Шлунково-стравохідний пролапс
Шлунково-стравохідний пролапс - рідкісне забо-Леваном, зустрічається у молодих людей і є результатом інва-гінаціі шлунка в просвіт стравоходу з захопленням або без нього інших органів черевної порожнини (наприклад, селезінки, дванадцятипалої кишки, підшлункова-ної залози і сальника).
У багатьох хворих в анамнезі відзначається захворювання стравоходу, і найчастіше - ідіопатичний мегаезофагус. Роль идио-патической мегаезофагуса в патогенезі шлунково - стравохідного пролапсу до кінця не вивчена, але мож-ли, що дуже великий обсяг розширеного їжі-вода привертає до інвагінації шлунка через діафрагмальне отвір. Шлунково-стравохідний пролапс є дійсно таким порушен-ням функції шлунково-кишкового тракту, яке вимагає невідкладного втручання та при відсутності лікування може стати причиною летального результату.
Симптоми і діагностика
Клінічні ознаки. Первинні клінічні симптоми: блювота або регургітація, задишка, гематемезис і абдомінальний дискомфорт. Якщо діагностика і терапія були проведені не відразу, ці клінічні ознаки швидко прогресують з різким погіршенням третьому стану і розвитком шоку.
Діагностична візуалізація. На оглядовій рентгенограмі, як правило, виявляють проксималь-ве розширення стравоходу, ефект консолідації або присутності освіти між тінню серця і діа-фрагменти і наявність губовідних складок шлунка, на-що ходить у внутрішньо грудний відділі стравоходу. В ході контрастної рентгенографії зазвичай виявляють, що болюс з сульфату барію пройшов по проксималь-ному ділянці стравоходу, але не поступив в дистальний відділ стравоходу або шлунок. За допомогою ендоскопічного дослідження можна підтвердити присутність стінки шлунка всередині стравоходу, кото-раю повністю закриває його просвіт. Іноді буває важко відрізнити шлунково-кишковий пролапс від грижі стравохідного отвору діафрагми, наддіафрагмальной дивертикулу і діафрагмальної грижі, що є основними диференціальними диагно-зами для даного захворювання. Характерною особливо-стю хвороби є впровадження стінки шлунка в стравохід: на оглядовому або контрастному рентгенів-ському знімку губовідние складки шлунка, знаходять-ся в порожнині стравоходу, часто виявити нескладно.
Лікування шлунково-стравохідного пролапсу
Рекомендована терапія полягає в непродолж-котельної стабілізації стану хворого і подальшого ендоскопічного або хірургічного розправ-лення пролапсу. Після цього слід ви-конати гастропексія для запобігання рецидиву захворювання. Якщо патогенетичним фактором пролапсу є дефект стравохідного отвору, необ-ходимо провести репаративное хірургічне лікування (наприклад, аппозиція ніжки діафрагми).