Стеатогепатоз печінки що це таке, симптоми, дієта і лікування
Стеатогепатоз печінки - захворювання, що характеризується переродженням гепатоцитів в жирові клітини, в результаті чого вони перестають переробляти токсини, припиняється синтез білків і порушується ліпідний обмін. Розвиток стеатогепатозом може бути реакцією на різні інтоксикації організму. Іноді причиною може бути інше захворювання або патологічний стан організму.
Як самостійне захворювання стеатогепатоз був виділений в окрему нозологічну одиницю в кінці минулого століття завдяки появі в медичній практиці біопсії.
типи захворювання
Стеатогепатоз буває різних етіології. У сучасній медицині виділяють два типи захворювання: алкогольний та неалкогольний.
Алкогольної стеатогепатоз розвивається в результаті зловживання людиною спиртних напоїв. Печінка проводить через свій фільтр до 90% алкоголю, переробляючи його на ацетальдегід - високотоксична речовина, погано виводиться з органу. Через це гепатоцити збільшуються і виробляють багато жирних кислот, що призводить до розвитку стеатогепатозом.
При цьому не має ніякого значення, які саме спиртні напої вживає хворий. При діагностуванні у пацієнта алкогольного стеатогепатозом проводиться переклад на кількість уживаних грамів спирту на добу. При щоденному прийомі 150 г етанолу протягом декількох років у пацієнта розвивається алкогольна форма хвороби.
Часто обговорюється питання про нешкідливих для здоров'я дозах алкоголю, але при постановці діагнозу береться до уваги лише регулярність його вживання. Для кожної людини безпечна доза суто індивідуальна, а коли пацієнт постійно вживає етанол, він піддає свій організм хронічної алкогольної інтоксикації.
Розвиток неалкогольного гепатоза не пов'язане з вживанням алкоголю.
Стадії розвитку захворювання
Хвороба розвивається повільно. При характеристиці жирового гепатозу виходять з інтенсивності ожиріння і величини жирових крапель, вироблених печінкою. Лікарі виділяють три стадії:
- перша стадія (дифузний гепатоз) - характеризується наявністю в печінці невеликої кількості жирових клітин. Вони можуть знаходитися як по сусідству, так і в різних областях органу. На цій стадії захворювання легко піддається лікуванню. Якщо пацієнт буде дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, то хвороба буде переможена в найкоротші терміни. Також необхідно дотримуватися дієти, яка виключає шкідливу для печінки їжу;
- друга стадія - кваліфікується як розвиток некробіоза клітин. На такій стадії в печінці утворюється сполучна тканина, яка пов'язує жирові клітини. Лікування та відновлення стає складніше;
- третя стадія (предцірротіческая) - кількість непошкоджених клітин зменшується, сполучна тканина замінюється дуффузной, що є початком фіброзного процесу в печінці. Велика ймовірність виникнення цирозу. На цій стадії процес практично не піддається лікуванню, потрібна пересадка органу.
Основні причини розвитку
Стеатогепатозом частіше страждають чоловіки у віці після 35 років. Причиною захворювання можуть бути різні чинники. Найчастіше це:
- порушення метаболізму;
- цукровий діабет;
- зловживання алкоголем;
- недотримання дієти і режиму харчування (вживання солодощів, копченостей, жирного м'яса, фаст-фуду);
- вірусні гепатити В і С;
- спадковий фактор;
- безконтрольний прийом ліків;
- гіподинамія, в результаті якої невитрачені калорії перетворюються в жирову тканину, що піддає печінку небезпеки.
Негативний вплив на печінку надають харчові добавки. Найнебезпечніші - це добавки Е класу, технологічні або смакові речовини, що знаходяться в джемах, напоях, пакетованих супах, східних прянощах, сосисках, ковбасі, фарші.
Симптоми ожиріння печінки
Початок захворювання протікає безсимптомно. Першим фактором, який повинен насторожити, є біль у правому підребер'ї. Серед загальних ознак хвороби - занепад сил, часті запаморочення, нудота і блювота, порушення стільця.
Група ризику
Жирової стеатоз може виникнути під впливом цілої низки факторів. До групи ризику потрапляють люди:
- з абдомінальним типом ожиріння (жир накопичується в районі талії);
- мають підвищений рівень холестерину і тригліцеридів у крові;
- які страждають від підвищеного артеріального тиску;
- з цукровим діабетом 2-го типу.
Не існує стандартного протоколу лікування стеатогепатозом. Терапія направлена на поліпшення біохімічних результатів, зняття запалення, блокування фіброзу, коригування способу життя.
В режим дня повинні бути включені фізична активність і низькокалорійна дієта, які сприяє зниженню жирової маси внутрішніх органів. Для поступового схуднення хворому рекомендується проводити 2-3 кардіотреніровки в тиждень.
Призначається медикаментозна терапія, що включається в себе:
- інсуліносенсітайзери - препарати, що підвищують сприйнятливість тканин до інсуліну;
- гепатопротектори - допомагають старим клітинам регенеруватися, а новим - захиститися від хвороби;
- антиоксиданти - кошти, які виводять токсини з організму.
Найпростіше захворювання виліковується на першій і другій стадіях. На третій стадії розвитку велика ймовірність хірургічного втручання, а саме пересадка тканин печінки донора хворому стеатогепатозом.
Народні методи лікування
Використовуючи традиційні методи лікування, не можна забувати і про народну медицину, рецепти якої допомагають боротися з жировою інфільтрацією печінки. Ці кошти вельми успішно купируют хвороба на початкових етапах:
- настій шипшини - 50 г ягід залити 500 мл окропу, потім остудити. Отриманий настій випити невеликими порціями протягом дня. Термін лікування - 7 днів;
- мед з гарбуза - гарбуз розрізати на дві половини. В одну налити мед, накрити другою половиною і залишити в темному місці на 2 тижні. Отримане вміст пити по столовій ложці 4 рази на день;
- 3 великих лимона натерти на тертці, залити 500 мл окропу, настояти 10 годин. Курс лікування - 3 дні.
Хворий стеатогепатозом повинен чітко дотримуватися дієти. Правильне харчування - один з основних факторів, що дозволяють швидко побороти захворювання.
У раціон включають свіжі овочі, ягоди, фрукти, кавуни, дині, супи, некруті бульйони, хліб з висівками, знежирені молочні продукти, омлет, каші.
неалкогольний стеатогепатит
Коли до захворювання стетогепатоза приєднується запалення, то у хворого розвивається стеатогепатит. Він ніколи не виникає як самостійна хвороба, а є продовженням стеатозу печінки з присутністю запально-некротичних змін.
Стеатогепатит вважається відокремленої патологічної одиницею.
Симптоматика стеатогепатита схожа з проявами алкогольного гепатиту. Спостерігається слабкість, підвищена стомлюваність, зниження концентрації уваги. Також можуть бути присутніми симптоми порушення ендокринної системи, з'являється дисбаланс в гормонах щитовидної залози.
Збої в роботі серцево-судинної системи характеризуються змінами артеріального тиску (гіпертензія і гіпотензія). Можлива поява болю в правому підребер'ї, в шлунку. У пацієнта виникають невеликі підшкірні крововиливи, виявляється кровоточивість слизових, порушується згортання крові.
Однак це захворювання не викликано прийомом алкоголю. Термін «неалкогольний» підкреслює ізольованість цієї недуги від алкогольної хвороби.
Для пояснення розвитку неалкогольного стеатогепатиту вчені описали «теорію двох ударів». Першим ударом станом печінки медики назвали ожиріння. Кількість жирних кислот в печінці збільшується, що веде до утворення жирового стеатозу печінки.
Другим ударом може служити один з наступних факторів:
- неконтрольований прийом лікарських препаратів,
- порушення режиму харчування;
- стрес.
Особливу роль у формуванні «другого удару» може грати розвиток у пацієнта інсулінорезистентності - стану, що не дозволяє організму засвоїти вироблений інсулін, що призводить до гіпергліклеміі і діабету. Причини інсулінорезистентності мало вивчені, але серед основних передумов можна назвати калорійну їжу, гіподинамію та спадковий фактор.
Існує думка, що стеатогепатит є проміжною фазою між стеатоз і цирозом печінки.
Визначення «неалкогольний стеатогепатит» ввів Дж. Людвіг в 1980 р Він описав цю хворобу як хронічне захворювання печінки у людей, що не вживали спиртні напої в небезпечних дозах (більше 40 г спирту на добу), але зміни в печінці у яких ідентичні алкогольного гепатиту.
Стеатогепатоз і неалкогольний стеатогепатит є «хворобами сучасності», але своєчасне діагностування і систематичне лікування допоможе перемогти їх без наслідків.