Сибірська виразка як передається, етіологія, лікування та профілактика
Шляхи передачі антраксу
Особливо небезпечне захворювання інфекційної природи, що протікає з вираженою інтоксикацією і різноманітними клінічним перебігом (поява карбункулів - найхарактерніша ознака), на яке хворіють як тварини, так і людина - називається сибірку.
Збудником є бактерія, сприятливим середовищем існування для якої є анаеробні (без кисню) умови. В аеробних умовах бактерія пристосовується, утворюючи навколо себе суперечки. Саме вони забезпечують тривале перебування і збереження життєздатності в навколишньому середовищу. Збудник при сприятливих умовах виділяє екзотоксин. Саме під його впливом відбувається запалення тканин, а іноді летальний результат. Токсин і вегетативні форми бактерії гинуть від впливу будь-яких препаратів, що мають дезінфікуючі властивості і в процесі нагрівання води. Спори зберігають життєздатність протягом тривалого часу.
Епідеміологія
Джерело інфекції, тобто звідки потрапляє мікроорганізм до органів остаточного господаря - тварини (такі як: свині, коні та ін.). Вони ж є резервуаром (середовищем природної життєдіяльності) бактерій. Період контагіозності (тобто високу заразливість) відповідає часу прояви інфекції у тварин, протягом якого відбувається активне виділення бактерії з екскрементами, кров'ю з ран в навколишнє середовище.
Серед представників тваринного світу збудник передається переважно аліментарним шляхом в процесі вживання обсемененного корми, пиття, в яких присутні спори сибірської виразки. Трансмісивний шлях (тобто через біологічні рідини, наприклад, кров), можливий в результаті укусів різних комах, які переносять бактерії від всіляких об'єктів навколишніх предметів (в тому числі трупів тварин, які померли від цього захворювання).
Якщо труп тварини не розкритий - то він є джерелом інфекції протягом одного тижня. Шкура, шерсть, а також іншу сировину небезпечно в плані зараження для оточуючих протягом декількох років.
Сприятливими умовами існування для збудника є грунт. Там при оптимальних умовах (вологість, температура, кислотність та ін.) Спору перетворюється у вегетативну форму (тобто сприятливу для розмноження). Подібні осередки - це джерело інфекції протягом не одного десятка років. Під час здійснення, будь-яких земляних робіт (наприклад, будівництва будівель і ін.) Суперечки виносяться з надр землі в навколишнє середовище, створюючи можливість поширення і зараження, як тварин, так і людини. Випадки передачі бактерії від людини (макроорганізму) до людини маловідомі. У той же час людина - джерело інфекції для представників диких і домашніх тварин.
Механізм передачі інфекції різноманітний. В основному в тканини остаточного господаря (людини) бактерія впроваджується через механічні пошкодження, як шкірних покривів, так і слизових оболонок. Заразитися вдається особам, які здійснюють догляд за тваринами, які є джерелом інфекції.
До групи ризику входять професії, чиїм представникам доводиться обробляти тушки тварин, брати участь в забої, проводити кулінарну обробку м'яса, виробляти хутро, для подальшого пошиття верхнього одягу.
Набагато рідше виразка потрапляє в організм з продуктами харчування або під час вдихання повітря. Заразитися хворобою через органи дихання можна на шерстеобрабативающіх підприємствах.
До факторів поширення інфекції відносяться:
- інвентар для догляду за тваринами,
- продукти переробки,
- обсіменені предмети, що знаходяться у зовнішньому середовищі,
- продукти тваринництва та ін.
Сприйнятливість людей до даної інфекції не висока. Згідно зі статистикою хворіють лише 2 людини з 10. Якщо розглядати способи зараження, то при пиловій шляхи захворює практично кожна людина. Після перенесеного інфекційного захворювання залишається хороший імунітет. Рецидив даної патології неможливий.
Спори інфекції поширені повсюдно. Часто спалаху хвороби реєструються в Америці, Африці переважно в районах, де займаються тваринництвом. Пік захворюваності в нашій країні припадає на жарку пору року (літо і початок осені). Реєструються, як поодинокі, так і групові випадки. Причина спалаху захворювання серед великої групи людей - це недостатнє дотримання ветеринарно-санітарних норм.
Сибірська виразка обсеменяется тканини організму в наступних випадках:
- під час здійснення професійної діяльності,
- в побуті,
- в умовах лабораторій.
Сибірська виразка може бути застосована з метою біотероризму.
Вхідними воротами для збудника є:
- пошкоджена (навіть незначно) шкіра (найпоширеніший спосіб),
- слизові оболонки органів дихання,
- шлунково-кишковий тракт.
Бактерія проникає в тканини і в місці проникнення виділяє особливу речовину - бактеріальний екзотоксин. На цьому місці виникає запальний осередок, помітний набряк і омертвіння (некроз) навколишніх тканин. Надалі з'являється карбункул, в центрі якого спостерігаються змертвілі тканини. Тим часом, збудник переміщується по лімфатичної системи в найближчі лімфовузли, викликаючи їх запалення. Сибірська виразка при шкірної формі рідко супроводжується сепсисом. Зараження крові можливо, якщо механізм - повітряно крапельний.
клінічна картина
Прихований період, коли знаходиться в тканинах і органах, але клінічно це ніяк не проявляється, триває від 2 днів до 2 тижнів. Іноді клініка розвивається стрімко при цьому прихований період литися не більше 2-5 годин. Залежно від вогнища ураження фахівці розрізняють локалізовану (шкірну, місцеву) і генералізовану (поширену за межі патологічного вогнища) форми даної патології.
Перша форма зустрічається в 8 з 10 випадків. У свою чергу сибірська виразка шкірної форми має такі різновиди:
- Для карбункулезной форми характерна поява невеликого плями, яке незабаром збільшується в діаметрі і набуває мідно-червоний відтінок. Весь цей процес супроводжується неприємним свербінням. На місці плями утворюється пухирець, заповнений кров'яним вмістом. Тонкі стінки бульбашки (зазвичай при розчісуванні) пошкоджуються, і формується виразковий дефект.
Сибірська виразка має характерну відмінність - дно сформувалася ранки має темно - коричневий, а іноді чорний колір. Згодом по краях виразки з'являються схожі освіти, які проходять таку ж розвиток: від плями до виразкового дефекту. Вони можуть зливатися з материнської виразкою, утворюючи великий патологічний елемент. Через кілька днів дно виразки нагадує обгорілу кірку.
Важливою ознакою, що вказує на те, що захворювання сибірська виразка - є відсутність чутливості (болю) в місці струпа.
Найбільш небезпечним розташуванням дефекту є область особи. Це пов'язано з високою можливістю поширення збудника в органи дихання, що призводить до швидкої загибелі пацієнта. Поряд з місцевими симптомами майже завжди сибірська виразка супроводжується проявом загальних ознак захворювання. Хвора людина відчуває слабкість, його турбує підвищена температура тіла, адинамія, сильний головний біль і ін. Нормалізується стан лише через кілька тижнів, коли виразка починає гоїтися, а на її місці утворюється струп, який згодом відторгається з утворенням рубцевої тканини. У більшості випадків формується лише один карбункул. У рідкісних випадках фахівцям доводиться стикатися одночасно з 10 карбункулами у одного хворого людини.
- Бульозна форма супроводжується утворенням великих за розміром бульбашок в місці проникнення збудника, після розтину, яких утворюється велика ранова поверхня.
- Едематозная форма характеризується появою на самому початку хвороби вираженого набряку, а лише після в більш пізні терміни захворювання утворюється карбункул і некроз.
Набагато рідше зустрічається генералізована форма захворювання, яка може бути:
- у вигляді легеневої різновиди, для якої характерні симптоми, що вражають органи дихальної системи. Після зараження виразкою даної форми клініка нагадує грип. Тобто зазначаються: кашель, закладеність носа, біль у м'язах, загальне нездужання і ін. Тривають подібна симптоматика до 3 днів. Потім бурхливо наростає інтоксикація з різким підйомом температури тіла. Хвора людина відчуває біль в грудях при кашлі, виділяється мокрота за кольором нагадує вишневе желе. При прослуховуванні відзначається багато хрипів. Якщо зробити знімок легенів, то на ньому відзначаються сліди запалення. При третій стадії даної форми хвороби приєднується серцева недостатність,
- при кишкової різновиди загальний стан пацієнта страждає більше, ніж при названої вище формі. Починається захворювання з загальних симптомів інтоксикації. У другій період сибірська виразка супроводжується відчуттями сильного болю в області живота, до яких приєднуються: блювота з помітною домішкою крові, пронос. Всі ці симптоми можна сплутати з не менш грізним для життя станом, яке називається «гострий живіт». В останню фазу приєднуються ознаки, що вказують на порушення з боку серцево-судинної системи,
- генералізована форма може мати перебіг у вигляді сепсису, при якому стрімко наростає інтоксикаційний синдром, і виникає внутрішня крововиливу в тканини різних органів.
ускладнення
До небезпечних наслідків захворювання відносяться: запалення і набряк мозкових оболонок, внутрішні крововиливи, перитоніт, часткова паралізація тонкого і / або товстого кишечника, набряк легенів.
діагностика
Перш ніж поставити діагноз лікар - інфекціоніст проводить огляд. Уточнити природу шлях захворювання можна за допомогою лабораторної діагностики, з цією метою проводиться:
- дослідження мазків, які беруться з патологічного матеріалу, утвореного виразкою,
- шкірна проба з антраксином,
- серологічні дослідження та ін.
Єдиним ефективним етіотропним (спрямованим на збудника) лікуванням є антибіотики. Їх призначають з перших днів хвороби і до зникнення всіх клінічних ознак ».
Крім антибіотиків призначається імуноглобулін. Усунути прояв інтоксикації допомагають кристалоїдні розчини, в які додають преднізолон. При шкірній формі показані пов'язки. Хірургічне лікування не показане, в іншому випадку захворювання може перейти в генералізовану форму.
профілактичні заходи
Попередження поширення даної патології полягають у впливі на джерело і механізм передачі. Особливому обліку підлягають пункти, в яких раніше реєструвались спалахи захворювання (ферми, урочища і ін.). Фахівцями здійснюється спостереження за захворюваністю серед тварин. Кожен випадок підлягає розслідуванню з установкою причин і складанням комплексу заходів з профілактики.
Хворого людини госпіталізують. Для здійснення догляду за ним виділяється окрема медична сестра і санітарка. При шкірній формі виписку здійснюють після того, як на місці виразкового дефекту утворюється рубець. Людей, які померли від даного інфекційного захворювання, що не розкривають.
Родичів і хворого людини не роз'єднують. За близькими людьми здійснюється спостереження до повного одужання хворого. Якщо люди контактували з матеріалом, забрудненість спорами, то показана екстрена профілактика.