Що таке репозиція кісток носа після травми (операція)
Репозиція кісток носа являє собою хірургічну операцію, спрямовану на усунення травматичних пошкоджень в області внутрішніх і зовнішніх носових відділів. Дана операція проводиться при наявності переломів носа після травми, супроводжуваних порушенням цілісності структури носових тканин.
Показання до операції
Репозиція носа призначається пацієнтам при наявності наступних клінічних показань:
- Платірінія - спостерігається під час сильних ударів і супроводжується западением спинки носа.
- Ріносколіоз - являє собою зсув носової перегородки в бік.
- Рінолордоз - деформація, що супроводжується частковим западением спинки носа.
- Рінокіфоз - горбочок, що формується на поверхні спинки носа після перенесених травматичних ушкоджень.
- Пошкодження навколоносових пазух.
- Інтенсивні носові кровотечі, з характерною тенденцією до рецидивів.
- Деформація зовнішніх носових відділів.
- Деформації носової перегородки, що розвиваються на тлі змін вікового характеру.
Пошкодження носа супроводжується сильними больовими відчуттями, які посилюються при натисканні або ж застосуванні методу пальпації в ході огляду. Крім того, у пацієнтів спостерігаються такі тривожні симптоми, які вказують на необхідність проведення хірургічного втручання:
- Больовий синдром.
- Набряклість слизових носових оболонок.
- Кровотеча з носа.
- Утруднення процесів носового дихання.
- Опухлість зовнішніх носових відділів.
- Гематоми, що локалізуються в області носа і очниць.
- Рясні слизові носові виділення.
- Поява кров'яних прожилок в області очних яблук.
Репозиція перелому кісток носа носить не тільки косметичний характер, що дозволяє відновити привабливий зовнішній вигляд пацієнта, але і сприяє нормалізації носових функцій. В ході оперативного втручання, фахівці хірургічної сфери з'єднують оскільки носових кісток, що сприяє їх максимально швидкому і правильному зрощенню.
Хірургічне втручання проводиться відкритим або ж закритим методом, в залежності від наявності певних клінічних показань. Фахівці медичної сфери рекомендують проводити репозицію протягом перших десяти днів після перелому, щоб уникнути сильних болів, розвитку можливих ускладнень і необхідності в застосуванні загальної анестезії.
Протипоказання
Згідно зі статистичними даними, репозиція вважається однією з найбільш затребуваних і широко поширених пластичних операцій у всьому світі. Однак, в деяких випадках, проведення даного роду хірургічного втручання вкрай не рекомендується. Фахівці медичної сфери виділяють наступні протипоказання до репозиції кісток носа:
- Порушення процесів згортання крові.
- Тромбоцитопенія.
- Герпес.
- Патології внутрішніх органів, що протікають у важкій формі.
- Захворювання простудного характеру.
- Запальні процеси, що локалізуються в області обличчя.
попередня діагностика
Перед проведенням репозиції носа, для визначення методу хірургічного втручання, травмований пацієнт проходить огляд у кваліфікованого фахівця. Лікар вивчає загальну клінічну картину і результати зібраного анамнезу. Далі, пацієнтам призначаються наступні види діагностичних досліджень:
- Риноскопія.
- Рентгенографічне дослідження.
- Комп'ютерна томографія.
- Ендоскопічне дослідження.
- Магнітно-резонансна томографія.
- Лабораторне дослідження крові.
- Аналіз сечі.
Підготовка до репозиції кісток носа
В першу чергу, при сильних травматичних ушкодженнях носа фахівець надає пацієнтові першу допомогу. Для цих цілей використовуються знеболюючі препарати. При наявності кровотечі в ніздрі пацієнта вводяться тампони, попередньо оброблені перекисом водню.
Далі проводяться знеболюючі заходи. У більшості клінічних випадків, репозиція здійснюється під місцевою анестезією. Для цих цілей в носову порожнину пацієнта за допомогою шприца вводиться спеціальні лікарські препарати, також фахівець може обробити знеболюючим складом пошкоджені ділянки носа. Під загальним наркозом операції даного роду проводяться при наявності переломів в області носової перегородки або ж в запущених випадках, коли з моменту пошкодження носових кісток пройшло вже більше тижня.
Хірургічне втручання з реконструкції кісткових носових тканин здійснюється за допомогою пінцета або ж спеціального інструменту - елеватора. В ході операції в ніздрі пацієнта вводиться інструмент, при цьому фахівець за допомогою пальців вправляє кістки. При наявності великої кількості осколків кісткових тканин, по завершенні хірургічного втручання, в носову порожнину пацієнтів вводяться оброблені парафіном ватні тампони, що сприяють правильному зрощенню пошкоджених кісток.
Як проводиться репозиція при відкритому переломі?
У разі відкритого перелому носа, супроводжуваного пошкодженням цілісності кісткових покривів, фахівець, в першу чергу, обробляє поверхню рани, використовуючи для цих цілей перекис водню або ж інші розчини антисептичний характеру. Потім після анестезії, здійснюється саме хірургічне втручання, в ході якого усуваються осколки, які не пов'язані з іншими кістковими структурами або ж м'якими тканинами.
Далі, за відсутності ознак запальних процесів, хірург накладає шви. При сильному забрудненні рани, наявності гною і запалення, ранова поверхня залишається відкритою, що полегшує процес подальшого лікування. При відкритих переломах носа, після проведення операції, пацієнтам в обов'язковому порядку призначається курс антибиотиковой терапії. Місцеве лікування здійснюється за допомогою ранозаживляющих і антисептичних медикаментозних препаратів.
Як проводиться репозиція при закритому переломі?
Закрита репозиція кісткових структур носа здійснюється під місцевою анестезією. При не дуже складному переломі, вправлення кісткових фрагментів проводиться вручну, якщо ж травма супроводжується зміщенням, для правильного з'єднання кісткових уламків використовується спеціальний інструмент, іменований елеватором.
На завершення хірургічного втручання в носові ходи пацієнта вводяться тугі тампони з марлевої тканини, попередньо просочені антибиотическими препаратами. Ці тампони повинні знаходитися в носовій порожнині хворого протягом чотирьох діб, з метою утримування кісток в правильному положенні. Крім того, на зовнішні відділи носа накладається гіпсова пов'язка, що запобігає можливе зміщення кісткових фрагментів і сприяє їх прискореному зрощування.
реабілітаційний період
Гіпсова пов'язка, накладена фахівцем на зовнішні носові відділи, знімається через 1-2 тижні, залежно від стану пацієнта, його індивідуальних особливостей, ступеня складності та масштабності проведеного хірургічного втручання.
Після репозиції кісток носа, з метою попередження розвитку можливих ускладнень, пацієнтам необхідно дотримуватися наступних рекомендацій фахівців:
- Уникати найменших травматичних ушкоджень носа і носової порожнини.
- Утримуватися від надмірних фізичних навантажень.
- Тимчасово відмовитися від носіння окулярів.
- Застосовувати судинозвужувальні назальні препарати для полегшення процесів носового дихання, виключно за призначенням лікаря.
- Утримуватися від відвідування лазні, сауни і прийняття гарячих ванн.
В цілому тривалість реабілітаційного періоду після проведеної репозиції становить близько двох місяців. Протягом цього часу пацієнту слід максимально обережно ставитися до свого здоров'я і періодично відвідувати фахівця!
Можливі наслідки
Протягом перших декількох днів після проведеного хірургічного втручання пацієнт може страждати від сильних больових відчуттів, набряклості і гематом. Полегшити стан хворого допоможуть медикаментозні препарати знеболюючого і протизапального характеру, рекомендовані йому лікуючим лікарем в індивідуальному порядку.
Серед можливих ускладнень і несприятливих наслідків репозиції носа можна виділити наступні прояви:
- Гематома носової перегородки. Дане ускладнення може стати причиною некрозу носового хряща, тому гематому необхідно своєчасно видаляти хірургічним шляхом.
- Деформація внутрішніх носових відділів, яка загрожує порушеннями процесів носового дихання і втратою нюхової функції.
- Стеноз, що вражає область слізного каналу і придаткових пазух, що загрожує розвитком патологій отоларингологічного і офтальмологічного характеру, що протікають в хронічній формі.
- Неправильне зрощення кісткових структур носа, яке вкрай негативно позначається на зовнішності пацієнта.
Слід зазначити, що в більшості випадків, перераховані вище ускладнення розвиваються при недотриманні пацієнтами правил, рекомендованих фахівцями під час відновного періоду!
Репозиція кісток носа - оперативне втручання, необхідне при травматичних носових пошкодженнях, що супроводжуються порушенням цілісності кісткових структур. Проводити дану хірургічну операцію рекомендується протягом першої доби після перелому. У цьому випадку фахівці гарантують досягнення гранично сприятливих результатів репозиції і мінімальні ризики розвитку можливих супутніх ускладнень.
