Що таке періостит щелепи симптоми і лікування періоститу

Периостит - серйозне захворювання, що характеризується найсильнішим запаленням окістя. Воно також відомо, як «флюс», причому багато пацієнтів випробували дану хворобу на собі. Периостит протікає болісно, супроводжується набряком, підвищенням температури, гнійними виділеннями, і допомогти в такій ситуації зможе тільки стоматолог-хірург.

Що таке періостит щелепи: опис хвороби

Це захворювання може з'явитися в будь-якому віці, але періостит у дітей і літніх зустрічається рідше, а симптоми не так яскраво виражені. Відрізнити флюс від інших захворювань легко, тому що з'являється сильний набряк, який неможливо не помітити. Найчастіше періостит з'являється під дією інфекції, яка вражає зуби верхньої і нижньої щелепи.

Коли є запалення на верхівці кореня або інфіковані канали зуба, інфекція поширюється на тканини навколо нього, тобто на кісткову тканину і слизову ясен. Згодом з'являється гній, який збільшується в кількості і проривається через кістку і слизову. Звідси з'являється набряк і сильні болі.

Періостит верхньої щелепи

Періостит верхньої щелепи більш небезпечний, ніж нижній, адже крім зубів і навколишніх тканин можуть постраждати пазухи, а набряк вразити практично всю половину особи. Залежно від причинного зуба локалізується і набряк. Він може вразити верхню губу, крила носа, щоки, а в ротовій порожнині можна спостерігати набряк як з вестибулярної, так і з піднебінної сторони.

Периостит нижньої щелепи

За статистикою періостит нижньої щелепи зустрічається частіше, і становить близько 64%. Найчастіше гнійне запалення характерно для восьмих зубів. Вони вирізняються складніше і більш схильні до різних захворювань, наприклад, запалення «капюшона», який треба вчасно підрізати або навіть видаляти зуб мудрості.

Які причини виникнення періоститу?

У стоматологічній практиці в основному зустрічається одонтогенний періостит, тобто причиною його утворення служить інфекція з зуба. Як правило, інфекція виникає при відсутності лікування каналів зуба при пульпіті і періодонтит, або при неякісному лікуванні цих захворювань. Інфекція може потрапити всередину і через пародонтальні кишені, в які забивається наліт і залишки їжі.

Іншими причинами периостита можуть служити травми, погана гігієна, фурункульоз, ангіна або інфекційні захворювання крові, які з її струмом можуть викликати такі неприємні наслідки в ротовій порожнині. Сюди ж відноситься і інфікування лімфи, бактерії якої потрапляють в окістя вже не через кров, а через лімфатичні шляхи.

У зв'язку з причиною виникнення періостіти прийнято розрізняти на:

Запальний. Є ускладненням різних запальних захворювань зубів і періапікальних тканин (періодонтит);
Травматичний. Після травматичного впливу на зуби або слизову може утворитися періостит, але це явище спостерігається досить рідко;
Токсичний. Виникає при попаданні з кров'ю інфекції і бактерій в кістку щелепи;
Специфічний. Такий вид периостита є наслідком дії загальних серйозних хвороб організму, таких, як туберкульоз.

Класифікація видів периостита щелепи

Як і будь-яке захворювання, періостит різниться за видами, формами і, відповідно, характерній клінічній картині. Визначити перебіг захворювання може тільки досвідчений лікар-хірург на основі знімка (прицільний або панорамний) і анамнезу, тобто опитування пацієнта. Залежно від стадії хвороби підбирається і лікування.

Периостит прийнято розділяти на 2 форми: гостру і хронічну. Кожна з них має свої симптоми і перебіг захворювання. Гостра форма характеризується реактивним освітою набряку, свищів і Свищева ходів, через які відбувається відтік гнійного вмісту. Хронічний періостит проходить мляво, повільно і протягом довгого часу.

Гострий періостит, в свою чергу, ділиться на форми:

Серозний періостит щелепи супроводжується утворенням середньої кількості серозного відокремлюваного і інфільтрацією окістя;
Гострий гнійний періостит проходить з утворенням абсцесу і Свищева ходів, через які відбувається відтік ексудату назовні. Якщо норицевого ходу не утворюється, то гній накопичується у великій кількості і з'являється сильний набряк, званий флюсом.

Хронічна форма також має кілька стадій, що випливають одна з іншої:

Простий періостит протікає з утворенням молодої кісткової тканини на поверхні щелепної кістки. Цей процес є оборотним, на відміну від наступної стадії;
Осифікуючий періостит характеризується окостенінням і гіперостоз, які швидко прогресують.

До хронічній формі відноситься і фіброзний періостит, який характеризується фіброзним потовщенням окістя, спаяним з кісткою. За ступенем ураження периостит ділиться на: обмежений і дифузний. Обмежений локалізується в області одного або декількох зубів, в той час як дифузний може охоплювати всю щелепу.

Симптоми і ознаки періоститу

Кожен недуга має специфічні симптоми, які відрізняють його від інших хвороб. Прояв периостита залежить від стадії і ступеня його перебігу, а також від імунітету організму і загального стану. Але для цього захворювання характерні деякі загальні симптоми.

Якщо мова йде про серозний періостит, то його супроводжує набряк слизової, гіперемія, збільшення регіонарних лімфовузлів. Для гнійної стадії характерно погіршення загального стану організму, яке проявляється у вигляді слабкості, порушення апетиту і сну, головним болем. Причому біль може бути як в області хворого зуба, так і віддавати, тобто віддавати в око, вухо і голову.

Хронічна стадія супроводжується періодичними болями, потовщенням альвеолярного відростка щелепи, гіперемією і набряком слизової, а також збільшенням регіонарних лімфовузлів.

Яка б стадія не була, набряк при периостите - явище нормальне. Він може періодично сходити, коли на слизовій з'являється свищевой хід, і утворюватися знову. Лікувати його обов'язково треба, інакше флюс може обернутися для пацієнта серйозними наслідками.

Диференціальна діагностика периостита

Для правильної постановки діагнозу лікар грунтується на опитуванні пацієнта, рентгенологічному дослідженні і лабораторному обстеженні. Але схожу клінічну картину мають і інші захворювання, які потрібно відрізняти, інакше вбрання лікування просто-напросто не допоможе, або зашкодить.

Диференціальна діагностика проводиться з рядом захворювань:

Гострий періодонтит. Він характеризується запаленням на верхівці кореня, яке збільшується з часом. Досягаючи стадії загострення, гнійні виділення проривається крізь слизову, утворюючи Свіщевої хід;
Абсцеси, лімфоаденітом і флегмони. Ці захворювання виглядають, як щільні новоутворення, шкіра над якими гіперемована і лисніє. Периостит ж викликає розм'якшення тканин і набряклість обличчя без будь-яких проявів на шкірі;
Запалення слинних залоз. Тут уже інфекція і гнійневідокремлюване надходить з слинних проток, а не від причинного зуба;
Гострий остеомієліт. При остеомієліті відбувається інтоксикація всього організму, що виявляється у високій температурі, лихоманці, головного болю, слабкості і розбитості. Остеомієліт є одним з ускладнень нелікованого периостита.

Які наслідки і ускладнення можуть виникнути при периостите?

За яких-небудь причин пацієнти часто відкладають візит до стоматолога, навіть при гострого болю, посилаючись на брак часу, грошей або на страх перед лікарями. Але будь-яке захворювання має властивість переходити в іншу форму, видозмінюватися і тим самим призводити згодом до більш серйозних наслідків. З флюсом впоратися легко, а ось його ускладнення можуть привести навіть до смерті пацієнта.

Основні наслідки периостита - це утворення абсцесів і флегмон. Абсцес являє собою гнійне виділення, що знаходиться в «мішечку» з сполучної тканини. Пацієнти відзначають ущільнення на слизовій, болі при доторканні і натисканні на зуб. Якщо абсцес не лікувати, то ексудат рано чи пізно прорветься крізь свою капсулу назовні.

Флегмона, в свою чергу, капсули не має, тому вона характеризується розлитим запаленням. При відсутності належного лікування флегмона буде збільшуватися в розмірі, зачіпаючи здорові тканини кістки і м'язів. Це явище супроводжується сильними болями, підвищенням температури, слабкістю, болями при ковтанні, погіршенням мови і дихання пацієнта.

Периостит, а також його ускладнення, носять інфекційний характер, тобто містять велику кількість патогенних мікроорганізмів. При відсутності лікування інфекція рано чи пізно проникне в кров'яне русло, що може викликати загальну інтоксикацію організму і зараження крові.

Якими способами проводиться лікування періоститу?

Як правило, пацієнти запускають і не лікують такі захворювання, як періодонтит, під приводом відсутності болів. Але періодонтит з плином часу перейде в стадію загострення, і з'явиться флюс. Тому лікування краще починати якомога швидше, щоб не доводити свій організм до таких неприємних наслідків.

Лікування періоститу в стоматології

Чекати і сподіватися, що набряк пройде самостійно, а болю вщухнуть - не треба. Периостит є одним із захворювань, яке саме по собі не проходить. Тут обов'язкова допомога фахівця, а саме - хірурга-стоматолога.

Якщо периостит виявлено на ранній стадії, то лікування полягає в прийомі антибіотиків, щоб запобігти запалення і набряк. Після того, як симптоми періоститу стихли, причинний зуб або лікується, або віддаляється. Це вирішує лікар на основі візуального огляду, рентгена і настрою пацієнта.

При наявності набряку лікування проводиться в кілька етапів. Спочатку треба зняти запалення і набряк зі слизової. Для цього лікар проводить розтин периостита, тобто робить надріз на слизовій і дає накопиченому гною вийти назовні. Пацієнту відразу ж стає набагато легше, а загальне самопочуття налагоджується.

Після цього в рану ставиться дренаж - гумова стерильна смужка, яка не даватиме рані затягуватися. Це робиться з метою безперервного відтоку гною і профілактики повторного набряку. Разом з цим доктор призначає курс антибіотиків, після чого вирішується доля хворого зуба - лікування або видалення.

Лікування періоститу в домашніх умовах

Як говорилося раніше, періостит можна вилікувати тільки в умовах стоматологічної клініки або стаціонару, особливо при утворенні абсцесу або флегмони. Але що робити, якщо набряк і біль нагрянули серед ночі або в той момент, коли стоматології немає під рукою?

Лікування періоститу народними засобами малоефективно, адже симптоми прибираються на нетривалий час, а причина хвороби залишається всередині. Проте, народна медицина допоможе стерпіти болю до візиту до хірурга.

Основний засіб, давно отримало широке розповсюдження - розчин соди і солі на півсклянки води. Можна використовувати настоянки календули і різні трави: меліса, шавлія, кора дуба, листя кропиви та ін. Все це слід застосовувати у вигляді полоскань кілька разів на добу.

Антибіотики при периостите повинен призначати тільки лікар залежно від перебігу захворювання, його форми і наявності набряку. Самолікуванням подібними препаратами займатися не можна, адже можна зробити тільки гірше ротової порожнини і всьому організму в цілому.

Профілактика периостита щелепи

Профілактика периостита полягає тільки в одному - своєчасне лікування всіх вогнищ інфекції, починаючи з маленького карієсу і закінчуючи периодонтитами. Багато хронічні захворювання протікають практично безсимптомно, і побачити їх можна тільки на знімку. З метою профілактики пацієнт періодично запрошується на огляди і рентген-контроль. Також бажано проводити професійну чистку у лікаря не рідше одного разу на рік.