Розходиться косоокість у дітей і дорослих лікування
Розходиться косоокість в протиставлення сходяться косоокість, це такий дефект положення органів зору, коли правий або лівий очей, або обидва разом, починають відхилятися від нормальної зорової осі в сторони, до скроні, або, як ще кажуть, назовні.
Називається це явище ще екзотропія. Схильні до виникнення цієї патології люди різного віку і причиною її може стати часткова атрофія зорового нерва. спадковість, порушення рефракції ока, бінокулярного зору і міопія.
Класифікація розходиться косоокості
За часом виникнення розрізняють розходиться косоокість:
- Вроджена (виникає в неонатальний період, однак, у новонароджених частіше має місце сходяться косоокість).
- Придбане (виникає протягом життя в силу будь-яких причин).
Придбане косоокість диференціюється в свою чергу на:
- Постійне.
- Тимчасове. Виникає час від часу частіше в моменти відпочинку, називається прихованим косоокістю і часто проходить безсимптомно. Однак, в деяких випадках тимчасове косоокість може наступати все частіше і навіть перейти в постійну форму.
- Сенсорне. Мають місце випадки тимчасового розходиться косоокості, коли обидва ока або тільки один з них починають косити в сторони в момент прийому алкоголю, захворювання або ж після інтенсивної роботи в період сильної втоми. У дітей можливе виникнення тимчасового косоокості в разі сильного механічного впливу або після перебування на яскравому сонці. Зір може втратити чіткість, можлива поява диплопии, але іноді цей процес протікає безсимптомно і лише сторонній спостерігач може помітити виникнення проблеми з очима. Якщо амблиопичного очей втрачає здатність діяти узгоджено зі здоровим нормальним оком і починає косити назовні, тобто на ньому виникає косоокість, то воно носить назву сенсорного. Сенсорна екзотропія здатна виникнути в будь-якому віці. В такому випадку слід негайно почати корекцію.
Лікування розходиться косоокості
Слід зазначити, що лікування розходиться косоокості багато в чому залежить від термінів його початку. Чим раніше буде діагностовано розходиться косоокість і почнеться його лікування, тим сприятливіші прогноз. У терапії розходиться косоокості застосовують:
- Оптичну корекцію.
- Плеоптіческое (усунення явища амблтопіі), ортоптичний (апаратне) і діплоптіческого (фіксація і зміцнення бінокулярного зору) лікування.
- Хірургічне втручання.
Показання до оперативного втручання
Якщо в ході оптичної корекції і проведення всіх маніпуляцій щодо усунення косоокості ефекту не наступає, а пацієнт починає стрімко втрачати здатність до бінокулярного зору, то виникає необхідність в хірургічному втручанні для вирівнювання нормального положення очей. Для дітей оптимально проводити операції по корекції косоокості в чотири-п'ять років.
Хід операції по усуненню розходиться косоокості.
Ця операція можлива в будь-якому віці. Перш, ніж приступити до операції, лікар-офтальмолог проведе пацієнтові, незалежно від його віку, вичерпне сенсорно-рухове обстеження, яке дозволить виявити всі нюанси положення очей, обсяг їх можливих рухів, кут розбіжності осей зору обох очей і конкретні м'язи, на які буде вироблено вплив в ході хірургічного втручання. У деяких випадках потребують оперативного втручання два очі, хоча косоокість спостерігається лише на одному.
Корекція екзотропія у дітей проходить тільки під загальним наркозом, у дорослих же можливе застосування місцевого наркозу. Незалежно від виду наркозу, до операції не рекомендується приймати їжу.
В ході операції лікар робить через кон'юнктиву мікророзріз, що дозволяє отримати доступ до очних м'язів. Після виробляють з м'язом необхідні маніпуляції, як-то розслаблення, посилення або ж зміщення за допомогою саморассасивающіеся шовного матеріалу. Триває сама операція, як правило, від одного до двох годин.
У тижневий термін після проведення хірургічного втручання не рекомендується приймати препарати, що розріджують кров (найчастіше це ацетилсаліцилова кислота і препарати, до складу яких вона входить) з метою звести до мінімуму можливий ризик виникнення післяопераційної кровотечі.
Відновлювальний післяопераційний період
Операція - це в будь-якому випадку ризик, і, навіть за умови застосування місцевої анестезії і короткого часу самого операційного втручання, післяопераційний період в будь-якому випадку повинен проходити під контролем лікаря. Для повного відновлення, як правило, достатньо тижня, іноді людина може повернутися до свого звичайного життя вже через три дні. Дорослі повинні проявити пильність при водінні транспортного засобу, так як деякий час після операції може турбувати наявність диплопії (двоїння предметів).
Больові відчуття після таких операцій в більшості випадків незначні, проте, деяким людям може знадобитися і знеболення.
Виникла після операції неминуча гіперемія органів зору зберігається протягом двох тижнів, іноді може протриматися і довше.
Вкрай важливо після операцій, коригувальних косоокість, в двотижневий період пошукові роботи не плавати. Ця умова необхідно дотримати обов'язково.
Можливі післяопераційні ускладнення
Операції з усунення розходиться косоокості зазвичай переносяться добре, і розвиток після них ускладнень малоймовірно, однак, як і будь-яка операція, ця може викликати деякі небажані реакції, а саме:
- Почуття різі в очах.
- Гіперемію органів зору.
- Розвиток інфекції.
- Виникнення тимчасової диплопии.
- Виникнення некротичного вогнища на рогівці.
- Падіння рівня зору.
- Гіперкорекції. Тобто ізлюшнюю корекцію, коли око починає йти в іншу сторону. Виникає через можливої помилки в розрахунку сили впливу на м'язи в ході операції. Може виникнути відразу після операції, а може через певний час, але також можна виправити.
- Дистрофія та відшарування сітківки.
- Неприємні наслідки застосування анестезії.