Шляхи поширення інфекційних захворювань - інфекційні захворювання і невідкладні стани
Шляхи поширення інфекційних захворювань
Після того як збудник виділяється з джерела інфекції (зараженого організму) у зовнішнє середовище, він може загинути або тривалий час зберігатися в ній, поки не потрапить до нового індивідуума. У ланцюзі переміщення збудника від хворого до здорового велике значення мають терміни перебування і здатність існування збудника у зовнішньому середовищі. Саме в цей період збудники хвороби - мікроорганізми - найбільш доступні для впливу на них, вони легше піддаються знищенню. На багато з них згубно діють сонячні промені, світло, висушування. Дуже швидко, протягом декількох хвилин, у зовнішньому середовищі гинуть збудники грипу, епідемічного менінгіту, гонореї. Інші мікроорганізми, навпаки, пристосувалися довгостроково зберігати життєздатність у зовнішньому середовищі. Так, наприклад, збудники сибірської виразки, правця і ботулізму у вигляді спор можуть зберігатися в грунті роками і навіть десятиліттями. Туберкульозні мікобактерії тижнями зберігаються у висушеному стані в пилу, мокротинні і т.д. У харчових продуктах, наприклад в м'ясі, молоці, різних кремах, збудники багатьох інфекційних хвороб можуть жити тривалий час і навіть розмножуватися. Ступінь стійкості збудників у зовнішньому середовищі має велике значення в епідеміології, зокрема у виборі і розробці комплексу протиепідемічних заходів.
У передачі інфекційного початку (збудників) беруть участь різні предмети зовнішнього середовища - вода, повітря, харчові продукти, грунт і т.д. які називаються факторами передачі інфекції. Шляхи передачі збудників інфекційних хвороб надзвичайно різноманітні. Вони можуть бути об'єднані в залежності від механізму і шляхів передачі інфекції в чотири групи.
1. Контактний шлях передачі (через зовнішній покрив) можливий в тих випадках, коли збудники хвороби передаються через зіткнення хворого або його виділень зі здоровою людиною. Розрізняють прямий контакт, тобто такий, при якому збудник передається при безпосередньому зіткненні джерела інфекції із здоровим організмом (укус або ослюнение людини скаженою твариною, передача венеричних хвороб статевим шляхом і т.д.), і непрямий контакт, при якому інфекція передається через предмети домашнього і виробничого побуту (наприклад , людина може інфекційних сибіркою через хутряний комір або інші хутряні та шкіряні вироби, забруднені бактеріями сибірської виразки).
Шляхом непрямого контакту можуть передаватися тільки інфекційні хвороби, збудники яких стійкі до впливів зовнішнього середовища. Прикладом тривалого збереження мікробів при непрямому контакті можуть служити суперечки збудників сибірської виразки і правця, що зберігаються іноді в грунті протягом десятиліть.
2. Велике значення в передачі інфекційних хвороб має фекально-оральний механізм передачі. При цьому збудники хвороб виділяються з організму людей з фекаліями, а зараження відбувається через рот з їжею і водою, забрудненими фекаліями.
Харчовий шлях передачі інфекційних хвороб є одним з найбільш частих. Цим шляхом передаються як збудники бактеріальних інфекційних хвороб (черевний тиф, паратифи, холера, дизентерія, бруцельоз і ін.), Так і деяких вірусних захворювань (хвороба Боткіна, поліомієліт, хвороба Борнхольм). При цьому збудники хвороб можуть потрапити на харчові продукти різними шляхами. Не вимагає пояснення роль брудних рук: інфікування може статися як від хворої людини або бактеріоносій, так і від оточуючих осіб, які не дотримуються правил особистої гігієни. Якщо їх руки забруднені фекаліями хворого або бактеріоносій, містять збудників хвороби, то при обробці харчових продуктів ці особи можуть їх інфікувати. Кишкові інфекційні хвороби тому недарма називають хворобами брудних рук.
3. Харчовий механізм передачі. Зараження може відбутися через інфіковані продукти тварин (молоко і м'ясо бруцельозного тварин, м'ясо тварин або качині яйця, що містять сальмонельозні бактерії і т.д.). Збудники хвороб можуть потрапити на туші тварин при обробленні їх на забруднених бактеріями столах, при неправильному зберіганні і транспортуванні і т.д. При цьому треба пам'ятати, що харчові продукти можуть не тільки зберігати мікробів, а й служити живильним середовищем для розмноження і накопичення мікроорганізмів (молоко, м'ясні і рибні продукти, консерви, різні креми).
Певна роль в поширенні кишкових інфекційних хвороб, що мають фекально-оральний механізм зараження, належить мухам. Сідаючи на брудні підкладні судна, різні нечистоти, мухи забруднюють лапки і всмоктують в кишкову трубку хвороботворні бактерії, а потім переносять і виділяють їх на харчові продукти і посуд. Мікроби на поверхні тіла мухи і в кишечнику залишаються життєздатними протягом 2-3 днів. При вживанні забруднених продуктів і користуванні забрудненої посудом відбувається зараження. Тому знищення мух є не тільки загальногігієнічних заходом, а й має на меті профілактики кишкових інфекційних хвороб. Наявність мух в інфекційній лікарні або відділенні неприпустимо.
4. Близько до харчового варто водний шлях передачі інфекційних хвороб. Через забруднену фекаліями воду можуть передаватися холера, черевний тиф і паратифи, дизентерія, туляремія, бруцельоз, лептоспіроз і т.д. Передача збудників при цьому відбувається як при пиття зараженої води, так і при обмиванні продуктів, а також при купанні в ній.
5. Передача через повітря відбувається при інфекційних хворобах, локалізуються переважно в дихальних шляхах: кір, коклюш, епідемічний менінгіт, грип, натуральна віспа, легенева форма чуми, дифтерія, скарлатина і т.д. Більшість з них переноситься з крапельками слизу - крапельна інфекція. Передаються таким шляхом збудники зазвичай малостійкі у зовнішньому середовищі і швидко в ній гинуть. Деякі мікроби можуть також передаватися з частинками пилу - пилова інфекція. Цей шлях передачі можливий тільки при інфекційних хворобах, збудники яких стійкі до висушування (сибірська виразка, туляремія, туберкульоз, Ку-лихоманка, натуральна віспа і т.д.).
Деякі інфекційні хвороби поширюються кровососущими членистоногими. Насмоктавшись крові у хворої людини або тварини, що містить збудників, переносник залишається інфекційним тривалий час. Нападаючи потім на здорову людину, переносник заражає його. Таким чином, блохи передають чуму, воші - висипний і поворотний тифи, кліщі - енцефаліт і т.д.
Нарешті, збудники хвороб можуть переноситися літаючими комахами-передавачами; це так званий трансмісивний шлях. В одних випадках комахи можуть бути тільки простими механічними переносниками мікробів. В їхньому організмі не відбувається розвитку і розмноження збудників. До них відносяться мухи, які переносять збудників кишкових хвороб з фекалій на харчові продукти. В інших випадках в організмі комах відбувається розвиток або розмноження і накопичення збудників (воша - при висипному і поворотному тифах, блоха - при чумі, комар - при малярії). У таких випадках комахи є проміжними господарями, а основними резервуарами, тобто джерелами інфекції, служать тварини або хвора людина. Нарешті, збудник може тривалий час зберігатися в організмі комах, передаючись зародковим шляхом через відкладаються яйця (трансовариально). Так передається від одного покоління кліщів наступного вірус тайгового енцефаліту. Для деяких інфекцій шляхом передачі є грунт. Для збудників кишкових інфекцій вона є лише місцем більш-менш короткочасного перебування, звідки вони можуть потім проникнути в джерела водопостачання; для спороутворюючих мікробів - сибірська виразка, правець і інші ранові інфекції - грунт буває місцем тривалого зберігання.