Що таке нав'язливий невроз
У психіатрії нав'язливий невроз, або невроз нав'язливих станів називають обсесивно-компульсивним розладом. Складне назва означає, що хвороба включає в себе дві складові: обсессии - думки і компульсии - вчинки. І те, і інше має небажаний, нав'язливий характер, що йде врозріз з особистістю хворого. Думки, як правило, просто вражають або непристойні, а дії спрямовані на те, щоб погасити ці думки, що, на жаль, допомагає ненадовго. В основі нав'язливого неврозу лежить якийсь внутрішній конфлікт, який сам хворий не може усвідомити і лише відчуває тривогу і занепокоєння, які намагається зменшити з допомогою ритуалів-компульсии.
Що таке ритуал?
Так як думки супроводжуються тривогою, занепокоєнням, хворий прагне позбутися від цих почуттів, і, як йому здається, єдиний спосіб зробити це - зробити певний набір дій, так званий ритуал. Наприклад, хворого нав'язливим неврозом лякає можливість пожежі через невимкненого газу. Щоб позбутися від страху, він по багато разів перевіряє ручки газової плити, іноді вважає їх вголос або про себе. Через деякий час, він може почати думати «а я перевірив чи тільки хотів перевірити?». Страх повертається, і хворий знову біжить на кухню перераховувати нещасні ручки, які все повернені на «викл.». Якщо ритуал не буде виконано, хворий відчуватиме сильну тривогу, дискомфорт, страх, занепокоєння.
Оскільки інтелект у таких хворих не порушений, самі вони розуміють безглуздість своїх дій і думок, але позбутися від них раз і назавжди не можуть.
Частота цього захворювання серед населення за різними даними становить приблизно 1-3%. Нав'язливий невроз однаково часто зустрічається у чоловіків і жінок. Початок хвороби припадає в середньому на 10-30 років.
В середні віки таких хворих вважали одержимими, а в 19 столітті психіатр з Франції Жан-Етьєн Домінік Еськироль описав цей стан під назвою «хвороба сумнівів». Що цікаво, що викликають тривогу думки і страхи, в тому числі про нерівні плиті, можуть траплятися у будь-якої людини, наприклад, напередодні виступу перед великою аудиторією, важливою зустріччю. Він може весь час думати про це, раз по раз повторюючи подумки хвилюючий момент, навіть втратити сон на час. Але якщо це починає відбуватися щодня, а відв'язатися від неприємних дум робиться все складніше, можна думати про початок нав'язливого неврозу.
За тривалістю перебігу нав'язливий невроз буває трьох видів:
- коли невроз тягнеться безперервно від 2 тижнів до кількох років;
- коли періоди загострень чергуються з періодами здоров'я;
- коли невроз є весь час, але періодично протягом погіршується.
Причини неврозу нав'язливих станів
Нав'язливий невроз - частий супутник інтелектуалів, мислячих людей, а також тих, хто тонко відчуває все, що відбувається і багато переживає. Розрізняють біологічні причини неврозу нав'язливих станів і психологічні, при цьому психологічні, наприклад, стрес, перевтома, скоріше, служать поштовхом до реалізації біологічної складової.
Фахівці до цих пір не можуть в точності визначитися з причинами неврозу цього виду. Передбачається порушення обміну хімічних речовин у мозку - серотоніну і норадреналіну. Перший відповідає за рівень тривоги, другий - за розумові процеси і їх адекватність. У половині випадків мова може йти про спадкової схильності.
Також привести до нав'язливого неврозу можуть перенесені травми головного мозку, інфекції, викликані стрептококами, хронічні хвороби, відповідь імунної системи на потужний подразник. У дітей причини неврозу криються в зайвій суворості батьків, регулярних покарання, страху говорити перед великою кількістю людей, відсутності гармонійних стосунків у сім'ї.
Симптоми неврозу нав'язливих станів
Традиційно, на додаток до обсессии і компульсии виділяють ще дві складові: різноманітні страхи (фобії) і наявність супутніх психічних захворювань. Таким чином, ми розглянемо чотири сторони нав'язливого неврозу: фобії, обсессии, компульсии і супутні хвороби.
Фобії - класична ознака, що супроводжує невроз нав'язливих станів. Про фобії в наші дні знають всі, навіть люди, зовсім не стикалися з психіатрією. До фобій відносяться широко відомі:
- агорафобія (страх великих відкритих просторів і скупчення людей),
- клаустрофобія (страх замкнутого простору),
- арахнофобія (страх перед павуками),
- канцерофобия (страх захворіти на рак),
- різні социофобии, типу невміння працювати, коли в кімнаті є інші люди,
- а також менш відомі баціллофобія (страх мікробів),
- фелінофобія (страх кішок),
- блаптофобія (боязнь завдати кому-небудь ушкодження),
- вінофобія (боязнь пити вино),
- кардіофобія (боязнь хвороб серця) і ін.
Завдання фобій в рамках неврозу - відвести хворого подалі від справжньої причини страху або тривоги, які приховані під його симптомами, в підсвідомості, іншими слова - від внутрішнього конфлікту, який не має ніякого відношення до самої фобії.
компульсии
Компульсии-ритуали, як уже було сказано, частково допомагають позбутися від обсессий і фобій. Так, хворий може тримати свої речі в строгому порядку, щоб його не назвали нечупарою, або без кінця мити руки, побоюючись інфекції, або вимикати електроприлади з розетки, при цьому вивчаючи пильно розетку або вилку по п'ять хвилин і т. П. Йому здається, що ці дії можуть запобігти страшній катастрофі або просто повернути на час спокій. Хворий і сам, як правило, добре розуміє, що це не так, що ритуали не врятують світ або окремо взяту ситуацію, але продовжує повторювати ці безглузді дії. Іноді компульсии можуть доходити до такої міри, що людина просто не виходить з дому.
Супутні хвороби: тривога, депресія, анорексія
Неврозу нав'язливих станів нерідко супроводжують такі психічні захворювання, як тривожний розлад, нервова анорексія або булемия, синдром Аспергера, синдром Туретта. Часто нав'язливим стає бажання випити спиртного або прийняти наркотик. А оскільки обсессии заважають спати і викликають безсоння, призводять до тривоги і фіксованості на своєму стані, у хворого рано чи пізно розвивається депресія. яка теж супроводжує нав'язливому неврозу.
Діагностика: відрізнити від шизофренії і пухлини
Діагностика зазвичай не викликає труднощів і будується на бесіді з самим хворим і його близькими, але досвідчений лікар повинен провести відмінності між спостережуваним станом і психопатії, початком шизофренії. пухлиною мозку та іншими хворобами. Також в ряді випадків, наприклад, кардіофобіі або канцерофобии, необхідні консультації лікарів-спеціалістів, щоб не пропустити реальну хворобу.
Лікування неврозу нав'язливих станів: ліки, гіпноз, психотерапія
Методика лікування розробляється, виходячи з особистості і виду нав'язливості. В цілому, лікування неврозу нав'язливих станів включає два основні методи: лікарський і психотерапевтичний. Лікарський метод включає призначення андідепрессантов, транквілізаторів, нейролептиків. Психотерапевтичний - когнітивно-поведінкову психотерапію, гіпноз. У дітей застосовують арт-терапію, казкотерапію, ігрові підходи. Мета психотерапії - знайти внутрішній конфлікт і вирішити його. У важких випадках лікування неврозу нав'язливих станів проводять в стаціонарі.
Під час лікування неврозу нав'язливих станів і надалі важливо підтримувати здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, чергувати роботу і відпочинок, досить спати, зміцнювати імунітет. На тлі тривалого лікування прогноз нав'язливого неврозу цілком сприятливий, більш того, в деяких випадках він проходить самостійно до 40 років.