Спосіб життя після інфаркту міокарда - лікування серця
Статті> Серце і судини
Життя після інфаркту
Інфаркт міокарда - захворювання, при якому внаслідок закупорки коронарної артерії тромбом раптово припиняється кровопостачання ділянки серцевого м'яза (міокарда), що призводить до загибелі клітин міокарда. Пацієнти, які перенесли інфаркт міокарда, мають високий ризик розвитку повторного інфаркту міокарда та високий ризик раптової смерті - частого ускладнення ішемічної хвороби серця! Зменшити загрозу розвитку цих подій можливо завдяки застосуванню високоефективних лікарських препаратів та проведення комплексу профілактичних заходів.
Спосіб життя пацієнта, який переніс інфаркт міокарда.
Головним засобом попередження прогресування атеросклерозу артерій серця і зниження ризику повторного інфаркту міокарда залишається рішуча боротьба проти факторів ризику атеросклерозу. Після перенесеного інфаркту значення цієї боротьби для хворого зростають в десятки разів у порівнянні з періодом до інфаркту. Відступати - значить котитися далі второваною дорогою, назустріч повторному інфаркту. Це повинен відразу ж глибоко усвідомити кожен хворий.
2. Дієта. Принципово важливо налагодити харчування по типу антисклеротичною дієти. Вона передбачає виключення або значне скорочення прийому з їжею продуктів, що містять холестерин або сприяють його надлишкової продукції в організмі і збільшення в раціоні продуктів, що знижують продукцію в організмі «поганого» холестерину і нормалізують рівні інших жирів крові.
В основний раціон необхідно включити рослинні масла, оскільки вони багаті антиатерогенні ненасиченими жирами. У помірних кількостях їх слід використовувати для заправки салатів, додавати до каш. Тваринні жири і рослинні масла повинні міститися в їжі в співвідношенні 1: 1, тобто приблизно в рівній кількості. Риб'ячий жир так само багатий антиатерогенні ненасиченими жирами. Перевагу слід віддавати рибі північних морів - скумбрія, сардини, тунець, лосось, макрель, оселедець і т.д. Корисні різні горіхи, крім дуже жирних (кешью) або солоних. Овочі і фрукти необхідно споживати в кількості від 400 г і більше на добу, не рахуючи картоплі. Широко рекомендуються бобові (горох, квасоля, сочевиця та ін.), Соєві продукти, різні крупи. Будь-які каші, хліб і хлібні продукти, переважно з висівками і з борошна грубого помелу.
Також обов'язково необхідно різко обмежити до 2 гр. на добу вживання кухонної солі (їжу недосаливать) і збагатити свій раціон продуктами, багатими калієм: курага та ін. сухофрукти, печена «в мундирі» картоплю.
4. Контроль рівня загального холестерину і його фракцій в крові. Холестерин - найбільш значимий фактор, що впливає на ймовірність розвитку повторного інфаркту міокарда. Рівень холестерину крові також є значущим фактором розвитку атеросклеротичного ураження інших судин - аорти, артерій нижніх кінцівок і черевної порожнини. Бажаним рівнем у хворих, які перенесли інфаркт міокарда, є рівень загального холестерину менше 3,4 ммоль / л.
5. Контроль рівня артеріального тиску. Необхідно регулярно (мінімум 2 рази на день, вранці і ввечері) вимірювати артеріальний тиск. Підвищеним вважається тиск 140/90 мм рт ст і вище, однак існують групи пацієнтів, для яких для яких ця норма нижче. Цільовий рівень АТ, кращий саме для Вас, встановить Ваш лікуючий лікар. Підвищення артеріального тиску супроводжується підвищенням ризику розвитку ускладнень ішемічної хвороби серця, зокрема інфаркту міокарда та інсульту. Важливо розуміти, що підвищення артеріального тиску може суб'єктивно відчуватися і не позначатися на Вашому самопочутті, але це жодним чином не знижує ризик розвитку серцево-судинних ускладнень, а навіть підвищує його. Тому, контроль рівня артеріального тиску - обов'язкова складова в житті людини, що страждає на ІХС, а тим більше, який переніс інфаркт міокарда.
6. Контроль маси тіла. Надлишкова маса тіла призводить до збільшення навантаження на серце, підвищення артеріального тиску, збільшує ризик розвитку цукрового діабету. При ожирінні часто розвиваються дистрофічні зміни в м'язі серця. Поєднання осередків ураження міокарда, обумовлених порушенням жирового обміну, з вогнищами кардіосклерозу після перенесеного інфаркту міокарда істотно знижує функціональні можливості серця. Звідси випливає важливий практичний висновок: люди, які страждають на ІХС і перенесли інфаркт міокарда, обов'язково повинні стежити за своєю масою, не допускати збільшення у вазі, при наявності ожиріння - приймати інтенсивно заходи по зниженню ваги, перш за все поєднання достатньої фізичної активності, яку визначає лікар, і низькокалорійної дієти.
7. Регулярний контроль рівня цукру в крові. особливо це стосується осіб, які страждають на цукровий діабет. Розвиток цукрового діабету або порушеної толерантності до глюкози супроводжується збільшенням ризику розвитку серцево-судинних ускладнень. З іншого боку, ретельний контроль рівня цукру крові супроводжується істотним зниженням ризику захворювань серця, включаючи повторний інфаркт міокарда. Це може бути досягнуто за допомогою дієтичних заходів, які передбачають обмеження споживання легкозасвоюваних вуглеводів, а також завдяки підвищенню фізичної активності, а в необхідних випадках - призначення сахароснижающего медикаментозного лікування. Для більшості хворих прийнятним вважається рівень цукру натщесерце менше 5,5 ммоль / л, глікозильованого гемоглобіну - менше 7%.
8. Раціональне працевлаштування хворих постінфарктний кардіосклероз. виключає можливість значного фізичного перевантаження і частих психоемоційних стресів.
9. Прийом лікарських препаратів. Кожен, хто переніс інфаркт міокарда, повинен звикнути до думки, що все подальше життя він повинен отримувати щодня медикаментозне лікування з використанням препаратів чотирьох класів (при відсутності протипоказань): антиагреганти бета-адреноблокатори інгібітори АПФ статини
Перелік даних лікарських засобів заснований на науково доведених фактах. Сьогодні ми можемо з упевненістю говорити, що всі перераховані групи достовірно зменшують ризик смерті і повторного інфаркту міокарда. Призначення лікарської терапії - виняткова прерогатива лікаря, проте не соромтеся задавати питання, що стосуються Вашого здоров'я і Вашого лікування. Уточніть, призначені Вам препарати з усіх цих чотирьох груп. Так само лікар може призначити Вам і інші додаткові препарати при необхідності.
Висновок. Якщо Ви будете виконувати вищевикладені рекомендації, то прогноз на найближчі 10 років докорінно зміниться в кращу сторону. Імовірність смерті, інфаркту, інсульту, операції на серці та інших серйозних серцево-судинних подій зменшиться на 40-60% і навіть більше. Це майже що подолання року, зміна долі.
Не забувайте, що Ваше здоров'я у ваших руках!
Секс після інфаркту.
Відомо, що ішемічна хвороба серця (ішемічна хвороба серця) в цілому і найнебезпечніше її прояв - інфаркт міокарда - значно «помолодшали». Величезна кількість людей, ледь переступивши 40-річний рубіж, раптово відчувають інтенсивну давить біль в грудній клітці і ті, хто не гине в перші години, виявляються на лікарняному ліжку. Потім, як правило, слід реабілітація в кардіологічному санаторії і починається болісний період адаптації до нового статусу «інфарктника». Ясно, що з багатьма радощами колишнього життя доводиться розпрощатися надовго, якщо не назавжди. Такі активні види спорту і відпочинку, як дайвінг, гірські лижі, тренажерний зал, парна лазня з друзями і т.п. перекочовують в розряд спогадів. Багато хто відчуває певні психологічні труднощі, повертаючись в колишню обстановку, де стався серцевий напад. Для деяких - це власна спальня.
У будь-якому випадку спогади про пережиту хвороби і страх повторення цих відчуттів надовго поселяються в душі перенесли гострий інфаркт міокарда.
Самі пацієнти або їх подружжя завжди задають питання: «Доктор, а що тепер робити не можна і протягом якого терміну?». Одні прямо запитують про допустиму сексуальної активності, інші соромляться і чекають, коли лікар сам торкнеться цю тему. Частина людей вирішується експериментувати з сексом на свій страх і ризик. Є й ті, хто, перестраховуючись, необгрунтовано виключають цей вид фізичної активності зі свого життя. Як надходити правильно, якщо ви не отримали від лікаря докладних інструкцій з цього приводу або посоромилися запитати?
Все залежить від того, як ви переносите фізичні навантаження: адже статевий акт - це навантаження, і чимала. Поговоріть зі своїм лікуючим лікарем. Він володіє інформацією про величину інфаркту, обсязі потерпілого міокарда, що відбулися ускладненнях і допоможе вам правильно пройти адаптаційний період після виписки. Часто проблема людини, який переніс інфаркт, полягає не в його фізичних можливостях, а в психологічному бар'єрі - «психологічної» імпотенції, спричиненої страхом повторного нападу або раптової смерті. Візит до кардіолога допомагає подолати цей бар'єр.
Деякі препарати, які призначають після інфаркту міокарда, можуть послаблювати або пригнічувати статевий потяг, негативно впливати на статеву функцію. Якщо ви з цим зіткнулися, проконсультуйтеся у кваліфікованого фахівця, який може змінити список ліків, що приймаються і таким чином допомогти вам повернутися до нормального статевого життя. Незважаючи на те що під час статевого акту серце кожного з партнерів відчуває навантаження, порівнянну з підйомом на кілька сходових прольотів або швидким бігом, багато людей нормально переносять її вже через кілька тижнів після інфаркту міокарда. Тим не менш, є загальні принципи, про які треба пам'ятати, щоб статевий акт не закінчився новим серцевим нападом. По-перше, бажано, щоб він відбувався зі звичним партнером, по-друге, у звичній обстановці, а по-третє, в таких позиціях (особливо в перший час), при яких навантаження мінімальні.
Якщо, незважаючи на дотримання цих правил, людина скаржиться на серце, необхідно пройти повноцінне обстеження, що включає пробу з фізичним або фармакологічної навантаженням, для визначення показань до ангіографічної дослідження або зміни терапії.
З особистого досвіду спілкування з пацієнтами, що перенесли гострий інфаркт міокарда, повинен поділитися наступним. Реакція на психологічний стрес, яким є потенційно смертельна хвороба, іноді виливається в підвищену прагнення до сексу, а певні судинорозширювальні препарати, які призначаються зазвичай після інфаркту, позитивно впливають на ерекцію у чоловіків. У будь-якому випадку слід порівнювати свої бажання з зміненими фізичними можливостями.
Завідувач кардіологічним відділенням
Спосіб життя при ІХС
(поширені запитання)
Який спосіб життя повинен вести людина, яка хворіє на ІХС? Що допоможе уникнути інфаркт міокарда або його повторення?
В першу чергу, потрібно зрозуміти, що причини цієї хвороби, багато в чому, кореняться саме в способі життя сучасної людини. Тому цілком в наших силах протидіяти і появи, і прогресуванню цієї хвороби. Мало того, зусилля лікарів, операції, ліки, на жаль, значно менш ефективні, якщо пацієнт не робить все залежне від нього для зміни свого способу життя.
Фактори життя, призводять людини до захворювання інфарктом міокарда добре відомі. Надмірна вага (окружність талії у жінок більше 89 см, у чоловіків більше 102 см) і гіподинамія, куріння, гіпертонія, підвищення рівня холестерину і цукру в крові - це головні причини.
Тому спосіб життя, спрямований на профілактику інфаркту міокарда та інших судинних захворювань, повинен включати регулярну фізичну активність, помірність в їжі та напоях (особливо це стосується висококалорійної, жирної, солоної їжі, пива, алкоголю, лимонадів), повна відмова від куріння, строгий лікарський контроль артеріального тиску, холестерину, цукру при відхиленні цих показників від норми.
Обсяг фізичної активності залежить від стану здоров'я і фізичних можливостей людини. Якщо звуження коронарних судин вчасно усунуті стентуванням або АКШ - це може бути і фітнес в спортзалі. Плавання в басейні дуже корисно тим, що поєднує фізичне навантаження і виражену седативну (заспокійливу) дію води. Тим же хороші і бігові (звичайні) лижі - навантаження плюс свіже повітря, вид природи перед очима. Корисні регулярна ходьба пішки, домашні тренажери. Але навіть після перенесеного інфаркту, якщо він не ускладнений серцевою недостатністю, порушеннями ритму - це мінімум 30 хвилин в день помірної фізичної навантаження 5-7 днів в тиждень.
Якщо хвороба вже розвинулася і можливості обмежені, на перший план в боротьбі з надлишковою вагою виходить дієта. У будь-якому випадку слід розуміти, що якщо людина споживає калорій більше, ніж витрачає, він гладшає. І навпаки, якщо споживає менше, ніж витрачає - худне.
Перевантаження на роботі, пересиджування за комп'ютером і т.п. шкідливі, в першу чергу, саме тому, що вони відбуваються на шкоду здоровому дозвіллю, віднімають час від фізичної активності, провокують невпорядковане харчування «чим попало» і підйоми тиску. Стрес, неминуче супроводжує такий спосіб життя, також не корисний для здоров'я. Однак, виключити стресові впливу на людину в сьогоднішньому житті нереально. Тому важливо розуміти, що саме ми протиставляємо йому - перемикання і релаксацію у вигляді регулярної фізичної активності (що є оптимальною і найбільш здоровою антистресової мірою) або ж алкоголь і переїдання з тією ж метою.
Моя мама перенесла інфаркт, після якого у неї з'явилася миготлива аритмія, стала турбувати задишка при ходьбі. Вона перебуває під медичним наглядом, всі ліки приймає. А як бути з фізичної активності, не протипоказані їй навантаження? Чи не небезпечні вони для її серця? З іншого боку, коли вона мало рухається - гладшає, а це ж погано.
Рекомендуємо почати з ходьби. Намагайтеся щодня ходити пішки, самі забирайте газети з ящика, виходьте з автобуса на одну зупинку раніше. Якщо Ви і так часто ходите пішки і перебуваєте в хорошій фізичній формі, спробуйте їздити на велосипеді або плавати. Починайте з малого, поступово збільшуйте відстань або інтенсивність навантажень у міру того, як ростуть ваша сила і витривалість. Гарне правило: інтенсивність вправи повинна бути такою, щоб, виконуючи його, Ви могли розмовляти. Якщо Вам важко розмовляти під час вправи, швидше за все, навантаження занадто велика. Якщо Ви почали задихатися, запаморочилася голова, з'явилася біль в грудях, нудота або холодний піт, негайно припиніть вправу.
Спосіб життя після інфаркту, поведінку
Про психічний стан хворих, які перенесли інфаркт, написано чимало спеціальних робіт. «Життя - у всякому разі, нормальне життя - скінчилося, - думають одні. - Прощай, улюблена робота; прощайте, любовні втіхи, нічні посиденьки з друзями і взагалі всі життєві радості. Я тепер інвалід, мені залишилося тільки доживати ». «Дурниця, - думають інші, - трошки відлежиться, відпочину і буду знову бадьорий і здоровий, як раніше».
І перші, і другі не праві. Якість життя після інфаркту, безсумнівно, страждає, але ось в якій мірі і на який термін - це залежить від багатьох факторів.
Як правильно оцінити власні можливості після інфаркту
Перш за все, треба усвідомити - найстрашніше позаду. Тепер найголовніше - правильно оцінити власні можливості. Багато людей, які перенесли інфаркт, повертаються до своєї колишньої професії (навіть якщо це фізична праця), хоча для більш-менш повного відновлення може знадобитися 8-12 місяців. Як провести ці місяці - багато в чому залежить від вас.
Перш за все, звичайно, необхідно дотримуватися всі призначення лікаря і скрупульозно приймати прописані їм ліки. Інфаркт позаду, але, ні атеросклероз, ні ішемічна хвороба нікуди не поділися, а ці захворювання, на жаль, вимагають довічного лікування, хоча з часом частина ліків може бути скасована.
Однак можливості ліків великі, але не безмежні. Вони не можуть цілком і повністю взяти на себе функції, які повинен виконати організм. Лікарська терапія в лікуванні будь-якого захворювання є тільки однією складовою, хоча нерідко і найбільш важливою. Але ефект лікування прямо пропорційний частці участі самого хворого, і це участь ні в якому разі не можна звести лише до прийому таблеток, нехай навіть і в строго певні години.
У відновленні після інфаркту міокарда не можна недооцінювати (а вірніше - неможливо переоцінити!) Роль трьох інших складових: фізичного навантаження, дієти, позитивних емоцій.