Соматизований розлад симптоми, лікування, причини
Соматізіроваііое розлад проявляється різними соматичними скаргами (біль, порушення органів шлунково-кишкового тракту, статевої сфери, неврологічні симптоми) протягом декількох років, які не можуть бути обумовлені соматичними порушеннями.
Діагностика грунтується на анамнестичних даних після виключення соматичної етіології. Лікування починається з формування довірчих взаємин між лікарем і пацієнтом, що дозволяє уникнути гіпердіагностики.
Соматизований розлад часто передається у спадок, хоча точна етіологія невідома. Воно частіше зустрічається серед жінок. У родичів хворих жінок чоловічої статі відзначається підвищений ризик розвитку соціопат і порушень, обумовлених прийомом різних препаратів.
Симптоми і ознаки соматизовані розлади
Ступінь тяжкості може бути різною, але симптоматика зберігається протягом мінімум декількох років. У деяких випадках може розвиватися депресія.
При цьому порушення може дивуватися будь-яка частина тіла. Симптоматика і зустрічальність розладів варіює у людей різних культур. Чоловіки часто скаржаться на еректильну або еякуляторную дисфункцію. Також можуть зустрічатися неврологічні симптоми. Іноді відзначається тривожність і депресія. Як правило, пацієнти описують симптоматику емоційно, в фарбах, часто використовуючи такі слова, як «нестерпні», «не піддаються опису» або «гіршого ви собі не можете уявити».
Пацієнти можуть стати залежними від інших, вимагаючи допомогу, емоційну підтримку і можуть сердитися, коли їх потреби не задовольняються. Тому вони можуть загрожувати самогубством або робити суїцидальні спроби.
Інтенсивність і персистування симптоматики може відображати їх сильну потребу в турботі. Симптоми дають можливість пацієнтам ухилятися від їх обов'язків. Але також знижують якість життя і виступають в ролі покарання, викликаючи почуття власної неповноцінності і провини.
Діагностика соматизовані розлади
Пацієнти не здогадуються про свої психічні проблеми і вірять в те, що у них серйозний соматический недуга. Тому вони чинять тиск на лікарів, наполягають на обстеженні та лікуванні. Лікарі проводять численні обстеження і тести, щоб виключити соматичну причину розладу. Не слід забувати, що у таких пацієнтів одночасно можуть розвиватися і реальні соматичні розлади. Тому при істотній зміні симптоматики або негативну динаміку об'єктивних ознак необхідно призначити відповідні діагностичні маніпуляції. Навіть ті пацієнти, які налагодили довірчі відносини з лікуючим лікарем, повинні бути спрямовані до психіатра на консультацію.
Специфічні діагностичні критерії:
- Початок прояву соматичних симптомів до 30 років.
- Симптоми зберігаються протягом декількох років.
- Пошук оптимального лікування або порушення функції.
- Біль вражає більше чотирьох частин тіла
- Більше двох симптомів розладу шлунково-кишкового тракту, крім болю (нудота, здуття, непереносимість їжі).
- Більше одного симптому розладу сексуальної або репродуктивної функції, крім болю (зниження лібідо, еректильна дисфункція),
- Більше одного неврологічного симптому, крім болю (слабкість, порушення стійкості, зниження чутливості).
Діагноз підтверджується барвистим описом скарг і іноді ексгібіціонізмом.
Про недиференційованому соматоформні розладі кажуть в тих випадках, якщо хворий не відповідає вищезгаданим критеріям, але у нього протягом більше 6 міс більше 1 місяця присутні фізичні скарги незрозумілі соматичним порушенням або іншим психічним розладом і у якого спостерігається клінічно виражений стрес або порушення функції.
Лікування соматизовані розлади
Лікування досить складне. Може бути ефективно медикаментозне лікування супутніх психічних розладів. Також застосовують психотерапію, зокрема - когнітивно-поведінкову. Необхідно налагодити довірчі відносини з лікуючим лікарем, який координує всі діагностичні і лікувальні маніпуляції.