Що таке протеінограмма (білкові фракції) і чому це важливо
Кількісне співвідношення фракцій загального білка сироватки крові. Загальний білок сироватки крові складається з суміші білків з різною структурою і функціями. Поділ на фракції засноване на різній рухливості білків в розділяє середовищі під дією електричного поля. Зазвичай методом електрофорезу виділяють 5-6 стандартних фракцій: 1 - альбуміни і 4-5 фракцій глобулінів (альфа 1, альфа2, бета-і гамма-глобуліни, іноді окремо виділяють фракції бета-1 і бета-2 глобулінів).
Фракція альбумінів однорідна, в нормі становить 40-60% від загальної кількості білка.
Глобуліновие фракції за складом більш різнорідні.
Фракція альфа 1-гпобупінов включає в себе білки гострої фази апьфа1-антитрипсин (основний компонент цієї фракції) - інгібітор багатьох протеолітичнимиферментами - трипсину, хімотрипсину, плазміну і так далі, а також альфа-кислий глікопротеїн (орозомукоид). Він має широкий спектр функцій, в зоні запалення сприяє фібріллогенезу До альфа 1 глобулинам відносяться альфа 1 ліпопротеїни (функція - участь в транспорті ліпідів), протромбін і транспортні білки: тироксинзв'язуючого глобулін, транкортін (функції - зв'язування і транспорт кортизолу і тироксину відповідно) .
Фракція альфа2-глобулінів переважно включає білки гострої фази - альфа2-макроглобулин, гаптоглобін, церулоплазмін, а також аполіпопротеїн В. Альфа2-макроглобулин (основний компонент фракції) бере участь у розвитку інфекційних і запальних реакцій. Гаптоглобін - це глікопротеїн, який утворює комплекс з гемоглобіном, що вивільняються з еритроцитів при гемолізі. Церулоплазмін - специфічно зв'язує іони міді, а також є оксидазой аскорбінової кислоти, адреналіну, диоксифенилаланина (ДОФА), здатний інактивувати вільні радикали. Альфа-ліпопротеїни беруть участь в транспорті ліпідів.
Фракція бета-глобулінів містить трансферин (білок-переносник заліза), гемопексин (пов'язує гем, що запобігає його виведення нирками і втрату заліза), компоненти комплементу (беруть участь в реакціях імунітету), бета-ліпопротеїни (беруть участь в транспорті холестерину і фосфоліпідів) і частина імуноглобулінів.
Фракція гаммаглобулінів складається з імуноглобулінів, (в порядку кількісного зменшення - IgG, IgA, IgM, IgE), функціонально представляють собою антитіла, що забезпечують гуморальний імунітет.
Чому важливо робити
При багатьох захворюваннях спостерігається зміна співвідношення білкових фракцій плазми крові при нормальному вмісті загального білка (диспротеинемии). Диспротеинемии відзначаються частіше, ніж зміна загальної кількості білка і при спостереженні в динаміці можуть характеризувати стадію захворювання, його тривалість, ефективність проведених лікувальних заходів.
Характерні варіанти зрушень вмісту білкових фракцій:
- Острофаений відповідь (зміни, пов'язані із запаленням і некрозом тканин) - підвищення вмісту альфа-1 і альфа-2-глобулінів, що спостерігається при гострій пневмонії, гострому бронхіті, гострої вірусної інфекції, гострому пієлонефриті, інфаркті міокарда, травмах (включаючи хірургічні), новоутвореннях .
- Хронічне запалення - збільшення вмісту гамма-глобулінів (ревматоїдний артрит, хронічний гепатит).
- Нефротичний синдром - підвищення концентрації в крові альфа-2 глобулінів (пов'язано з накопиченням альфа-2-макроглобуліну на тлі втрати альбуміну та інших білків при фільтрації в ниркових клубочках).
- Цироз печінки - значне збільшення білків гамма-фракції, злиття бета- і гамма-фракцій на електрофореграмме.
Парапротеінемія - поява на електрофореграмме додаткової дискретної смуги, яка говорить про те, що в сироватці крові присутня у великій кількості незвичайний однорідний - моноклональних - білок (при описі використовують терміни: М-білок, М-градієнт, парапротеїну). Зазвичай це імуноглобуліни або окремі компоненти їх молекул, що синтезуються в В-лімфоцитах. Концентрації моноклональногобілка більше 15 г / л з великою ймовірністю говорять про мієломної хвороби, тому дослідження білкових фракцій при підозрі на миелому має особливу діагностичну цінність. Треба мати на увазі, що легкі ланцюги імуноглобулінів (білок Бенс-Джонса) вільно проходять через нирковий фільтр, тому в разі хвороби легенів ланцюгів М-білок при електрофорезі сироватки може не визначатися, виявляючи тільки в сечі. Поява малих М-білків в сироватці крові іноді може спостерігатися при хронічних гепатитах, доброякісно - у пацієнтів похилого віку. Імітувати малі М-бепкі можуть високі концентрації С-реактивного білка і деяких інших острофазних білків, а також присутність в сироватці крові фібриногену.
За яких симптомах робиться
Підозра на міепомную хвороба та інші моноклональні гаммапатіі.
При яких захворюваннях робиться
- Гострі і хронічні запальні захворювання (інфекції, дифузні захворювання сполучної тканини, колагенози, аутоімунні захворювання).
- Порушення харчування і синдром мальабсорбції.
- Скринінгові обстеження.
Як проходить
Метод визначення: електрофорез на пластинках з агарозній гелем.
Одиниці виміру та коефіцієнти перерахунку:
Одиниці виміру в лабораторії ЄВРОЛАБ: г / л.
- фракція (%) х загальний білок (г / л) => фракція (г / л)
Як підготуватися до здачі
Гамма-глобуліни - 6,0 - 13,0
Підвищення норми спостерігаються при таких захворюваннях
- Багато гострі, підгострі і хронічні запальні процеси.
- Травма і хірургічні втручання.
- Пухлини.
- Патологія печінки.
- Вагітність (3-й триместр).
- Прийом андрогенів.
- Фракція альфа2-глобуліну:
- Гострі, підгострі і хронічні запальні захворювання.
- Неопластичні захворювання.
- Опіки (стадія відновлення).
- Нефротичний синдром.
- Дифузні захворювання сполучної тканини.
- Первинні і вторинні гиперлипопротеинемии.
- Моноклональні гаммапатіі, мієлома (lg A-тип).
- Прийом естрогенів, залізодефіцитна анемія (підвищення трансферину).
- Вагітність.
- Механічна жовтяниця.
- Нефротичний синдром.
- Хронічна патологія печінки (хронічний активний гепатит, цироз).
- Хронічні інфекції, саркоїдоз, паразитарні інвазії.
- Аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та ін.).
- Захворювання, пов'язані з дискразією або лімфопроліфераціі клітин лімфоїдної тканини (мієлома, лімфома, макроглобулінемія Вальденстрема, амілоїдоз та ін.).
Зниження норми спостерігаються при таких захворюваннях
- Порушення харчування.
- Синдром мальабсорбції.
- Хвороби печінки і нирок.
- Пухлини.
- Колагенози.
- Опіки.
- Гіпергідратація.
- Кровотечі.
- Анальбумінемія.
- Вагітність.
- Тяжепие запальні захворювання.
- Спадковий дефіцит альфа1-антитрипсину.
- Дефіцит альфа-1-ліпопротеїну.
- Фракція альфа2-глобуліну:
- Зниження альфа2-макроглобуліну (панкреатит, опіки, травми).
- Зниження гаптоглобина (гемоліз різної етіології, панкреатит, саркоїдоз).
- Гіпобеталіпопротеінеміі.
- Дефіцит IgA.
- Імунодефіцитні стани.
- Прийом глюкокортикоїдів.
- Плазмаферез.
- Вагітність.