Гастроезофагеальний пролапс слизової шлунка і стравоходу
Точна причина виникнення даного типу захворювання до кінця не відома. У деяких людей м'язова тканина може бути ослаблена каліцтвом або іншим ушкодженням. Саме ці патології забезпечують освіту пролапсу слизової шлунка. Ще однією причиною є занадто великий тиск на м'язи навколо шлунка. Це може статися в наступних випадках:
в процесі кашлю;
- під час блювоти;
- при підвищенні тиску під час дефекації;
- при надмірному фізичному активності і підйомі важких предметів.
Існує ряд факторів, які можуть збільшити ризик утворення грижі стравохідного отвору діафрагми. М'язи слабшають і втрачають еластичність з наступних причин:
- старіння;
- вагітність;
- ожиріння;
- черевної асцит;
- надмірне куріння.
Для людей з грижею стравохідного отвору діафрагми звичайним явищем є присутність гастроезофагіального рефлюксу. Дана патологія виникає, коли продукти харчування, рідини і кислота в шлунку повертається назад в стравохід. Це може привести до виникнення нудоти після їжі і печії.
Типи і симптоматика пролапсу стравохідного отвору
Змінна грижа являє собою найбільш поширений тип пролапсу слизової шлунка і характеризується зміщенням кардіального відділу шлунку по осі стравоходу. В даному випадку цей відділ бере участь в утворенні грижового мішка. Ковзні грижі, як правило, не викликають ніяких симптомів і не вимагають спеціального лікування.
Фіксована або параезофагеальние випинання зустрічається досить рідко. При фіксованій грижі частина шлунка проштовхується через діафрагму і залишається там. У більшості випадків цей тип не є серйозним. Проте, існує ризик того, що потік крові в шлунку може бути заблокований. Якщо це станеться, даний дефект може привести до серйозних пошкоджень. Обов'язковою при цьому буде невідкладна медична допомога.
Симптоматика пролапсу даного відділу є досить специфічною. Симптоми зазвичай викликані шлункової кислотою або повітрям, що поступає в стравохід. Звичайні симптоми включають:
- печію, яка погіршується при нахилах або під час лежання;
- біль у грудях;
- проблеми з ковтанням;
- відрижку.
Перешкода або защемлена грижа може блокувати приплив крові до живота. Необхідно чим швидше звернутися за допомогою, якщо симптоми включають нудоту або блювоту. Біль в грудях або дискомфорт також може бути ознакою проблем з серцем або виразкової хвороби. Тому для точного визначення діагнозу необхідно пройти ряд діагностичних процедур.
Діагностика і лікування гастроезофагеального пролапсу
Існує ряд діагностичних процедур, за допомогою яких визначають наявність і стан протікання захворювання пролапсу.
Рентгенографія за допомогою барію
Лікар може призначити пацієнтові випити рідину з барієм, перш ніж призначати рентген. Це забезпечує чіткий силует верхній частині травного тракту. Зображення дозволяє лікарю побачити розташування шлунка. Якщо на рентгені чітко видно, як він виступає через діафрагму, у пацієнта діагностують грижу стравохідного отвору діафрагми.
ендоскопія
Використовуючи тонку трубку з камерою на кінці, лікар просуває її вниз по стравоходу до шлунка. Будь-які удушення або обструкції даного відділу будуть чітко видно, що дозволить на основі цього зробити правильні висновки.
У більшості випадків гастроезофагеальний пролапс слизової не потребує лікування. Лікування зазвичай визначається наявністю симптомів. Якщо у пацієнта є кислотний рефлюкс і печія, призначається медикаментозне лікування. До препаратів входять групи ліків, які відповідають за нейтралізацію і зниження виділення кислоти в шлунку, усувають неприємні симптоми печії. Якщо ліки не допомагають, можливо, буде потрібна операція на грижі стравохідного отвору діафрагми. Однак, як показує практика, операція зазвичай не рекомендується.
Деякі види хірургії в даному випадку включають в себе відновлення слабких м'язів стравоходу. Операція може бути виконана за допомогою стандартного розрізу в грудній області або животі. Однак може бути використана лапароскопічна хірургія або трансхіатальная резекція, щоб скоротити час відновлення після операції. Необхідно пам'ятати, що існує ризик рецидиву після операційного втручання, тому треба дотримуватися деяких правил, щоб зменшити можливість появи пролапсу: підтримка нормальної ваги і контроль навантаження на м'язи живота.