Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок - причини, симптоми, лікування, код за МКБ,
Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок являє собою досить поширену хронічну патологію артерій, для якої характерна поява легкої кульгавості, відчуття оніміння і похолодання стоп.
Дана хвороба з'являється в результаті утворення атеросклеротичних бляшок. Поступово відбувається звуження просвіту судини і розвивається ішемія нижніх кінцівок.
Якщо вчасно не почати лікування, людина може отримати інвалідність, адже захворювання провокує гангрену і навіть втрату ноги. Код за МКХ 10 - I70.2. Атеросклероз артерій кінцівок.
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам і Вашим близьким!
Патологія призводить до недостатності кровообігу в судинах нижніх кінцівок. В результаті її розвитку людина сильно страждає і може втратити працездатність. Хвороба зазвичай зачіпає великі судини або артерії середнього розміру.
- Основним проявом ішемії ніг вважається кульгавість, яка супроводжується больовими відчуттями, онімінням і скутістю м'язів при русі. В результаті людина змушена зупинятися. Поступово біль і здавленість зникають, проте після початку руху з'являються знову.
- Пошкоджена кінцівку, як правило, має більш блідого відтінку, ніж здорова. Крім того, вона є холодною на дотик. Навіть незначні пошкодження дуже погано гояться і можуть призводити до появи виразок.
- Відчуття оніміння і больовий синдром можуть бути пов'язані з ішемією нервових стовбурів. Цей стан називають ішемічним невритом. Якщо вчасно не розпочати терапії захворювання, воно призведе до появи гангрени і ампутації кінцівки.
- Залежно від дистанції ходьби визначають ступінь ураження русла судини. При появі больового синдрому людина повинна зупинятися і чекати його зникнення.
- Без адекватної терапії патологія продовжує розвиватися, що поступово провокує зменшення дистанції ходьби, зниження рухової активності, порушення звичного способу життя.
- Найчастіше люди приймають подібні відчуття за м'язову втому, яка пов'язана з віком або проблемами з венами. При цьому больовий синдром вони сприймають як судому, відкладаючи звернення до лікаря. Як наслідок, проблема значно погіршується.
Потроху звужується просвіт артерії, що має наслідком його повне закриття. Лікарі стверджують, що пацієнти звертаються за лікарською допомогою надто пізно, коли порушення стає незворотнім.
Фактори ризику
До основних факторів, які здатні спровокувати подібні порушення, відносять наступне:
Порушення судин ніг представляють реальну загрозу для життя. У структурі кількості смертей від патологій серця і судин вони займають 3 місце. Це число пов'язане з розвитком важкого ускладнення патології - гангрени кінцівки.
Даний стан провокує необхідність в проведенні ампутації. При високій ампутації вірогідність смертельного результату становить 25%. Саме тому потрібно ще в молодому віці враховувати фактори ризику розвитку атеросклерозу і займатися профілактикою.
Без проведення операції близько 50% пацієнтів помирає протягом року після діагностування критичної ішемії.
Щоб своєчасно виявити дане порушення, потрібно звернути увагу на наявність таких ознак:
- поява втоми в м'язовій тканині стегон або литок при подоланні дистанції в 500 м і менше;
- свинцева тяжкість в нижніх кінцівках або больові відчуття в м'язах, які змушують людину робити паузи при ходьбі;
- зміна стану шкірних покривів - може з'явитися лущення, випадання волосся, витончення епітелію.
Ці симптоми свідчать про атеросклеротичномуураженні судин ніг. Щоб не допустити небезпечних ускладнень, дуже важливо відразу звернутися до судинного хірурга.
При цьому лікар може оцінити стан сонних артерій і призначити кардіологічне обстеження. Справа в тому, що атеросклероз носить системний характер, а тому він може вражати різні групи судин і бути генералізованим.
При появі різкого больового синдрому в ногах, побледнении і похолоданні нижніх кінцівок слід відразу викликати швидку допомогу. Можливо, це допоможе зберегти кінцівку.
Класифікація
Початкові симптоми стенозу. На цьому етапі з'являється відчуття зябкости, блідість шкіри, підвищене потовиділення, виникнення мурашок, втома в м'язовій тканині при тривалій ходьбі.
Кульгавість. В цьому випадку в м'язах литок з'являється скутість, відчуття втоми і здавлюють болі. Зазвичай ці симптоми спостерігаються при переміщенні на дистанції, що перевищують 200 м.
Кульгавість. На цьому етапі з'являються болі, відчуття втоми і скутості при пересуванні на відстані менше 200 м.
В цьому випадку з'являються сильні болі в районі литкових м'язів. Дані симптоми виникають в стані спокою без фізичних навантажень.
Для цього етапу характерні трофічні поразки, виразки, розвиток гангрени.
діагностика
Діагностика облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок включає кілька етапів. Для початку фахівець повинен оцінити інтенсивність пульсації на кінцівках.
Якщо є атеросклеротичні бляшки, даний показник буде слабким або пропаде нижче ураженої ділянки. Якщо порушення пульсації виявлено, досліджуються інші артерії, щоб виключити наявність ширших поразок.
Важливе значення має визначення лодижечно-плечового індексу, який представляє собою співвідношення тиску артерій гомілки і плеча. У нормальному стані цей показник перевищує одиницю. Якщо ж у людини є атеросклероз, він зменшується за умови відсутності ураження артерій рук.
Якщо у пацієнта виявлена нормальна пульсація, це зовсім не виключає наявність патології. Щоб поставити точний діагноз, проводять дуплексне сканування або ультразвукову доплерографію.
Завдяки цьому вдається оцінити кровоток і виміряти його швидкість. Нерідко з метою діагностики проводять також мультиспіральному комп'ютерну томографію і рентгенографію із застосуванням контрастної речовини.
Лікування облітеруючого атеросклерозу артерій нижніх кінцівок
Існує досить багато способів лікування даного захворювання - конкретний спосіб повинен вибирати лікар з урахуванням стадії патології.
консервативна терапія
На початковому етапі хвороби досить консервативної терапії, яка неодмінно повинна бути комплексною.
При цьому дуже важливо виключити вплив чинників, які призводять до спазмів судин:
Щоб лікування було максимально ефективним, слід відмовитися від куріння.
- Також важливе значення має адекватна фізична активність.
- Якщо у людини присутній кульгавість, йому потрібно ходити кожен день 30-45 хвилин. Завдяки цьому вдасться розвивати дрібні артерії, що допоможе наростити м'язову силу і збільшити пройдену без болю дистанцію.
- Якщо у людини з'являються больові відчуття і стиснення в м'язовій тканині, йому обов'язково потрібно зупинитися. Після того як симптоми зникнуть, ходьбу можна продовжувати.
- Багато пацієнтів набагато краще переносять плавання або їзду на велосипеді. Важливо пам'ятати, що ці види фізичного навантаження, безсумнівно, дуже корисні, проте вони не можуть повністю замінити ходьбу.
Тарапов супутніх патологій
При наявності зайвої ваги обов'язково повинна дотримуватися дієта, спрямована на зниження калорійності.
- Щоб терапія була максимально ефективною, використовують ліки для зниження тонусу невеликих судин, підвищення гнучкості еритроцитів і запобігання процесів тромбоутворення в судинах.
- Також дуже корисні бальнеологічні процедури, фізіотерапія.
- Нерідко використовують і гіпербаричної оксигенації.
Опис атеросклерозу серця ви знайдете ось в цій статті.
хірургічне лікування
У запущених випадках не можна обійтися без проведення операції. Хірургічні втручання можуть виконуватися різними способами:
Рентгенендоваскулярні методи терапії
- В цьому випадку виконується невеликий прокол в стегнової артерії і за допомогою довгих тонких інструментів здійснюється доступ до ураженої судини ноги.
- Операція проводиться під контролем рентгенівських променів.
- Завдяки застосуванню інноваційних технологій вдається розширити частину судини зсередини за допомогою спеціального балона.
- Якщо виникає необхідність, хірург встановлює тонкий металевий каркас, який допомагає запобігти повторному звуження.
Відкриті оперативні втручання
- Якщо у людини спостерігається закупорювання судини не більше 7-9 см, проводиться видалення порушеного ділянки з бляшкою і кров'яними згустками.
- Якщо ж оклюзійний процес набув більшого поширення або спостерігається виражене відкладення кальцію в стінках судин, застосовують накладення обхідного шляху кровотоку.
- Також в подібних випадках може проводитися резекція частини артерії, яка заміщується синтетичним протезом або біоматеріалом.
Якщо лікування не дає бажаних результатів, а ішемія кінцівки прогресує і розвивається гангрена, виникає необхідність в ампутації. Її рівень визначають в індивідуальному порядку. При цьому обов'язково слід враховувати кровопостачання кінцівки.
Також в деяких випадках проводять різні види симптоматичних втручань:
- Являє собою перетин нервових сплетінь, які відповідають за звуження судин.
- Дана операція проводиться при повторенні закупорок артерій і є доповненням до реконструктивних втручань.
- За допомогою такої процедури вдається нормалізувати кровообіг в кінцівках завдяки розширенню дрібних артерій.
- Теж є допоміжну процедуру, яка сприяє поліпшенню кровообігу.
- Цього вдається досягти завдяки стимулюванню появи нових невеликих судин в нижніх кінцівках, яке відбувається після пошкодження кісткової тканини.
Артеріалізація венозного русла
Ця процедура виконується вкрай рідко, оскільки вона пов'язана з серйозними труднощами і вважається не такою ефективною.
Народні засоби при облітеруючому атеросклерозі артерій нижніх кінцівок включають застосування п'явок.
Існує думка, що речовини, що потрапляють в кров людини при цій процедурі, сприяють усуненню атеросклеротичних бляшок і запобігання їх повторного появи.
П'явки допомагають зміцнювати судини і підсилювати кровообіг в мікрокапілярах. В результаті цього істотно поліпшується кровопостачання тканин, вони отримують значно більше поживних речовин і кисню.
Щоб процедура принесла максимальну користь, її потрібно проводити у гірудологов - фахівця, який вміє працювати з п'явками.
- зменшення спазму м'язової тканини;
- поліпшення кровообігу в капілярах;
- усунення набряклості і застою в ногах;
- зменшення больового синдрому;
- стабілізація роботи імунної системи;
- зниження артеріального тиску;
- поліпшення кровотворення;
- формування стабільного біохімічного складу крові.
- важкі форми анемії;
- порушення згортання крові;
- знижений тиск;
- геморагічний діатез;
- вагітність;
- онкологічне захворювання;
- алергічні реакції.
Завдяки проведенню такого лікування можна отримати чимало позитивних ефектів:
При цьому застосування п'явок має і певні протипоказання. До них відносять:
Якщо у пацієнта є хронічні хвороби, після проведення сеансу гірудотерапії є ризик їх загострення. Тому так важливо повідомити лікаря про всі наявні патологіях.
Облітеруючий атеросклероз ніг - це надзвичайно небезпечне захворювання, яке може привести до негативних наслідків для здоров'я. Якщо вчасно не почати терапію, є ризик ампутації ноги і навіть смертельного результату. Тому так важливо звернутися до фахівця при появі тривожних симптомів.
Чим небезпечний церебральний атеросклероз і чи піддається патологія лікування, ми розповімо ось тут.