Резекція носової перегородки
Викривлення носової перегородки в різного ступеня вираженості відзначається майже у 80% людей. Іноді ця анатомічна особливість служить причиною порушення носового дихання і сприяє розвитку інших ЛОР-захворювань. Такі ситуації є показанням для проведення операції на перегородці носа. Характер втручання залежить від типу і вираженості деформації внутріносових структур. Самим часто використовуваним варіантом операції є резекція носової перегородки.
Чому перегородка буває викривлена і чим це загрожує
Викривлення перегородки носа буває вродженим і навіть спадково обумовленим станом. При цьому також можуть відзначатися пороки розвитку інших кісток лицьового черепа. Але зустрічаються випадки придбаного викривлення перегородки. Основні причини такої патології:
- нерівномірне зростання кістки і хряща в пубертатному періоді, в результаті чого швидко збільшується хрящова частина перегородки починає згинатися;
- травми з пошкодженням вже сформованих структур носа;
- травми в дитячому і підлітковому віці, що призводять до порушення функціонування росткових зон;
- механічний вплив надмірно розрослася тканини при поліпозі, аденоидите, гіпертрофічному риніті і риносинусит;
- гіпертрофія сошниково-носового нюхового органу Якобсона, який для людини є рудиментом і зазвичай залишається недорозвиненим.
Багато людей не знають про наявну у них асиметричності носових ходів. Таке можливо, якщо викривлена носова перегородка грубо чи не порушує циркуляцію повітря і відтік з навколоносових пазух. Цей стан вважається індивідуальної анатомічної особливістю і не потребує лікування.
Але в ряді випадків відхилена від середньої лінії перегородка стає причиною схильності до частих і рецидивуючим синуситу, отиту, хронічного риніту та інших захворювань ЛОР-органів. І найчастішою скаргою пацієнтів стає утруднення носового дихання. А при виражених викривленнях можуть відзначатися хропіння і зовнішні лицьові деформації. Все це є показанням для вирішення питання про резекції перегородки носа або інших видах оперативного втручання
Яким буває викривлення
Викривленням називають відхилення (девіацію) носової перегородки або її частини від середньої лінії. При цьому деформація може мати С-подібний вид і нагадувати дугу або ж утворювати подобу літери S. В останньому випадку буде порушена вентиляція обох носових ходів. Найчастіше девіації схильна чотирикутна хрящова частина перегородки, тобто її передні 2/3.
Про викривлення говорять і в разі появи кісткових деформацій у вигляді гребенів і шипів різної форми, положення та розміру. Вони утворюються з кісткової частини перегородки, найчастіше з краю сошника. Ці утворення можуть вдаватися в слизову оболонку або формувати додаткові виступи всередині порожнини носа.
Посттравматичні викривлення зазвичай досить грубі, з різкими зламами і зсувами тканин. При цьому нерідко відзначається вивих чотирикутного хряща і порушення його цілісності.
Існує 3 ступеня вираженості викривлення перегородки носа. Перша ступінь зазвичай не супроводжується явними клінічними ознаками і характеризується як незначна деформація. А при третьої вигин перегородки практично повністю перекриває ніздрю.
Що роблять при викривленні носової перегородки
Викривлення носової перегородки не можна виправити консервативними способами. І промивання, інгаляції, закапування лікарських препаратів та інші методики є лише симптоматичними методиками лікування. Вони допомагають зменшити вираженість неприємних симптомів і на час впоратися з вторинними інфекційно-запальними захворюваннями носа, придаткових пазух, слухової труби і середнього вуха.
Операція на перегородці носа - це спосіб радикального вирішення проблеми. Завданнями хірургічного втручання є відновлення дихання по обом носових ходах і усунення блоку усть навколоносових пазух.
При резекції носової перегородки видаляється її викривлена частина і залишається опора для спинки носа. При складних і великих поєднаних деформаціях можуть додатково проводити пластику хряща з нанесенням на нього насічок, репозицією країв резектованих тканин і накладенням швів. Клінічно значущі кісткові гребені і шипи підлягають видаленню. А при гіпертрофічному риніті з блоком верхньощелепної пазухи показана вазотомія носових раковин.
Резекція носової перегородки. різновиди і техніка
Доступ до хряща при резекції носової перегородки підслизовий. Для цього після виконання дугообразного розрізу слизову оболонку відсувають від місця операції. Це дозволяє зберегти її функціональну активність і скорочує період відновлення. Оголений хрящ січуть. При резекції носа по Кілліаном утворився дефект ( «вікно») прикривають лише листком слизової оболонки, тому такий спосіб називається закінчать. При великому висічення хряща спинка носа може втратити належну опору і в подальшому піддатися деформації. Крім того, класичний варіант операції є досить травматичним.
Використовуються й інші, більш консервативні методики. До них відносять, наприклад, циркулярну подслизистую резекцію носової перегородки по Воячек. При цьому на хрящ наносяться кілька розрізів для забезпечення його рухливості в області викривлення, після чого перегородку випрямляють. Вибір техніки операції залежить від навичок хірурга, характеру і ступеня деформації. В даний час перевага віддається найменш травматичним методиками.
У клініці доктора Коренченко резекція носової перегородки здійснюється ендоназально, з використанням сучасного високотехнологічного обладнання. При необхідності до протоколу операції включають вазотомію носових раковин (редукцію носових раковин). Для видалення тканин досвідчені висококваліфіковані фахівці використовують хірургічний лазер і молекулярно-резонансний апарат. Це робить операцію малотравматичної і істотно знижує обсяг крововтрати. А відновлення тканин і усунення післяопераційного набряку відбуваються максимально швидко. Така резекція носової перегородки не позбавляє пацієнта працездатності і проводиться амбулаторно під місцевою анестезією
Вартість резекції носової перегородки
Вартість резекції носової перегородки: 37 500 руб.
Відгуки про підслизової резекції перегородки носа
Власов Андрій Олегович
Хочу висловити подяку колективу клініки доктора Коренченко і доктору РУБІС І.А.
Операція пройшла безболісно, хоча я нервував. Доктор всі свої дії супроводжував поясненнями. Процес відновлення і загоєння досить тривалий (вже пройшло 3 місяці), але, можливо, це особливість мого організму. Ніс став дихати набагато краще. В цілому лікуванням задоволений. Ще рік можна приходити на прийоми по будь-яких питань на огляд.
Спасибо большое за професійний підхід.
Мишенко Ю.В.
Висловлюю велику подяку доктору Солониною Е.С. за її професіоналізм, терпіння, щире ставлення до пацієнта.
Величезне спасибі всьому медперсоналу за їх увагу та добре ставлення.
Провели дві операції в цій клініці. Позбувся від хропіння з СОАС.
Успіху і подальших успіхів клініці доктора Коренченко.
YOлгін Іван, м Новомосковськ
Дуже вдячний за проведену операцію. Колектив дуже професійний. все обладнання на вищому рівні.
Савосько А.В.
Хочу подякувати доктора Рубис Ігоря Олександровича і весь персонал клініки за їх професіоналізм і сумлінну працю.
Бажаю успіху і процвітання клініки.
