Що таке паратонзиллит, паратонзіллярний абсцес
Паратонзиллит є ускладнює моментом в подальшому розвитку гнійного запального процесу піднебінних мигдалин і пояснюється проникненням інфекції за капсулу мигдалини в навколишню клітковину і м'які тканини. У переважній більшості випадків цей процес є одностороннім.
Як правило, паратонзиллит виникає на тлі неповноцінною або рано припиненої терапії ангін. Через 1-2 дні у хворого знову посилюється біль в горлі, частіше з одного боку, підвищується температура тіла, з'являються тризм жувальної мускулатури (хворий з працею відкриває рот), гугнявість голосу, утруднення при прийомі навіть рідкої їжі, аж до повної відмови від неї .
При огляді відзначається перехід запального процесу на піднебінні дужки (частіше передні), м'яке піднебіння. При цьому спостерігається розвиток реактивного склоподібного набряку язичка, поява асиметрії зіву.
При своєчасному виявленні початкових проявів і адекватному лікуванні паратонзиллит може піддатися зворотному розвитку з поступовим загасанням запального процесу і одужанням хворого.
У більшості випадків через 2-3 дня процес набуває характеру паратонзиллярного абсцесу, що вимагає хірургічного лікування - перш за все розкриття порожнини абсцесу.
Абсцеси частіше розвиваються в області верхнього полюса мигдалини. Але іноді вони можуть розташовуватися у її нижнього полюса, в області задньої піднебінної дужки. Якщо немає впевненості в наявності гною, то проводять діагностичну пункцію товстої голкою на шприці. Розтин частіше проводиться без попередньої анестезії загостреним гемостатическим затискачем або скальпелем. Можна попередньо змастити слизову оболонку глотки в потрібному місці 2-10% розчином лідокаїну або 2% розчином дикаїну.
В подальшому хворому рекомендуються часті полоскання горла і виробляються розширення інцизійна отвори. На підщелепні область накладається полуспиртовой зігріваючий компрес. Слід пам'ятати, що поява у хворого паратонзиллярного абсцесу свідчить про вихід інфекції за бар'єрну капсулу мигдалини і припинення її захисної дії, тобто про перехід процесу в фазу декомпенсації хронічного тонзиліту. Тому для припинення можливих рецидивів процесу і попередження більш серйозних ускладнень хворому показано видалення піднебінних мигдалин - тонзилектомія. Її бажано проводити в перший тиждень після розтину паратонзиллярного абсцесу, тобто в "теплом періоді", коли поліпшується стан хворого, завершуються всі необхідні дослідження і поки відсутня неминуче рубцювання в околоминдаликовой тканинах.
Читайте також в цьому розділі: