на вигляд абсолютно не будуть відрізнятися від справжніх зубів. Ще на початкових стадіях виготовлення протеза лікар підбере відтінок, максимально відповідний до відтінку ваших зубів. Такий протез буде за кольором і формою підходити до сусідніх зубах. Єдиним мінусом тут є те, що присутній в коронці металевий каркас погано пропускає світло. Це означає, що поряд з рідним переднім зубом металокерамічний буде виглядати гірше особливо при яскравому сонячному світлі. Втім, відміну побачить тільки добре розбирається в цьому питанні людина. Металокерамічні коронки на передні зуби все ж краще встановлювати при пошкодженні декількох передніх зубів, альтернатива - безметалеві протези.
Довговічність і міцність. Металокераміка легко витримує серйозні навантаження. Термін служби металокерамічних коронок - більше 10 років при дотриманні елементарної гігієни порожнини рота.
Гігієнічність. На відміну від справжніх зубів металокерамічні коронки не схильні до дії мікроорганізмів і бактерій. Це величезний плюс для пацієнтів, в житті яких мають місце захворювання пародонту.
Біологічна сумісність. Якісні, правильно виготовлені і добре встановлені металокерамічні коронки не викликають в яснах ніяких змін.
Збереження кольору. Ніякі класичні барвники не роблять вплив на колір металокерамічних коронок, з часом колір протеза не змінюється, це неможливо навіть теоретично. Ніщо не вплине на зовнішній вигляд металокераміки - ні перепади температур, ні будь-які кислоти і луги. Для нанесення шкоди металокераміці потрібен перепад температури градусів в 500 або занурення в розчин царської горілки (суміш кількох кислот, яка розчиняє золото). Ніхто розсудливий експериментувати подібно над металокерамікою, яка знаходиться в порожнині рота не буде. Всі менші впливу не приведуть до зміни властивостей металокераміки.
Захист зуба під коронкою. Правильно виготовлена коронка прилягає до зуба настільки щільно, що ідеально захищає його від впливу агресивного середовища, яка присутня в ротовій порожнині людини, тим самим запобігає його подальшому руйнуванню.
Ціна. Вартість металокерамічної коронки більш доступна в порівнянні, наприклад, з неметалевими протезів.
Незважаючи на те, що металокерамічні коронки відгуки отримують позитивні, їх установка все ж має і ряд недоліків.
- Сошліфовиваніє твердих тканин зуба. Обсяг сошліфовиванія залежить від мінімальної товщини стінок коронки. Як правило, з усіх боків зуба сошліфовивать на 1,0-2,0 мм - знімається таку кількість твердих тканин зуба, яке може вмістити шар металу і кераміки.
- На рис. 3 ви можете побачити, як відбувається обточування зуба під коронку.
- Депульпірування зубів. -.Прі обточуванні зуба під металокераміку доводиться жертвувати його тканинами, при препаруванні під металокераміку знімається таку кількість твердих тканин зуба, яке може вмістити шар металу і кераміки При великих обсягах сошлифовки твердих тканин зуба може виникнути небезпека опіку пульпи і її загибель. Щоб уникнути таких неприємних наслідків виробляють депульпірування зуба, а потім пломбують кореневі канали. Великі корінні зуби, ікла в основному залишаються живими, завдяки великому розміру коронки і значного обсягу твердих тканин. По можливості ми намагаємося залишити живими все зуби, оскільки депульповані зуби стають крихкими і, відповідно, не можуть служити так довго, як живі.
- вердость більшості сортів кераміки більше твердості зуба, тому власні зуби, розташовані на протилежній щелепі, можуть сильно зноситися від контакту з фарфоровим поверхнею металокерамічної коронки.
- фарфорове покриття коронок може ламатися і сколюватися. - металевий каркас під порцелянової поверхнею іноді може виступати у вигляді темної лінії біля самого краю коронки, що буває при опусканні ясна. Зазвичай стоматологи намагаються приховати цей дефект під лінією ясен, однак при зволіканні ясна ця лінія все одно може виявитися видимою, що безумовно погіршує естетичний вигляд коронки. Зазвичай це відбувається при препаруванні кукси зуба під коронку без уступу. Ми препаруємо тільки з уступом.
Мал. 3 Обточування зуба під коронку
Етапи виготовлення металокерамічної коронки
До початку процесу протезування необхідно вилікувати зуб - видалити карієс, старі неякісні пломби, кореневі канали і так далі. Протезування металокерамічними коронками відбувається в кілька етапів.
1. сошліфовивать на товщину коронки тверді тканини зубів.
2. Знімаються зліпки з нижньої і верхньої щелеп пацієнта. Відразу виготовляються тимчасові коронки з пластмаси і фіксуються на тимчасовий цемент. За допомогою тимчасових коронок обточені зуби захищають від агресивного середовища на той час, поки готуються металокерамічні коронки.
3. У лабораторії за отриманими зліпкам виготовляють гіпсові моделі зубів на яких виробляється воскове моделювання майбутнього каркаса. Виготовляється литий каркас з металу, здійснюється його обробка.
4. Проводиться клінічна примірка литого каркаса, в разі потреби його корекція. Визначається колір майбутньої конструкції спільно з пацієнтом.
5. У лабораторії виготовляється керамічне облицювання для каркаса, пошарово наноситься керамічна маса (4-6 шари) і спікається в спеціальній печі при температурі 950 градусів.
6. Проводиться установка металокерамічного протеза, його корекція по прикусу, якщо протез влаштовує з естетики, то фіксується на постійний цемент. Після фіксації зміна форми, довжини коронок дуже обмежені, а колір змінити не можна. Будьте уважні! Всі зауваження по естетиці скажіть до фіксації на цемент.
Тепер ви знаєте, як встановлюються металокерамічні коронки, фото яких ви можете побачити нижче.
Скільки коштує металокерамічна коронка?
Сьогодні металокераміка по праву вважається оптимальним варіантом протезування зубів. Якщо ви бажаєте, щоб ваша коронка прослужила максимальний термін служби, віддайте перевагу клінікам з високопрофесійними фахівцями, здатними виготовити ідеальну коронку. Виготовлення металокерамічних коронок і їх установка - справа непроста, адже від того, наскільки якісно лікар виконав свою роботу, залежить ваш подальший комфорт.
Величезною популярністю користується в даний час металокерамічна коронка, ціна на яку складається з безлічі факторів:
- Вид металу / сплаву для виготовлення каркаса;
- Якісна керамічна маса;
- Вартість матеріалів (цементу, слепочной маси і ін.);
- Огляд, консультація і робота лікаря стоматолога.
- Виготовлення з плечової масою, посилення каркаса, індивідуальні ефекти
Надійність металокерамічних коронок
Багато пацієнтів цікавляться, наскільки якісною може бути установка металокерамічних коронок, і як довго вони будуть служити. Залежить це від того, наскільки якісно будуть виконані наступні роботи:
- підготовка зуба до протезування
Якщо під красивими новими зубами у вас залишиться не до кінця вилікуваний зуб, то довго радіти вам не доведеться. В такому випадку вам загрожує повторне лікування зуба і повторне протезування.
- якісна робота лікаря-ортопеда
Підготовка зубів під коронки, зняття зліпка, установка коронок - від якості цих процесів безпосередньо залежить комфорт носіння коронок. Процес сошліфовиванія твердих тканин зуби - дуже складний і копітка праця. На кінцевий результат роботи впливає дотримання тисячі найдрібніших нюансів. Далі лікар знімає зліпок - це також відповідальний крок, оскільки на основі цього зліпка відбувається безпосереднє виготовлення металокерамічних коронок.
- ідеальне виготовлення коронок
Майстерність техніка надає штучним зубам належний колір і міцність.
Звертайтеся тільки до компетентних фахівців, і ви зможете бути впевненими в надійності своїх металокерамічних коронок.
м Сиктивкар, вул. Кутузова, д.36, офіс 15
Тел. 8 (212) 300-400, 777-107