Ротова рідина, склад і властивості слини
У порожнині рота постійно знаходиться ротова рідина. Вона містить секрет всіх слинних залоз, мікрофлору і продукти її життєдіяльності, а так-же десневую рідина, зубний наліт, лейкоцити, залишки харчових продуктів. Крім того, в ній можуть бути присутніми мокрота, виділення з порожнини носа і еритроцити.
Основним компонентом ротової рідини є слина. Вона продукується трьома парами великих слинних залоз, дрібними слинних залоз язика, слизової оболонки неба і щік. За добу у людини виділяється 0,5-2,0 л змішаної слини. Її обсяг залежить від статі, віку, конституції, стану вегетативної нервової системи, гормонального фону та інших факторів. Підщелепні залози виділяють близько 70%, привушні - 25%, під'язикові - 3 - 4 ° / », дрібні залози - 1 - 2% слини.
Змішана слина являє собою слизову, мутнувату рідина з відносною щільністю 1,001 -1,017 г / мл, в'язкістю 1,10-1,3 пуаз, осмотичним тиском 1,0 - 4,6 атм. рН змішаної слини 5,8 - 7,4. Реакція слини привушних залоз більш кисла (5,81), ніж підщелепних (6,39). З повели-
чением швидкості секреції рН слини підвищується до 7,8. Змішана слина людини містить 99,4 - 99,5% води і 0,5 - 0,6% щільного залишку (табл.1).
Сухий залишок складається з неорганічних і органічних речовин. До неорганічних речовин відносяться іони натрію, калію, кальцію, магнію, заліза, хлору, фтору, роданистого з'єднання, фосфати, хлориди, бікарбонати.
Склад змішаної слини людини
У нормі в стані спокою слинних залоз калію в змішаній слині міститься більше, ніж в плазмі, а концентрація натрію і кальцію менше. 50% кальцію слини становить іонізований кальцій, 15% його пов'язано з білками, решта - з цитратами і фосфатами. Основним джерелом Са ^ є слина підщелепних залоз. Вона містить 75% всього кальцію слини. Максимальна концентрація його міститься в слині людей середнього віку. Співвідношення Са ^ / Са заг. становить 0,54 ммоль / л. фосфат
слини в основному представлений гідроксіфосфата. Крім того, в слині містяться дигидрофосфат і фосфат, але їх концентрація невелика. Джерелом їх є підщелепні і привушні слинні залози. Хлор виділяється привушні слинні залози і є активатором а- амілази і компонентом міелопероксідазной системи.
До органічних компонентів слини відносяться білки (альбуміни, глобуліни), вільні амінокислоти, азотовмісні сполуки, муцин, бактерицидну речовину лізоцим і ферменти а-амілаза, мальтаза, лужна і кисла фосфатіза. У слині в незначній кількості містяться протеази, пептідази, ліпази, РНК-ази, протеїнкінази (саліваін, гландулаін), гіалуронідаза, а також компоненти калікреїн-кінінової системи крові, фактори згортання крові та фібринолізу.
Серед органічних компонентів слини значне місце займають білки. Кількість загального білка в ній становить 1,4 - 6,4 г / л. Слинні залози секретують 90% білка. 10% протеїнів синтезується бактеріями, а також надходить з сироватки крові і клітин слизової оболонки порожнини рота. У слині людини містяться білки, багаті пролином, гліцином і глутамином. Вони складають більше половини загальної кількості білків слини і включають кислі, основні і гліколізірованного молекули.
Білки виконують такі функції:
1). Кислі білки беруть участь у формуванні пеллікули зуба. Вони легко адсорбуються гідроксіаппатіта емалі.
2). Білки, багаті пролином, здатні зв'язувати мікроорганізми.
3) .Кіслие Фосфопротеіни, що містять пролін, і білки, що мають в своєму складі тирозин, мають потужну ингибирующее вплив на процес вторинного осадження фосфату кальцію, що формує емаль
зуба. Крім того, вони запобігають кристалізацію фосфатів слини.
В результаті цих процесів створюється стійка довкілля для емалі.
4). Білки, що містять гістидин, надають бактерицидну дію. Вони пригнічують транспорт глюкози і реакції гліколізу в мікроорганізмах.
5). Секреторні білки - цістатіна - здійснюють антимікробну і антивірусну функцію. Вони гальмують активність цистеїнових протеаз (катепсини В, Н, Ь).
6) .Глікопротеіни регулюють в'язкість слини. Їх вуглеводний комп про нент містить антигени системи А ВО, які у 75% людей виділяються зі слиною.
Важливим білковим компонентом слини є муцин. Його функція полягає в змочуванні слизової оболонки порожнини рота і зубів. Він має високу в'язкість і еластичність. Завдяки цим свой-
ствам муцин здатний утворювати слизову плівку - пелликулу. Вона забезпечує захист підлягають клітин, запобігає висушування слизової оболонки і регулює її проникність. Крім того, муцин
склеює харчові частки в харчова грудка, який легше проковтується.
У змішаній слині міститься більше 100 ферментів. Вони виробляються слинними залозами, клітинами слизової оболонки порожнини рота, мікроорганізмами, лейкоцитами, які емігрували в порожнину рота. Основними ферментами є а-амілаза, кисла і лужна фосфатаза. Найбільше функціональне значення має а-амілаза (0,4-1,0 г / л).
Вона синтезується різними слинні залози. Альфа-амілаза стабільна при рН 4-11, її максимальна активність проявляється при рН 6,9.Щелочная фосфатаза має оптимум рН 9,1, кисла фосфатаза - 4,7-6,0.
Фермент лізоцим (мурамідаза) має високу бактерицидну активність. Протеїнкінази (саліваін, гландулаін), РНК-ази надають дезінфікуючий дію в порожнині рота.
Склад слини змінюється в залежності від особливостей функцій гландулоцитов. Привушні і дрібні залози бічних поверхонь мови містять серозні клітини. Вони секретують рідку слину з великою
концентрацією хлоридів натрію і калію і високою активністю а-амілази. Їх слина позбавлена муцина.
Секрет підщелепних залоз є змішаним. Він багатий органічними речовинами, особливо муцином, містить а- амилазу, але в меншій концентрації, ніж слина привушних залоз. При збільшенні ско-
рости секреції підщелепних залоз в'язкість слини зменшується. Це обумовлено тим, що серозні клітини мають більшу здатність освіти секрету, ніж клітини, що продукують муцин.
Слина під'язичних залоз містить, як правило, велика кількість муцину. Вона в'язка, густа, має високу фосфатазной активність і виражену лужну реакцію.
Дрібні змішані залози розташовані в слизовій оболонці щік, мови і губ. Слизові залози на корені мови, в глотці, твердому і м'якому небі виділяють в'язкий секрет з високою концентрацією муцина.
Механізм утворення слини
Секреція слини відбувається в ацинусах і протоках слинних залоз. У цитоплазмі залізистих клітин містяться секреторні гранули, які розташовуються в основному в околоядерной і апікальної частинах клітин, поблизу апарату Гольджі. У серозних і слизових клітинах вони розрізняються по величині і хімічним складом. Секреторні гранули слизових клітин крупніше, ніж білкових. У них здійснюється синтез органічних речовин. У міру дозрівання секреторних гранул їх розташування змінюється. Вони зміщуються від апарату Гольджі до вершини клітини, зливаються з мембраною і виділяють вміст шляхом екзоцитозу. В ході секреції кількість колоїдного матеріалу, що знаходиться в вигляді секреторних гранул, поступово зменшується і відновлюється в періоді спокою.
первинних секрету змінюється. Протоки щодо непроникні для води, тому слина в них стає гіпотонічно. З протоки залози шляхом реабсорбції в кров надходить надлишок іонів водню, натрію,
хлору. Це веде до зниження кислотності слини. Одночасно епітелієм в просвіт проток секретируются іони калію. В результаті концентрація іонів натрію в слині знижується, а іонів калію зростає.
Іони НСО ^ 'з сироватки крові і тканинної рідини надходять в слину шляхом активного транспорту, підвищуючи її лужність (рис.1).
При більш високій швидкості секреції слини залишається менше часу для реабсорбції на три я і секреції калію. Тому склад утворюється слини більш блі'юк до складу первинного секрету.
Рис.1. Транспорт іонів і глюкози в привушної слинної залози.
Позначення: 1 - секреторний відділ, 2 - вивідний проток, 3 - капіляри, 4 - артеріальна кров, 5 - венозна кров.
Основні функції слини - травна, Мінераліз, що очищає, захисна, сприяє формуванню мови.
Травна функція полягає в змочуванні їжі, що сприяє її подрібнення, гомогенізації при жуванні, розчиненню поживних речовин, дії ферментів, формування харчової грудки. Інформація, що міститься в слині а-амілаза забезпечує первинний гідроліз полісахаридів, який деякий час триває в шлунку.
вище, ніж в сироватці крові. Всі ці процеси в комплексі стимулюють мінералізацію зубів.
Мінераліз функція слини залежить від її активної реакції. Перенасиченість слини іонами зберігається до рН 6,0 - 6,2. При зменшенні рН насиченість слини іонами кальцію і гидрофосфата стає недостатньою, що призводить до порушення її мінерал ізующе і функції. Тому
при ацидозі, що виникає в результаті прийому переважно вуглеводної їжі, а також деяких захворюваннях, що супроводжуються ацидозом, відбувається демінералізація емалі, що сприяє розвитку карієсу.
Лужна реакція слини супроводжується збільшенням вмісту в ній іонів кальцію і гидрофосфата, внаслідок чого можуть виникати процеси каменеутворення.
Захисна функція слини забезпечується механічним і хімічним самоочищенням, її антимікробними, іммунологічсскімі, коагулирующими, фібринолітичними, змочуючими і змащувальні властивості.
Найбільш важливим є процес секреції слини. У стані спокою у чоловіків, що мають здорову ротову порожнину, швидкість слиновиділення коливається від 0,03 до 2,40 мл / хв, у жінок вона дещо менше. Постійне утворення слини сприяє зволоженню слизової оболонки, вимивання мікрофлори, залишків їжі. Що входить до складу слини муцин зменшує тертя, запобігає розвитку запальних процесів, надає їй необхідну в'язкість.
Швидкість секреції слини залежить від функціонального стану слинних залоз. При зменшенні їх активності знижується інтенсивність змивання зубів слиною, підвищується розчинність емалі, порушується гомеостаз в порожнині рота, погіршується її механічне і хімічне самоочищення і створюється
можливість для розвитку сапрофитной і патогенної мікрофлори.
Під самоочищенням порожнини рота розуміється фізичне, хімічне видалення з неї залишків їжі, мікрофлори. Це забезпечується рухами нижньої щелепи, мови, правильним будовою зубощелепної системи і хімічним розчиненням харчових речовин. Погіршення самоочищення по-
лости рота призводить до зниження процесів мінералізації і виникнення
Лізоцим (мурамідаза) - термостабільний білок типу муколітичного ферменту. Бактеріолітичну дію його полягає в гідролізі зв'язків № ацетилмурамовой кислоти і М-ацетилглюкозамін в полісахаридних ланцюгах пептідоглікогенного шару клітинної стінки бактерій. В результаті її про-
ніцаемость змінюється і вміст клітини виходить в навколишнє середовище.
Крім цього, лізоцим бере участь в процесах регенерації слизової порожнини рота при пошкодженні.
До нуклеазами відносяться кисла і лужна рибонуклеази, крім цього захисним ефектом володіють трансамінази і пероксидази. Вони беруть участь в руйнуванні нуклеїнових кислот вірусів. Ці ферменти також впливають на процеси мікроциркуляції. Вони розширюють дрібні артерії і артеріоли, підвищують проникність капілярів, прискорюють міграцію з їх просвіту лейкоцитів шляхом освіти з кининогенов вазоактивних поліпептідовкінінов. Лактоферин конкурує з бактеріями за іони заліза і призводить
їх до пошкодження.
Мієлопероксидази окисляє іони галогенів хлору, йоду, брому до вільного галогену, дія якого на мембрану бактерій призводить до їх загибелі.
Іони літію викликають перехід мікроорганізмів в К-форму. Роданат-іони (5 см ') порушують окислювальні процеси в бактеріальних клітинах.
Особливі захисні властивості слині надає наявність в ній імуноглобулінів 1§А, 1§С, 1§М. У слину вони потрапляють шляхом пасивної дифузії з сироватки крові переважно через зубодесневую борозну. Найбільша їх кількість знаходиться в сполучної ткані і ясна, багатою мікросудинами. Основним з них є секреторний імуноглобулін 1§А (13% від загальної кількості). Він зв'язується з секреторним компонентом 8с, що синтезуються епітеліальними клітинами вивідних проток. Фіксуючи на їх
поверхні, секреторний 1§А стає рецептором клітин, надаючи їм імунологи ний специфічність. 1§А стійкий до дії ферментів, перешкоджає прикріпленню бактерій до слизової оболонки і поверхні зуба, активує фагоцитоз і пов'язує екзотоксини. Крім імуноглобулінів,
в слині в невеликій кількості містяться компоненти комплементу С ^ і С ^. Система комплементу - складний комплекс сироваткових білків, що викликають зміну властивостей поверхні чужорідних клітин, при якому вони стають більш доступними для фагоцитів. Дезинфікуючу дію на
вміст порожнини рота надають протеїнкінази (саліваін, гландулаін).
Захисна функція слини також забезпечується наявністю в ній факторів згортання крові і фібринолізу. Згортання крові сприяють тромбопластин, антігепаріновий фактор, фибриназа, речовини, ідентичні плазмовим факторів IV, V, VIII, X. Перешкоджають цьому процесу природні антикоагулянти - антітромбопластіни і Антитромбін. У секреті слинних залоз виявлені також речовини фибринолитического ряду - плазміноген, проактіватор і активатор плазміногену, антиплазмін. Вони беруть участь у здійсненні місцевого мікроциркуляторного гемостазу і репаративних процесах при пошкодженні тканин порожнини рота, щелеп, слинних залоз. Крім того, слинні залози секретується фактор росту нервів.