Септикопіємія - студопедія
• Септикопіємія - форма сепсису, при якій провідними є при-чиною гнійні процеси в воротах інфекції і бактеріальна емболія ( "метастазування гною") з утворенням гнійників в багатьох органах і тканинах. На відміну від септицемії, при септикопіємії реактивні можливості організму дозволяють майже адекватно відреагувати на інфекцію у вигляді гнійного запалитися-ня, гіперергії практично немає і захворювання протікає менш бурхливо і триваліше - протягом декількох тижнів. Головна роль у розвитку септикопіємії належить стафило-коки і синьогнійної палички, а ще частіше - їх симбіозу.
Патологічна анатомія. Морфологія септикопиемии дуже яскрава - є добре виражений септичний вогнище, який розташовується завжди в області вхідних воріт інфекції та представлений осередком гнійного запалення, гнійним лімфангітом і гнійним лімфаденітом, а також ураженими прилеглими венами, де розвивається гнійний тромбофлебіт. Просвіти вен обтуріровани тромбами, інфікованими ко-лоніямі бактерій, і саме ці септичні тромби є джерелами тромбобактеріальная емболії. У зв'язку з тим що джерелом останньої є, як правило, вени великого кола кровообігу, перші метастатичні гнійники появ-ляють в легких. Потім при залученні в процес легеневих вен (тромбофлебіт легеневих вен) гнійники з'являються в органах системи великого кола кровообігу - виникають абсцес-си в печінці, підшкірній клітковині, нирках (емболіческій гнійний нефрит), кістковому мозку (гнійний остеомієліт), сіновіаль-них оболонках (гнійний артрит).
Іноді колонії мікроорганізмів "осідають" на клапанах серця, і розвивається гострий септичний полипозно-виразковий ендокардит. У цих випадках на тонких, прозорих, що раніше не уражених стулках клапана (тобто до за-болевания сепсисом пороку серця не було) з'являються обшир-ні виразки і на них осідають великі, як поліпи, тромботичні накладення. При гістологічному дослідженні цих клапанів виявляються великі вогнища некрозу стулок клапанів з утворенням виразок і свіжими, без ознак організації тромбами, в яких міститься величезна кількість колоній мікроорганізмів. У підставі тромбів стулки клапанів густо інфільтровані поліморфно-ядерними нейтрофільними лейкоцитами.
У лімфатичної (иммунокомпетентной) і кровотворної тканини при септикопіємії виявляються гіперпластичні процеси, але виражені вони в значно меншій мірі, ніж при септицемії. Селезінка типово сепТ-чна і збільшена в декілька разів у порівнянні з нормою, з напруженою капсулою; в пульпі її виявляють велике чис-ло лейкоцитів, що отримало назву "септичний лейкоцитоз селезінки". Лімфатичні вузли збільшені незначно.
Ускладнення. Зазвичай обумовлені проривом гнійників в прилеглі порожнини і тканини, тому при септикопіємії НЕ-рідко розвиваються емпієма плеври, гнійний плеврит і Періто-ніт, флегмона шкіри, гнійний пара- і перінефріт. Поразка клапанів серця (гострий септичний полипозно-виразковий ендо- кардит) ускладнюється розвитком тромбоемболії, наслідком ко-торою є інфаркти у органах. Але оскільки тромботичнімаси інфіковані, то інфаркти в органах при септик-Пієм швидко піддаються розплавляються.