Стеноз гортані у дітей - симптоми, лікування, невідкладна допомога
Цікавий факт: Ніс людини - персональна система кондиціонування. Він нагріває холодне повітря, охолоджує гарячий, затримує пил і сторонні предмети.
Цікавий факт: Вірогідність захворювання на лейкемію у дітей, батьки яких курять, в 4 рази вище.
Цікавий факт: П'явок ставили ще єгипетські фараони, в стародавньому Єгипті дослідники знайшли висічені на каменях зображення п'явок, а також сцен лікування ними.
Цікавий факт: «Віагра» була винайдена випадково в процесі розробки ліків для лікування серцевих захворювань.
Цікавий факт: Найпоширеніше інфекційне захворювання в світі - це зубний карієс.
Цікавий факт: Сумарне відстань, яку долає кров в організмі за добу, становить 97000 км.
Цікавий факт: Людський мозок активний уві сні, як під час неспання. Вночі мозок переробляє і об'єднує досвід дня, вирішує що запам'ятати, а що забути.
Цікавий факт: Три чверті видів бактерій, що живуть в кишечнику людини, ще не відкриті.
Цікавий факт: Людина може обійтися без їжі довше, ніж без сну.
Цікавий факт: Аж до 19 століття зуби видаляти не стоматологи, а лікарі загального профілю і навіть перукарі.
Цікавий факт: На думку каліфорнійських вчених, люди, що з'їдають в тиждень хоча б 5 волоських горіхів, в середньому за статистикою живуть на 7 років довше.
Цікавий факт: Вага серця у віці 20-40 років в середньому досягає у чоловіків 300 г, у жінок - 270 м
Цікавий факт: В головному мозку людини за одну секунду відбувається 100 000 хімічних реакцій.
Цікавий факт: Чоловіки приблизно в 10 разів частіше жінок страждають на дальтонізм.
Загальні відомості і особливості перебігу
причини
форми
ступеня
симптоми
діагностика
Перша допомога і лікування
профілактика
Стеноз гортані - патологічне звуження просвіту органу, яке ускладнює проходження повітря в легені і провокує розвиток гіпоксії. Як правило, це не самостійне захворювання, а лише ознака іншої патології. Діагностується переважно у дітей до 7 років, що обумовлено особливостями будови органу в цьому віці. Стан небезпечно для здоров'я і життя, тому стеноз гортані у дітей вимагає невідкладної допомоги.
Загальні відомості і особливості перебігу
Стеноз - це повне або часткове звуження гортані. Такий стан заважає дихати, повітря не потрапляє в легені, що викликає кисневе голодування. Розвивається, як правило, на тлі захворювань органів дихання, механічних пошкоджень або алергічної реакції.
Небезпека захворювання - швидкий розвиток. При відсутності своєчасної допомоги може наступити асфіксія. Швидкість прогресування обумовлена анатомічними особливостями будови органу - він має форму воронки. В області гортані у дитини сконцентрована велика кількість рецепторів, що може спровокувати ларингоспазмам.
Верхня частина гортані прикрита надгортанником, а в подсвязочном відділі є сполучна тканина і кровоносні судини. Поразка м'яких тканин призводить до появи набряклості, яка перекриває і без того вузький прохід.
Спровокувати стеноз гортані можуть фактори інфекційної і неінфекційної природи. Перша група причин включає аденовіруси, грип, парагрип, кір, а також інфекції бактеріального походження - дифтерію, заглотковий і перітонзіллярний абсцес.
Неінфекційний стеноз зустрічається рідше, і провокує його потрапляння стороннього тіла в гортань, механічне пошкодження органу або розвиток алергічної реакції.
Інші причини патології: вроджені аномалії органу або наявність генетичних відхилень, пухлини в області горла і порушення проходження нервових імпульсів, що спровоковано паралічем або погіршенням роботи мускулатури.
Залежно від швидкості течії стеноз може мати гостру або хронічну форму. Для першого виду характерно стрімкий розвиток. Такий стан загрожує життю дитини. Розвивається гостра форма на тлі крупа (істинного або хибного), Флегмозние ларингіту та ларинготрахеобронхіту, а також в результаті попадання стороннього тіла в гортань або при її травмуванні.
Хронічна форма формується поступово. Провокуючим фактором виступає дифтерія або пухлини гортані, які виникли після травм. Така форма не становить загрози для життя пацієнта. Але важливо пам'ятати, що при наявності певних чинників хронічний стеноз може перетворитися в гострий, який дуже небезпечний.
Залежно від причини виникнення розрізняють кілька форм стенозу:
- паралітичний - звуження просвіту виникає в результаті порушення проведення нервових імпульсів або в разі м'язового паралічу;
- рубцевий - стеноз розвивається через розростання рубцевої тканини. Стати причиною рубцювання може травма, оперативне втручання, тривала штучна вентиляція легенів або перенесена інфекція (отит або пневмонія);
- пухлинний - виникає при наявності новоутворення в області гортані.
Залежно від локалізації звуження виділяють стеноз голосової щілини (уражається простір середній частині гортані), подголосовой простору (страждає нижня частина органу - порожнина між трахеєю і голосовою щілиною) і протяжний (вражає всю трахею). Також розрізняють передню, задню, кругову і тотальну форми.
Стеноз гортані проходить кілька стадій розвитку.
1 ступінь (компенсована) - стеноз загострюється при сильному фізичному або емоційному навантаженні. Симптоми гіпоксії відсутні. Клінічна картина проявляється зміною дихання - воно стає частим і переривчастим.
2 ступінь (субкомпенсована) - ознаки стенозу виникають і в спокої. Дитина відчуває дискомфорт, стає неспокійним і примхливим. Яскраво проявляються ознаки роботи допоміжної мускулатури, про що свідчить втягнення під- і надключичних ямок.
3 ступінь (декомпенсована) характеризується появою ознак гіпоксії. Шкірні покриви дитини бліднуть, а пальці і губи набувають синюшного відтінку. Спостерігається аритмичное дихання і прискорене серцебиття. Третя ступінь стенозу у дітей вимагає невідкладної допомоги, в іншому випадку розвивається асфіксія.
4 ступінь (термінальна) проявляється важким станом дитини, втратою свідомості і частим неглибоким диханням.
Початкові симптоми стенозу гортані у дітей схожі з проявом класичного ГРЗ. У дитини підвищується температура, з'являється нежить, який утруднює дихання. Виникає нападоподібний кашель і осиплість голосу. При появі частого, глибокого і галасливого дихання батьки починають бити на сполох. Симптоми стенозу гортані у дітей також проявляються зміною поведінки, дратівливістю, млявістю і занепокоєнням.
діагностика
Підтвердити побоювання батьків зможе отоларинголог. Лікар проводить візуальний огляд дитини, прослуховує дихання, оцінює симптоми і збирає анамнез хвороби. У батьків обов'язково уточнюється послідовність проявів, а також виявляються можливі причини патології.
Після купірування гострого нападу лікар виконує ряд діагностичних процедур для встановлення причин хвороби і оцінки стану органу.
- Ларингоскопія - візуальний огляд гортані, який дозволяє виявити локалізацію звуження, наявність запалення, пухлини або стороннього тіла.
- Фіброларінгоскопіі - огляд органу гнучким ендоскопом з камерою, що дає можливість вивести зображення на монітор комп'ютера, де його можна розглянути більш докладно.
- Рентген грудної клітини дозволяє виключити захворювання серця, при яких часто спостерігається задишка і порушення дихання.
- МРТ і КТ - застосовується у виняткових випадках, коли є складнощі в постановці діагнозу.
- Дослідження мазка із зіву.
На основі отриманих даних і інформації лікар ставить діагноз і призначає лікування стенозу гортані у дітей.
Перша допомога і лікування
Якщо виявляються ознаки субкомпенсированной або декомпенсированной ступеня (гіпоксія і порушення дихання), варто зволожити дихальні шляхи за допомогою інгалятора або зволожувача повітря в приміщенні. Вже через кілька хвилин терапії стан малюка покращиться, а подих стане рівним. При відсутності інгалятора необхідно віднести дитину у ванну і включити гарячу воду. Висока вологість полегшить дихання і дозволить дочекатися приїзду швидкої допомоги.
Лікування стенозу гортані у дітей проводиться виключно в умовах стаціонару. Для купірування гострого нападу може використовуватися медикаментозна терапія або хірургічне втручання. Вибір лікування залежить від причини патології та ступеня хвороби.
Медикаментозна терапія включає прийом ліків, дія яких спрямована на усунення причини стенозу. Це антибактеріальні, протинабрякові і протизапальні засоби. Призначаються протиалергічні препарати (Зодак, Фенистил і ін.). Зняти набряк гортані допоможе Преднізолон, Дексаметазон або Аминазин. Для нормалізації температури використовується Нурофен або Панадол. Дитині проводять інгаляції з чистим киснем, а внутрішньом'язово вводять заспокійливі препарати.
Якщо консервативне лікування не приносить позитивних результатів, а стан малюка постійно погіршується, то показано хірургічне втручання - трахеостомія. Під час операції розтинають передня стінка трахеї і вводиться спеціальна трубка, яка забезпечує надходження кисню до легень. Мета оперативного втручання при хронічній формі - видалення пухлини або рубцевої тканини.
профілактика
Уникнути розвитку стенозу гортані дозволить грамотне і своєчасне лікування захворювань органів дихання, а також профілактика їх розвитку. Дитину необхідно загартовувати, уникати переохолодження під час прогулянок і зміцнювати імунну систему.