Гастроезофагеальний пролапс слизової шлунка в стравохід що це таке живи здорово
1 Розвиток хвороби
Пролапс - це випадання частини шлунка в грудну порожнину. У нижній частині стравоходу є отвір, яке відкривається тільки при просуванні їжі, а потім закривається. Пролапс характеризується занедбаністю кислого вмісту назад в стравохід. З часом це призводить до ГЕРХ. Розрізняють такі види пролапсу:
У першому випадку дно шлунка, його кардіальний відділ і черевну частину стравоходу вільно проходять через стравохідний отвір. Вони можуть повертатися в початкове положення. Ця форма грижі діагностується найчастіше. При параезофагеальние пролапсе спостерігається зміщення тільки частини шлунка. Він виявляється розташованим поруч з грудної частиною стравоходу.
Іноді виявляється вроджена форма грижі. Пов'язано це з укороченням стравоходу. Випадання шлунку в стравохід частіше спостерігається у літніх людей. З віком рівень захворюваності підвищується. У кожного другого хворого пролапс ніяк не проявляється. Він виявляється випадково при проведенні інструментального дослідження.
2 Чому відбувається зміщення?
Гастроезофагеальний пролапс обумовлений декількома причинами. Виділяють наступні етіологічні фактори:
- зниження еластичності зв'язок у міру старіння організму;
- період виношування малюка;
- наявність асциту;
- фізична нетренованість;
- ожиріння;
- захворювання сполучної тканини (синдром Марфана, дивертикулез);
- хронічний запор;
- травма живота;
- сильний метеоризм.
Іноді пролапс виникає на тлі сильного підвищення тиску в черевній порожнині. Сприяє цьому сильний кашель на тлі пневмонії, туберкульозу або бронхіту. Грижа часто розвивається на тлі гипермоторной форми дискінезії жовчного міхура, виразки, гастродуоденита, панкреатиту. Формування грижі можливо на тлі езофагіту, коли спостерігається рубцеве вкорочення стравоходу.
Нерідко це відбувається при хімічних та термічних опіках. Дана патологія часто зустрічається під час повторної вагітності. Поширеність пролапсу у таких жінок доходить до 18%. Пролапс слизової шлунка часто супроводжує грижі живота. Пролапс слизової шлунка більшою мірою характерний для осіб астенічної статури.
3 Скарги хворих при захворюванні
Для профілактики і лікування Захворювань шлунково-кишкового тракту наші Новомосковсктелі радять Монастирський чай. Це унікальний засіб до складу якого входять 9 лікарських трав корисних для травлення, які не тільки доповнюють, але і підсилюють дії один одного. Монастирський чай не тільки усуне всі симптоми хвороби шлунково-кишкового тракту і органів травлення, але і назавжди позбавить від причини її виникнення.
Гастроезофагеальний пролапс не завжди протікає з вираженими симптомами. Він може протікати приховано. Найбільш часто спостерігаються такі симптоми хвороби:
- переймоподібний біль в надчеревній ділянці;
- біль за грудиною;
- тахікардія;
- екстрасистолія;
- відрижка;
- нудота;
- блювота;
- печія;
- порушення процесу ковтання.
Клінічна картина обумовлена надходженням в порожнину стравоходу кислоти або повітря. Найчастіше пацієнти при зверненні до лікаря скаржаться на біль. Вона має такі особливості:
- відчувається в епігастральній ділянці і за грудиною;
- іррадіює в зону між лопатками і в спину;
- іноді є оперізує;
- з'являється після прийому їжі, фізичного навантаження і кашлю;
- виникає в положенні людини лежачи;
- стихає після відрижки, блювоти і зміни пози;
- посилюється при нахилі корпусу вперед.
Сильний біль за грудиною може бути помилково прийнята за напад стенокардії. У деяких хвороба проявляється порушенням серцевого ритму. У даній ситуації потрібна консультація кардіолога і проведення електрокардіографії. Коли на тлі пролапса розвивається рефлюксна хвороба, з'являється кисла або гірка відрижка, відчуття кислоти або гіркоти у роті, відрижка їжею.
Поява відрижки обумовлено попаданням в стравохід шлункового соку. Іноді відрижка є повітряної. Найбільшу небезпеку для хворого представляє обмеження грижового мішка. Воно проявляється блювотою з домішкою крові, сильним болем, задишкою, посинінням шкіри і падінням артеріального тиску. До інших проявів шлункового пролапсу відноситься гикавка, дисфагія, анемія. Часто запалюється слизова стравоходу і розвивається езофагіт.
4 Методи обстеження і лікування
При підозрі на випадання шлунка в стравохід потрібні такі дослідження:
- ендоскопія (ФГДС);
- УЗД органів черевної порожнини;
- біопсія;
- рентгенологічне дослідження стравоходу;
- визначення кислотності шлунка;
- імпедансометрія;
- ЕКГ.
Лікувальна тактика визначається виразністю симптомів. Якщо хвороба виявлена випадково і людину нічого не турбує, то медикаментозна терапія не потрібна. Даються рекомендації щодо оптимізації харчування і зміни способу життя. При виражених симптомах пролапсу проводиться лікарська терапія. Для зменшення подразнюючої впливу вмісту шлунка на стравохід використовуються наступні медикаменти:
- антациди (Маалокс, Гевіскон, Фосфалюгель, Ренні);
- антисекреторні препарати (Омепразол, Паріет, Пантопразол, Нексиум);
- прокинетики (Мотілак, Домперидон, Трімедат).
Терапевтичні заходи передбачають зниження ваги (при ожирінні), дотримання режиму харчування, обмеження фізичної праці. Важливо не допускати підвищення тиску в черевній порожнині. Для цього потрібно нормалізувати стілець. Не слід переїдати, їсти на ніч і лягати після прийому їжі.
Якщо медикаментозна терапія безуспішна або є ускладнення, то потрібно радикальне лікування.
Проводиться зашивання грижових воріт, зміцнення зв'язкового апарату, пластика стравоходу, фундоплікація. Іноді здійснюється резекція стравоходу. Таким чином, пролапс слизової шлунка є дуже частою патологією у осіб похилого віку.
