Синдактилія - лікування хвороби
Синдактилія - вроджений порок, який проявляється в неповному або повному зрощуванні двох або більшої кількості пальців на руках чи ногах. Найчастіше зустрічається зрощення пальців кистей, ніж стоп.
Одностороння синдактилия зустрічається приблизно вдвічі частіше, ніж двостороння. Синдактилія може сочетаеться з іншими пороками розвитку.
В основному, патологія вважається вродженою, але у 20% хворих зі складними формами синдактилия вважається спадковою аномалією. У багатьох дітей з синдактилією також є і інші вроджені патології опорно-рухового апарату.
До факторів, що порушує процес розвитку кінцівок плода, відносяться:
- токсичні впливи на організм вагітної жінки (прийом ліків, вживання алкоголю, погана екологія та ін.)
- інфекційні захворювання в період вагітності
- рентгенівське опромінення
Рідко синдактилия буває набутою. Вона виникає в результаті термічних і хімічних опіків.
У деяких випадках причини народження дитини з цією патологією залишаються нез'ясованими.
Синдактилія на руках зазвичай проявляється зрощенням середніх і безіменних пальців, на ногах - 2-го і 3-го пальців. Рідко спостерігається зрощення безіменного пальця і мізинця на кисті; великого і вказівного пальця. У дуже рідкісних випадках нерозділеними виявляються всі пальці. При двосторонньої синдактилії зрощення пальців зазвичай симетричне.
Зрощені пальці можуть бути нормально розвиненими або недорозвиненими. У деяких випадках спостерігається зменшення кількості фаланг.
Часто синдактилия є не тільки косметичним недоліком, але і різко обмежує або перешкоджає виконанню повноцінних рухів пальцями руки. Це заважає гармонійному розвитку дитини, так як страждає психомоторне, мовне та інтелектуальний розвиток.
Синдактилія виявляється лікарем-неонатологом відразу після народження дитини. Подальше обстеження і спостереження пацієнта проводить дитячий хірург або ортопед. Для виключення генних або хромосомних аномалій проводиться генетичне обстеження.
Діагноз синдактилії встановлюється в ході візуального огляду. Але для уточнення форми і визначення тактики лікування проводяться інструментальні дослідження (рентгенографія, УЗДГ, реовазографія, ангіографія, Електротермометрія).
Залежно від кількості зрощених фаланг двох сусідніх пальців виділяють неповну і повну форму синдактилії. По виду зрощування виділяють мягкоткание і кісткову синдактилії.
Залежно від стану пальців синдактилії класифікують на просту і складну. До простих форм синдактилії кисті відносяться зрощення пальців, які правильно розвинені. При складній формі зрощення пальців супроводжуються вродженими дефектами розвитку пальців або пороками розвитку кістково-суглобового і сухожильно-зв'язкового апарату.
Залежно від місця зрощування виділяють складну синдактилії I-II пальців, складну синдактилії трехфалангових пальців і складну тотальну синдактилії I-V пальців.
Дитина з синдактилією потребує своєчасному лікуванні. Синдактилії легкого ступеня зазвичай оперують після 2-х років. При складних формах лікування рекомендується почати в другій половині 1-го року життя.
Лікування синдактилії тільки хірургічне. При синдактилії пальців стоп операція зазвичай не проводиться за винятком випадків, коли аномалія перешкоджає ходьбі.
Вибір термінів і способу хірургічного втручання визначається виходячи з форми і характеру деформації. У більшості випадків оптимальних віком для проведення операції вважається 4-5 років. При кінцевий синдактилії доцільно втручання у віці 6-12 місяців.
Існують наступні хірургічні підходи до лікування синдактилії:
- розсічення перетинкового зрощення без шкірної плас¬тікі;
- розсічення зрощених пальців з вільною шкірною пластикою розщепленим або цілими шкірним клаптем;
- розсічення пальців з комбінованої шкірної пластикою із застосуванням місцевих тканин і вільних власних тканин пацієнта;
- розсічення пальців з шкірною пластикою місцевими тканинами;
- багатоетапні операції, що включають шкірну, сухо¬жільно-м'язову і кісткову пластику.
Після операції на період до 3-4 місяців на кінцівку накладається знімна гіпсова лонгет. Відновлювальне лікування починають через 2 тижні після операції. Воно включає ЛФК, масаж кистей, електростимуляцію м'язів пальців, ультрафонофорез, лікувальні аплікації.
Своєчасне і правильне хірургічне втручання дозволяє безслідно усунути понад 80% випадків синдактилії.
Без лікування, а також при неефективному лікуванні синдактилия негативно впливає на ріст і розвиток кінцівки дитини. Порушення функції кисті при синдактилії може утруднити навчання і обмежити вибір професії.
Профілактичних методів попередження патології не існує.