Що малює ЕКГ зубці, сегменти, інтервали
Звичайне електрокардіографічне дослідження включає реєстрацію ЕРС в 12 відведеннях:
- стандартні відведення (I, II, III);
- посилені відведення (aVR, aVL, aVF);
- грудні відведення (V1..V6).
У кожному відведенні реєструє не менше 4 комплексів (повних циклів) ЕКГ. ВУкаіни прийнятий стандарт швидкості руху стрічки 50 мм / с (за кордоном - 25 мм / с). При швидкості руху стрічки 50 мм / с кожна маленька клітинка, розташована між сусідніми вертикальними лініями (відстань 1 мм), відповідає інтервалу 0,02 с. Кожна п'ята вертикальна лінія на електрокардіографічної стрічці є більш товстої. Постійна швидкість руху стрічки і міліметрова сітка на папері дозволяють вимірювати тривалість зубців і інтервалів ЕКГ і амплітуду цих зубців.
У зв'язку з тим, що полярність осі відведення aVR протилежна полярності осей стандартних відведень, ЕРС серця проектується на негативну частина осі цього відведення. Тому, в нормі у відведенні aVR зубці P і T негативні, а комплекс QRS має вигляд QS (рідше rS).
Час активації лівого і правого шлуночків - період від початку збудження шлуночків до охоплення збудженням максимальної кількості їх м'язових волокон. Це інтервал часу від початку комплексу QRS (від початку зубця Q або R), до перпендикуляра, опущеного з вершини зубця R на изолинию. Час активації лівого шлуночка визначають в лівих грудних відведеннях V5, V6 (норма - не більше 0,04 с, або 2 клітини). Час активації правого шлуночка визначають в грудних відведеннях V1, V2 (норма - не більше 0,03 с, або півтори клітинки).
Зубці ЕКГ позначають латинськими буквами. Якщо амплітуда зубця становить більше 5 мм - такий зубець позначається великою літерою; якщо менше 5 мм - рядкової. Як видно з малюнка нормальна кардіограма складається з наступних ділянок:
- зубець P - передсердний комплекс;
- інтервал PQ - час проходження збудження по передсердям до міокарда шлуночків;
- комплекс QRS - шлуночковий комплекс;
- зубець q - збудження лівої половини міжшлуночкової перегородки;
- зубець R - основний зубець ЕКГ, обумовлений порушенням шлуночків;
- зубець s - кінцеве збудження основи лівого шлуночка (непостійний зубець ЕКГ);
- сегмент ST - відповідає періоду серцевого циклу, коли обидва шлуночка охоплені збудженням;
- зубець T - реєструється під час реполяризації шлуночків;
- інтервал QT - електрична систола шлуночків;
- зубець u - клінічне походження цього зубця точно невідомо (реєструється не завжди);
- сегмент TP - діастола шлуночків і передсердь.
Схема нормальної ЕКГ на міліметрівці
