Що являє собою матка
• Проміжний тип. Помірне або знижена кількість лактобактерій, наявність грампозитивних коків, грамнегативних паличок. Виявляють лейкоцити, моноцити, макрофаги, епітеліальні клітини - часто спостерігають у здорових жінок, що рідко супроводжується суб'єктивними скаргами і клінічними проявами.
• Бактеріальний вагіноз - дисбіоз екосистеми піхви, викликаний посиленим ростом переважно облігатно-анаеробних бактерій. Частота БВ у вагітних складає в
середньому 14-20%. У 60% породіль з післяопераційним ендометритом виявлені одні і ті ж мікроорганізми з піхви і зі смуг - ти матки. При наявності у вагітної БВ в ніс - колько раз підвищується ризик ранової інфекції. Причинами порушен - ня мікробного складу піхви можуть бути необґрунтоване і / або непослідовне антибактеріальне лікування, а також застосування поверхневих дезінфектантів у практично здорових вагітних. Спостерігають у жінок без клінічних ознак кольпіту.
Матка (uterus s. Metra, s. Hyster) - гладком'язових порожнистий орган, який за формою нагадує грушу, здавлену в передньо-задньому направле - ванні. Вага матки у родили статевозрілої жінки близько 50 г, котрі три - на її 7-8 см, найбільша ширина (у дна) 5 см, стінки мають товщину
Матка ділиться на три відділи: шийку, перешийок, тіло (рис. 2-6).
Анатомічний внутрішній зів
Г істологіческій внутрішній зів
Бічний звід Зовнішній
ву форму, у народжували - форму поперечної щілини (внаслідок завжди наявних невеликих розривів під час пологів) (рис. 2-7).
Мал. 2-7. Форма зовнішнього зіву: а - у родили; б - у народжували.
Порожнина матки на фронтальному розрізі має форму трикутника. перешийок
Тіло матки (coipus uteri) - частина органу, що розташовується вище перешийка, її вершина називається дном (fundus uteri). Стінка матки складається з трьох шарів (рис. 2-8): внутрішній - слизова оболонка (endometrium), середній - м'язовий шар (myometrium), зовнішній - сероз-
З яких шарів складається слизова оболонка матки?
Слизова оболонка матки поділяється на два шари: базальний і функ - ціональний. Протягом менструального циклу відбувається гіперплазія і гіпертрофія епітелію, який готується прийняти запліднену яй - цеклетку. Якщо запліднення не відбувається, функціональний шар ендометрія відторгається, що супроводжується менструальним кровотечею. Після закінчення менструації знову починається утворення функціонального шару за рахунок клітин базального шару.
Яке будова середнього (м'язового) шару стінки матки?
Середній (м'язовий) шар складається з гладких волокон, шари яких розташовуються кільцеподібно в середині і в косому напрямку в зовнішньому і внутрішньому відділах товщі стінки (див. Рис. 2-8).
Мал. 2-8. Розташування м'язових шарів матки (схема): 1 - маткова труба; 2 - власна зв'язка яєчника; 3 - кругла зв'язка; 4 - крижово-маткова зв'язка; 5 - кардинальна зв'язка; 6 - стінка піхви.
Як покриває матку серозний шар?
Зовнішній (серозний) шар - вісцеральний листок очеревини, яка неоднаково зрощена з маткою в різних її відділах. Спереду, на місці переходу на сечовий міхур, очеревина утворює міхурово-маткову складку, під якою є певна кількість пухкої клітковини. При операції кесаревого розтину для забезпечення доступу до матки цю складку розсікають і використовують потім для надійного прикриття (перитонизации) шва на матці.
Клінічна анатомія, фізіологія і біоценоз.
Як розташовується матка в порожнині малого тазу?
Нормальним положенням матки вважають нахил її кпереди (anteversio) з утворенням між тілом і шийкою тупого кута, відкритого вперед
(Anteflexio) (рис. 2-9).
Мал. 2-9. Варіанти положення магкн в порожнині малого таза: а - варіанти нахилу матки по відношенню до фронтальної площини; б - варіанти просторового взаємини тіла і шийки матки.
Що відносять до придатків матки?
Придатки матки (adnexa uteri ') включають маткові труби, яєчники і зв'язки.
Які анатомічна будова і функції маткових труб?
Маткові труби (tubae uterinae) відходять від дна матки в області її кутів і проходять в верхніх відділах широких зв'язок матки у напрямку до бічних стінок таза. Маткові труби служать яйцепроводами, тобто шляхами, по яких яйцеклітина потрапляє в порожнину матки. Середня довжина маткової труби 10-12 см. Просвіт її неоднаковий протягом:
• інтерстиціальна частина (pars uterina) має просвіт труби, рівний 0,5 мм;
• перешийок труби (isthmus tubae uterinae) - відрізок труби після виходу її з матки; внутрішній діаметр труби тут дещо більше, ніж
в інтерстиціальної частини;
• ампулярна частина (ampulla tubae uterinae) - найбільш товста частина труби, її просвіт також збільшується і досягає в кінці, в так званій воронці (infundibulum tubae uterinae), 5 мм.
Від воронки труби йдуть численні бахромки
Мал. 2-10. Будова маткової труби:
1 - pars uterina, 2 - isthmus tubae uterinae; 3 - ampulla tubae uterinae; 4 - infundibulum tubae uterinae ', 5 - fimbriae tubae uterinae.
З яких шарів складається стінка маткової труби?
Стінка труби складається з трьох шарів: внутрішній - слизова оболонка труби, що складається з клітин циліндричного миготливого епітелію; середній - м'язовий, що містить волокна гладкої мускулатури; зовнішній - серозний покрив, являє собою очеревину широкої зв'язки матки.
Маткові труби скорочуються перистальтическая, що поряд з мерехтінням війок сприяє просуванню яйцеклітини в порожнину матки. У пухкої клітковині у ампулярного кінця труби розташовані рудиментарні ембріональні освіти: epoophoron і paroophoron, складові яєчниковий придаток.
Які анатомічна будова і функції яєчників?
Яєчник (ovarium s. Oophoron) - парний орган, являє собою жіночу статеву залозу з середніми розмірами 3,5x2,5x1,5 см. Він виробляє жіночі статеві гормони: естроген і прогестерон. Яєчник розташовується на задньому листку широкої зв'язки матки так, що менший його ділянку - ворота (hylum ovarii), через які входять судини і нерви, - покривається широкої зв'язкою, а більша його частина не покрита очеревиною і знаходиться в черевній порожнині.
Для продовження скачування необхідно зібрати картинку: