Стентування коронарних артерій
При збільшенні симптомів ішемічної хвороби серця та інших проявах атеросклерозу виправданим є стентування коронарних артерій. Це поширена процедура, яка, нарівні з шунтуванням, дає хороший результат.
Показання до стентування коронарних артерій
Після того як у медиків з'явилася можливість проводити рентгеноскопію артерій з введенням контрастної речовини, що дозволяє досліджувати їх стінки зсередини, вчені задалися питанням, як можна використовувати процедуру з максимальним ефектом. При виникненні атеросклеротичних бляшок і звуження судин, їх можна розширити прямо під час коронарографії. Агіопластіка і стентування коронарних артерій є заключною частиною цієї процедури - до місця звуження судини, встановленому за допомогою рентгена, підводять спеціальний катетер, забезпечений балоном. За допомогою контрастної речовини балон роздувається і припечатує холестеринові бляшки до стінок посудини, розширюючи просвіт. Ефект від цього лікування не довгострокова. Але якщо агіопластіку завершити встановленням стента з медичної сталі з особливим рельєфом, посудину збереже нормальну ширину протягом багатьох років.
Показаннями до стентування виступають наступні фактори:
- ішемічна хвороба серця;
- стенокардія;
- атеросклероз;
- інфаркт міокарда.
Лікування та реабілітація після стентування коронарних судин
Оскільки стентування проходить без розтину грудної клітини, катетер з балоном і металеве кільце проникають до місця звуження через отвір в руці, або пахової області, по великим артеріях, після операції необхідно звести до мінімуму кровотеча з області введення. Саме втрата крові є найбільш частою причиною ускладнень відразу після процедури. У зв'язку з цим хворому рекомендується повністю знерухомити місце проколу на добу і дотримуватися постільного режиму протягом тижня після операції. В цілому стентування коронарних артерій викликає такі ускладнення, як:
- інфаркт міокарда в гострій фазі;
- інсульт;
- алергічна реакція на контрастну речовину;
- кровотеча з місця проколу, аневризма артерії, через яку відбувався прохід катетера;
- вростання стента в тканини і рецидив атеросклерозу;
- закупорка судин, тромбоз.
Проте, кількість пацієнтів, які зіштовхнулися з цими проблемами, мізерно мало - трохи більше 2% від усіх операцій закінчилися негативними наслідками. Практично завжди ускладнення після коронарного стентування можна попередити за допомогою спеціального лікування і правильної реабілітації.
Пацієнту необхідно приймати медикаменти, що розріджують кров, антикоагулянти, нітрати та інші ліки. Базовими можна назвати такі препарати:
- Аспірин, щоб уникнути зайвої густоти і в'язкості крові.
- Плавикс, Клопілет, Клопідогрель і подібні ліки, що викликають стійке розширення судин і знімають спазм.
- Ловастатин, Правостатін, симвастатин, або інші статини, що регулюють рівень холестерину в крові. Є обов'язковими для пацієнтів з діабетом, ожирінням, які перенесли інфаркт.
- Бісопролол, Карвопролол і інші адреноблокатори для зменшення ймовірності серцевого нападу.
- Ваші звичні ліки, які нормалізують рівень артеріального тиску.
Життя після стентування коронарних артерій
Після стентування вам доведеться круто змінити свій спосіб життя. В першу чергу, через місяць після операції потрібно подбати про збільшення рухової активності та регуляції маси тіла. Гімнастичні вправи і дієта для зниження
- занадто велика площа звуження артерій;
- крихкість стінок судин;
- важка дихальна і ниркова недостатність;
- алергія на йод.
Це робить процедуру доступною практично всім.