Що таке фіброз простати (склероз передміхурової залози)
Передміхурова залоза в організмі чоловіка відіграє важливу роль: вона виробляє особливий секрет, який є основним компонентом рідкої частини сперми.
Простата - це альвеолярно-трубчастий орган, який топографічно розміщується в малому тазі відразу під сечовим міхуром таким чином, що шийка і початковий відділ уретри проходять крізь тканину залози, крім того, через неї проходять семявиносящіе протоки.
Тому при захворюваннях простати страждає як сечовивідна, так і статева система. Фіброз простати (він же склероз) розвивається, як правило, в результаті хронічного запального процесу.
Фіброзні зміни передміхурової залози - це заміщення функціонально активної тканини на сполучну, що виконує роль «каркаса», що не несе характерною для певного органу функції. Це відбувається в результаті тривало поточного інфекційного процесу, який може бути обумовлений бактеріальними агентами, а також венозним застоєм в малому тазу.
У свою чергу, розростання сполучної тканини веде до підтримки і подальшого розвитку запального процесу, тому лікування фіброзу простати може бути тільки хірургічним.
застосовувана класифікація
- інфільтративно-паренхіматозна (зміни в залізистої тканини);
- інтерстиціально-альтернативна (наявність ознак запалення і пошкодження сполучнотканинних перегородок залози)
- очагово-склеротичних (наявність вогнищ розростання сполучної тканини);
- тотально-склеротичних (заміщення здебільшого функціонуючої тканини).
Також хронічний простатит ділиться на:
За клінічним перебігом виділяють стадію загострення і стадію ремісії; за характером течії - ускладнений і неускладнений процес захворювання.
Як видно з класифікації, склероз простати є незворотнім кінцевим результатом хронічного процесу в залозі.
клінічний перебіг
Клінічний перебіг має 4 послідовних стадії:
- Розлади сечовипускання.
- Порушення пасажу сечі в нижніх і верхніх відділах сечовивідної системи.
- Морфологічні зміни в сечостатевій системі (розширення ниркових мисок, хронічний пієлонефрит, гідронефроз і т.д.).
- Незворотні зміни в сечоводах, нирках, насінних бульбашках, каналах і т.д.
діагностика захворювання
Основні скарги пацієнтів, що мають склероз передміхурової залози. часте хворобливе сечовипускання малими порціями з почуттям неповного випорожнення сечового міхура, гостра затримка сечі, болі в промежині, в прямій кишці, в надлобковій області, болючість під час статевого акту і еякуляції, еректильна дисфункція.
При пальцевому дослідженні per rectum пальпується простата, зменшена в розмірах, щільна і гладка. При далеко зайшов процесі масаж простати не сприяє виділенню секрету, початкові етапи захворювання можуть характеризуватися переважанням в мазку лейкоцитів, при цьому кількість лецитинових зерен знижено і при посіві матеріалу нерідко вдається виявити збудника.
Для візуалізації процесу в залозі використовують метод ТРУЗІ (трансректальне ультразвукове дослідження), при цьому картина може бути поліморфною, тому що процес в залозі протікає неоднаково на різних її ділянках.
Метод вазовезікулографіі (визначення ступеня ураження сім'яних пухирців) застосовують, якщо фіброз передміхурової залози протікає з вираженим больовим синдромом або еректильною дисфункцією.
методи лікування
Фіброзні зміни в передміхуровій залозі, як і в інших органах, не піддаються консервативному лікуванню. Медикаментозна і фізіотерапія мають значення і успіх в застосуванні тільки на ранніх стадіях розвитку захворювання (при хронічному простатиті). При розвитку склеротичних змін виникає необхідність оперативного втручання.