Сальмонельоз, інфекційні хвороби, zdravoe
Що таке сальмонельоз?
Сальмонельоз - поширена інфекція, що викликається бактеріями сальмонелами. Сальмонельоз у більшості випадків призводить до ураження органів травного тракту. Сальмонельоз супроводжується інтоксикацією і зневодненням організму.
Що є причиною сальмонельозу?
Сальмонели можуть мешкати в кишечнику людини і багатьох видів тварин (курей, індиків, качок, гусей, овець, свиней, корів, собак, кішок, щурів, деяких видів рептилій і навіть комах). Основний шлях зараження сальмонельозом - харчової, при цьому джерелом зараження людини сальмонелами служать інфіковані сальмонелами м'ясо тварин і птахів, риба, яйця і яєчні продукти, молоко і молочні продукти та ін. Крім того, сальмонельоз може поширюватися при забрудненні житлових приміщень і продуктів харчування послідом диких птахів: голубів, горобців, шпаків, чайок і ін.
Сальмонели добре переносять заморожування і висушування, стійкі до соління і копчення, зберігаються до 20 діб в молоці, до 4 місяців - в м'ясі, до 5 місяців - у відкритих водоймах, до 1 року - в сирі й півтора року - в грунті.
Сальмонельоз можна заразитися також від іншої людини. Пацієнт з сальмонельозом - хворий або бактеріоносій - особливо небезпечний для дітей першого року життя, високочутливих до кишкових інфекцій.
Які бувають різновиди сальмонельозу?
Сальмонельоз поділяють на такі клінічні форми:- шлунково-кишкова форма;
- тифоподібна форма;
- септическая форма;
- бактеріоносійство.
Як проявляється сальмонельоз?
Сальмонельоз при шлунково-кишковій формі зазвичай починається зі схваткообразной болю в животі, рясної блювоти і / або проносу. Стілець рідкий, часто із зеленню, іноді з домішками слизу і крові. Загальна інтоксикація проявляється підвищенням температури тіла до 38-39 ° С, ознобом, слабкістю, головним і м'язовим болем, м'язовими судомами. Інтоксикація може тривати до 7 діб.
Сальмонельоз має ступеня, тяжкість яких визначається виразністю зневоднення організму. Зневоднення виникає внаслідок блювання і проносу в - коли втрати води і солей трохи заповнюються в належному обсязі. Легке зневоднення проявляється відчуттям спраги, сухістю в роті і зменшенням сечовиділення. У міру наростання дефіциту води і солей в організмі виникає запаморочення, частішає дихання, слабшає пульс, кінцівки стають холодними, можливі непритомність.
Сальмонельоз з тіфоподобной формою може відрізнятися відсутністю шлунково-кишкових розладів. При тіфоподобной і септичній формах сальмонельозу патологічний процес охоплює багато органів і системи організму. Наростають прояви загальної інтоксикації, збільшуються печінка і селезінка, знижується артеріального тиск, зменшується частота пульсу. Лихоманка може тривати до 3 тижнів. Сальмонельоз з септичній формою відрізняється тривалим важким перебігом і може привести до летального результату.
При бактеріоносійство симптоми сальмонельозу відсутні, сальмонели виявляються в шлунково-кишковому тракті при лабораторних дослідженнях. Бактеріоносійство тривалістю до 3 місяців може спостерігатися в період одужання у пацієнтів, які перенесли сальмонельоз. Також розрізняють хронічне носійство, коли сальмонели виділяють протягом більш ніж 3 місяців. Можливо і «транзиторне» носійство, коли сальмонели виділяють у пацієнта одноразово.
Як діагностувати сальмонельоз?
Сальмонельоз діагностують за допомогою бактеріологічне дослідження калу, крові, сечі, блювотних мас, промивних вод шлунка, жовчі, а також серологическую діагностику для виявлення антитіл до сальмонел.
Як лікувати сальмонельоз?
Сальмонельоз - привід для госпіталізації особливо при важкій або ускладненій формі захворювання, а також діти і люди похилого віку.
Сальмонельоз з шлунково-кишковою формою зазвичай починають лікувати з промивання шлунка і призначення ентеросорбентів. Призначають активоване вугілля (карболонг), диосмектит (смекта), метилкремнієвої кислоту (ентеросгель); полифепан (ліферан).
При шлунково-кишковій формі сальмонельозу також призначають протимікробний засіб ніфуроксазид (ніфуроксазид, Ентерофурил, Діастат) з метою знищення бактерій-збудників. При тяжкому перебігу сальмонельозу, в тому числі при генералізованих формах, використовують антибіотики: ципрофлоксацин (Ципринол, цифран, Ципроксол), офлоксацин (офлоксин, флоксал), хлорамфенікол (левоміцетин), доксициклін (Юнідокс солютаб, доксициклін, вибрамицин).
При сальмонельозі важливо заповнити дефіцит води і солей в організмі, для чого всередину приймають глюкозо-сольові розчини (регідрон, гастролі).
Для усунення симптомів інтоксикації у дорослих зазвичай використовують індометацин. Доцільно призначення ферментних препаратів (креон, фестал, мезим, панзинорм та ін.), А також спазмолітичних засобів - дротаверин (но-шпа, беспов, веро-дротаверин) або мебеверина (дюспаталин).
Для відновлення мікрофлори кишечника призначають пробіотики (лінекс, йогурт розель, Біфі-форм, хілак).
Чим небезпечний сальмонельоз?
Сальмонельоз може викликати інфекційно-токсичний шок, який супроводжується гострим набряком головного мозку, а також гострою серцевою і нирковою недостатністю.
Сальмонельоз з септичній формою загрожує утворенням гнійних вогнищ інфекції в різних органах з подальшим розвитком остеомієліту, артриту, ендокардиту, аортита, холециститу, тонзиліту, менінгіту та ін. Сальмонельоз може привести і до таких ускладнень, як апендицит, перитоніт.
Сальмонельоз, в незалежності від форми, загрожує розвитком рецидивів.
Сальмонельоз, вірніше один з його симптомів - зневоднення - надзвичайно небезпечний для новонароджених і дітей молодшого віку. Зневоднення розвивається у них особливо швидко і загрожує серйозними ускладненнями - аж до коми і летального результату.