Спинальний інсульт лікування і профілактика інсульту спинного мозку
Спинальний інсульт переносять чоловіки і жінки у віці від тридцяти до сімдесяти років однаково часто. Ця хвороба протікає в кілька періодів:
- стадія провісників;
- стадія розвитку;
- стадія зворотного розвитку;
- стадія резидуальних проявів.
Ознаками спинального інсульту є симптоми різних розладів спинного мозку (каудогенная, мієлогенна, кульгавість, парестезії і болю хребта, розлад функцій органів тазової області).
Інсульт спинного мозку може виникати як раптово (при травматичної компресії або емболії судин, що подають кров до спинного мозку), так і в перебігу декількох годин або навіть днів.
Схема порушення спинального кровообігу
клінічна картина
Клінічна картина спинального інсульту досить різноманітна. Вона повністю залежить від того, як поширюється інсульт: по діаметру або довжині спинного мозку.
Інсульт спинного мозку різниться в кілька синдромів.
синдром Преображенського
Даний синдром відрізняється диссоциированной паранестезіей, порушенням роботи органів тазової області, паралічем кінцівок. Якщо інсульт відбувається в шийному відділі хребта, то буде яскраво проявлятися млявий параліч або парез рук і спастичний параліч або парез ніг.
Інсульт грудних відділів хребта характеризується спастичним нижнім парапарезом, інсульт поперекової області - млявим нижнім парапарезом. При інсульті крижово-поперекового відділу може проявлятися арефлексією, затримкою калу і сечі.
Синдром ішемічної передній поліоміелопатіі
Це один з випадків, в якому уражається частково вентральна половина спинного мозку. Розвивається парез рук або ніг, з частковою атрофією або арефлексією м'язів.
Синдром Броун-Секара
Цей синдром зустрічається вкрай рідко. При такому синдромі збереженими залишаються задні канатики. У зв'язку з цим відчуття в суглобах і м'язах центрального паралічу не зникає.
Синдром центромідулярной ішемії
Такий інсульт хребта проявляється мозочковою атаксією, парезом кінцівок, провідникової парагіпестезіей. Синдром дуже нагадує спинальну форму розсіяного склерозу.
Синдром бічного аміотрофічного склерозу
Розвивається в верхньому відділі спинного мозку. Виявляється слабкістю в верхніх відділах рук і ніг, атрофією деяких м'язів кистей, посиленням рефлексів. При цьому синдромі не спостерігається парезу мови, глотки і гортані.
Синдром ішемії поперечника спинного мозку
Синдром з'являється після порушення функції радикуліт-медулярної артерії. Синдром поширюється на грудні, шийні і спинні відділи хребта, в залежності від ступеня ураження.
Лікування спинального інсульту
При спинальном інсульті лікування проводиться за кількома напрямками. Перший напрямок застосовується для поліпшення місцевого кровообігу, збільшується обсяг і швидкість кровотоку. Для цього хворому призначають венотонізуючу, судинорозширювальні, протинабрякові засоби, покращують функції серцево-судинної системи.
Далі терапевтична програма включає в себе позбавлення від окклюзірующего процесу. Якщо природа інсульту тромбоемболічна, то хворому призначаються антикоагулянти, такі як фенилин і гепарин, і антиагреганти, такі як тиклид, ацетилсаліцилова кислота і курантил.
Якщо розлади були компрессионно-васкулярній, то намагаються позбутися від здавлювання. Таким хворим призначають ортопедичні заходи: носіння корсета, щільне ложе, ЛФК, масаж.
Так само іноді призначають фізіотерапевтичні заходи. Якщо бажаний ефект не був досягнутий за допомогою медикаментів, то проводиться хірургічне втручання. Вибір обсягу і методу операції обговорюється з нейрохірургами. Всі хворі, особливо після операції, повинні приймати вітаміни, ноотропні препарати, біостимулятори, міорелаксанти.
Під час одужання хворого необхідно виконувати правильний догляд, щоб не виникало уросепсиса і пролежнів.
Результат спинального інсульту може бути різним. Він повністю залежить від причини хвороби і методів лікування. Більшість хворих успішно видужує і відновлює втрачені функції.
Смерть дуже часто настає, якщо спинальний інсульт був викликаний злоякісною пухлиною, гематомою аорти, а так само при розвитку ускладнень (інфаркту міокарда або уросепсиса).
Хворі, які перенесли спинальний інсульт можуть поділятися на дві групи інвалідності:
- перша - глибокий парез і порушення функції органів таза;
- друга - помірний парез кінцівок, порушення функції органів таза.