Пролапс геніталій енциклопедія мами
Пролапс геніталій (опущення матки і стінок піхви): причини виникнення, симптоми і ефективне лікування
Рано чи пізно, опущення стінок піхви, аж до повного випадання матки, розвивається у кожної другої жінки. Це доставляє масу проблем, неприємних відчуттів і навіть може стати причиною інвалідності. Хто в групі ризику? Як вчасно виявити цю патологію? Чи існують ефективні способи лікування? Що таке пролапс геніталій
Повного випадання матки, коли її тіло виходить за межі статевої щілини, передує опущення і часткове випадання. У таких випадках нижче опускається ще тільки шийка матки.
Пролапс геніталій може бути декількох типів:
пролапс склепіння піхви: провисає його верхня частина;
цистоцеле: в просвіт піхви випинається стінка або весь сечовий міхур;
ректоцеле: випинання прямої кишки;
просіденція: випадання в піхву матки;
ентероцеле: в опускається мішку, як в грижовому, розташована петля тонкої кишки.
Головна причина поступового опущення внутрішніх органів - ослаблення або травма формують тазове дно м'язів і сполучнотканинних зв'язок. В результаті вони розтягуються, стоншуються і не витримують тиску на них внутрішніх органів.
У яких випадках це відбувається:
Головний фактор ризику - природні пологи. Вже друга дитина підвищує ймовірність розвитку пролапсу геніталій у віці молодше 60 років в 2 рази, а четвертий - у 10 разів! Але навіть перші пологи можуть викликати опущення і випадання матки, якщо були великі розриви промежини через великого плоду або тривалого потужного періоду. Якщо у жінки в перший місяць після пологів були епізоди нетримання сечі, газів або калу, це свідчить про сильному пошкодженні м'язів промежини. У неї, найімовірніше, в майбутньому буде прогресувати опущення внутрішніх органів.
Операції і травми в області промежини і малого тазу. При будь-якому хірургічному втручанні, навіть при ушивання розривів після пологів, можуть бути травмовані нерви або кровоносні судини, що відповідають за харчування і функцію тазового дна.
Надмірна вага, вагітність, часте підняття важких предметів більше 7 кг (вантажів на роботі або маленьких дітей). Зв'язки промежини від постійного тиску на них великий матки, внутрішніх органів поступово слабшають і розтягуються. А м'язи не настільки сильні, щоб витримувати зайве навантаження.
Хронічний кашель, часті запори. При кашлі та напруженні, особливо у вертикальному положенні, відбувається короткочасне, але дуже виражене, підвищення внутрішньочеревного тиску. В цей час внутрішні органи тиснуть на промежину.
Вік і гормональна перебудова організму після менопаузи. Втрата тонусу і еластичності сполучнотканинних волокон призводить до витончення і в'ялості структур тазового дна.
Генетична схильність. Помічено, що пролапс геніталій значно частіше і раніше розвивається у жінок-азіаток і іспанок, а також у представниць будь-якої раси, що мають ознаки дисплазії сполучної тканини (поєднання астенічного статури, пролапсу мітрального клапана, короткозорості або астигматизму, розпущеності суглобів).
Операція з видалення матки. Хірургічне втручання порушує анатомічне взаємовідношення органів малого таза, порушує іннервацію і кровопостачання тазового дна. Це в майбутньому сильно збільшує ризик опущення геніталій.
Більшість жінок починають відчувати неприємні симптоми вже на ранній стадії. Але за медичною допомогою своєчасно звертаються лише одиниці. Причина не тільки в удаваної сором'язливості, але і в незнанні можливих ознак пролапсу. Адже в залежності від того, які саме структури починають випинатися, і залежить клінічна картина.
Найпоширеніші ознаки:
відчуття напруги в області промежини, як під час менструації. Часто пацієнтки описують його як почуття присутності стороннього тіла в піхві, що посилюється, коли вони сідають або стають;
поява давили болів під час статевого акту, проведеного зі звичною інтенсивністю і в комфортній позі;
після фізичної роботи ниють не тільки натруджені м'язи рук і ніг, але і низ живота;
почастішання «безпричинних» болів в попереку;
свербіж і роздратування в піхву, що супроводжуються частим появою неприємних виділень або кровомазання;
пальцями прощупується плотноеластіческую випинання в області статевої щілини;
епізоди стресового нетримання сечі (в момент кашлю, підняття тяжкості);
слабкий струмінь сечі, неможливість прискорити сечовипускання;
запори, що супроводжуються болями внизу живота до- і в момент дефекації;
прогресування варикозного розширення вен після пологів.
Ніяких великих тимчасових і матеріальних витрат діагностика пролапсу геніталій не вимагає. При підозрі на опущення стінок піхви досить прийти на профілактичний огляд до гінеколога. Він побачить і оцінить вагу проблеми при простому дослідженні в дзеркалах. Уточнити стан промежини можна за допомогою кольпоскопії.
Важливо: вже до 35 років кожна десята хоча б раз народжувала жінка має пролапс геніталій, а до 50 років - кожна друга. Тому не можна ігнорувати з'явилися неприємні симптоми, щоб дати собі шанс продовжувати жити без гінекологічних проблем.
Почнемо з неприємного: повернути назад процес опущення матки і повністю вилікуватися неможливо. Але є способи, здатні зупинити його прогресування на багато років. Це консервативні методики лікування, ефективні на ранній стадії пролапсу. До них відносяться:
Відмова від куріння, профілактика простудних і інших захворювань, що супроводжуються кашлем.
Нормалізація стільця. Шляхом зміни стилю харчування і збільшення фізичної активності треба домогтися, щоб дефекація була щоденною, а калові маси - м'якими. Важливо пам'ятати, що запор - це і причина пролапсу, і його симптом: чим частіше він виникає, тим більше прогресує опущення геніталій.
Лікувальна гімнастика. Вправи Кегеля при опущенні матки дуже ефективні в початковій стадії. Головне - виконувати їх якомога частіше. Ніяких особливих умов для них не потрібно: в будь-якому положенні тіла треба з силою стискати м'язи промежини, як ніби намагаючись перервати акт сечовипускання, і утримувати їх в такому положенні якомога довше. Виконувати цю вправу під час сечовипускання запропонував Юнусов (це названа його ім'ям лікувальна фізкультура).
Заняття плаванням, на фитболе, катання на велосипеді, гімнастичні вправи для м'язів промежини і стегон.
Гінекологічний масаж для зміцнення м'язів тазового дна.
Бандаж при випаданні матки малоефективний.
Песарії вагінальні. Цей метод прийнятний при вираженому опущенні, коли оперативне лікування неможливе через відмову або стану здоров'я. На жаль, маточне кільце при випаданні матки при його тривалому використанні призводить до прогресивного ослаблення зв'язок тазового дна і посилення пролапсу геніталій.
При частковому і повному випаданні матки, при виражених болях, нетриманні сечі і випорожнень використовується більше сотні варіантів оперативної корекції опущення геніталій. Сьогодні хірургічні втручання проводять відкритим способом, за допомогою лапароскопічної і роботичних методик. Застосовують операційний доступ через передню черевну стінку і через піхву.
Залежно від типу і ступеня пролапсу хірург може:
вкоротити зв'язки, що підтримують тазове дно і внутрішні органи. Такі операції дають рецидиви в третині випадків;
зшити між собою знесилені зв'язки або додатково фіксувати органи малого тазу (травматично, висока частота рецидивів);
зменшити просвіт піхви;
провести вагінальну екстирпацію випадає матки;
підшити сітчастий імплант, що дає додаткову опору і зміцнює сполучнотканинні структури тазового дна - найсучасніший метод, що дає найменшу кількість рецидивів.
Будь-яка жінка має право бути здоровою і привабливою не тільки зовні! Звернутися своєчасно за допомогою до лікаря - значить, зберегти гідну якість життя.